jueves oct 13, 2011

Oracle presenta su propia Cloud (SaaS y PaaS)

Como corolario de los seis años de proyecto invertidos en las Oracle Fusion Applications, que combinan en modo servicios las prestaciones de un ERP, HR y un CRM con un rediseño en de sus aplicaciones convencionales, Oracle ha anunciado la disponibilidad en Oracle Public Cloud suportada directamente por Oracle o en cloud privada en el CPD del cliente..
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domingo jun 19, 2011

La búsqueda de la eficiencia como Santo Grial de las TIC sanitarias

Las XVIII Jornadas de Informática Sanitaria en Andalucía se han cerrado el pasado viernes con 11.500 horas de inteligencia colectiva. Aunque el cálculo supongo que resulta de multiplicar las horas de sesiones y talleres por el número de inscritos, lo que no sería del todo real ya que la asistencia media calculo que andaría por las noventa personas, supongo que refleja el global si incluimos el montante de interacciones informales que el formato y lugar de celebración favorecen.

Mi resumen subjetivo es que todos somos conscientes de que debemos conseguir más eficiencia en y gracias a las TIC y que para ello hemos señalado algunas pautas, que los asistentes, en sus diferentes roles debiéramos aplicar y ayudar a difundir.

En esa línea creo que destaca la necesidad de tener muy claro de dónde se parte y qué se quiere conseguir, para lo que es imprescindible medir y que las medidas ayuden a retroalimentar al sistema en orden de conseguir sus objetivos.

Y en este sentido, a nivel anecdótico, quisiera dejar una paradoja que se presentó sobre la eficiencia: partiendo de que el coste/día de hospitalización es mayor al principio que los últimos días de la estancia, si se consigue ser más eficiente y reducir la estancia media, se liberarán últimos días de estancia que se utilizarán para nuevos ingresos, lo que hará que el número de primeros días de estancia aumente el coste económico total. En este caso mejoraríamos el servicio a los ciudadanos pero aumentaríamos el coste, salvo que se tomasen acciones para redimensionar la oferta hospitalaria bajando el coste y sin mejorer la calidad.

También fue tema destacado la posibilidad/necesidad de aprovechar las capacidades de las TIC para realizar cambios estructurales y hacer que la medicina pase de ser reactiva a proactiva mediante alarmas que facilitasen que se actuase antes de ocurra el problema grave.

Otro tema que se trató fue la necesidad real de corresponsabilizar de verdad al ciudadano, gracias a las enormes posibilidades a bajo coste que ofrecen las TIC, asumiendo un proceso hacia la salud colaborativa que tiene muchos retos por delante pero también muchas más oportunidades. Y la carpeta del ciudadano, emergente en varios proyectos e ideas, es un paso en ese aspecto.

Un tema que levantó pasiones fue cuando la Directora Gerente del Sergas se quejó de que los proyectos TIC eran lentísimos. Desgraciadamente su agenda no le permitió quedarse al debate que fue bastante intenso en el que salieron temas como el larguísimo proceso administrativo, las especificaciones cambiantes, los diseños a medida, etc como factores más allá de la eficiencia especifica de los profesionales TIC involucrados en los proyectos.

Y por último quiero citar un tema muy interesante en línea con lo hablado en las jornadas sobre la necesidad de medir: el Índice SEIS. La idea es definir una serie de criterios agrupados en grandes líneas y con un desglose fino que monitorice la aportación de las TIC en la mejora de la salud y la sanidad. Nos presentaron unas versiones previas con debate aún abierto entre dos grandes enfoques, partiendo desde los grandes objetivos hasta los procesos o partiendo desde los procesos hasta los objetivos. La discusión no es sólo académica, ya que influye en los parámetros a establecer. La buena noticia es que está bastante avanzado el trabajo y que pronto los servicios de salud podrán tener una herramienta de comparación basada en la realidad nacional.

Para los interesados, varios asistentes hemos ido tuiteando las jornadas, por lo que el que quiera conocer un poco más detalles puede ir a Twitter y buscar la etiqueta #jisa18 y empezando del más antiguo al más moderno se puede hacer un seguimiento con puntos de vista subjetivos sobre lo allí ocurrido.

No puedo dejar de hacer un par de autocríticas, ya que soy miembro de la SEIS. La primera es sobre el portal de la SEIS que no ha tenido la interactividad que unas jornadas como estas necesitaban. Pronto empezará a tener documentos y análisis de lo allí ocurrido y luego vendrán las crónicas y análisis más cocinados en la revista I+S. Pero en la segunda década del siglo XXI se necesita bastante más.

La otra es sobre la no deseada poca presencia de usuarios de las TIC sanitarias en los roles de profesionales sanitarios y ciudadanos usuarios de los sistemas de información sanitarios. Tenemos que ser proactivos para que acudan en número significativo, ya que si no estamos en riesgo de ser unos TIC-sanitarios absolutistas: todo para los usuarios pero sin los usuarios.

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domingo abr 03, 2011

Jadad: más vida a los años en vez de más años a la vida

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La pasada semana se celebraron en Ávila las Jornadas de e-Salud de Castilla y León con la colaboración de la SEIS, que también celebraba en paralelo en el mismo escenario la primera jornada del Foro de Interoperabilidad.

Sólo he podido asistir al primero de los dos días de las jornadas y quiero hacer una breve reseña de lo que más me llamó la atención. Lo primero es que el formato fue más participativo para la concurrencia que otros eventos del sector, ya que estuvo abierto un canal de comunicación vía Twitter en directo que empezó algo frío pero que fue animando al personal y creo que al final fue enriquecedor y dio una frescura interesante al evento.

Recuerdo que en junio del año pasado la SEIS inició esta idea en las Jornadas de Informática Sanitaria de Andalucía, rompiendo moldes y empezando a plantear la Salud 2.0, aunque entonces sólo unos pocos “pioneros” estuvimos participando. Ahora, menos de un año después, la iniciativa ha cogido carrerilla y es bueno ver a profesionales de la medicina participando, no solo los que venimos de las tecnologías.

La otra conclusión es que para que este modelo progrese hay que considerar la dotación de enchufes abundantes en la sala, ya que los móviles u otros dispositivos no aguantan más que un tiempo y te quedas tirado cuando más lo necesitas. Y otro tema es la cobertura. Yo tuve muchos problemas con el GPRS y otros se quejaron de la cobertura WiFi. En fin, si queremos congresos 2.0 hacen falta buenos recursos.

Yendo al congreso, en la primera parte distintas intervenciones de responsables del SACYL repasaron su estrategia y avances en el despliegue de la Historia de Salud Digital en la Comunidad, en la que destaca la apuesta por desarrollos propios como son Medora para Primaria y Jimena para Especializada con intercomunicación entre ambas por un visor único y varios procesos de interoperación.

José María Pino valoró su Historia Clínica Electrónica a nivel funcional en un 4 sobre una escala de 5. Jesús García-Cruces destacó la neutralidad tecnológica y el sucesivo cumplimiento de las siete líneas estratégicas de actuación que contaron con una financiación razonable.

Las infraestructuras de red, los CPD corporativos en Valladolid y respaldo en Burgos, la imagen digital, la Historia Clínica Electrónica, los aplicativos estratégicos (la receta electrónica -pilotada y pendiente de despliegue masivo-, la telemedicina y la cita previa multicanal), los Sistemas de Información nutridos de la Historia Clínica y la gestión económica, de la mano del proyecto transversal Séneca, constituyen esas siete líneas de actuación. También destacó la realización del Plan Director Seguridad con la colaboración de Red.es y la dirección de Inteco.

La intervención más polémica fue la conferencia de Alejandro Jadad, destacado líder mundial en innovación en sanidad desde su “Centre for Global eHealth Innovation” de la Universidad de Toronto.

Jadad puso énfasis en señalar que la sanidad en los países modernos está obcecada en curar crónicos que son incurables. Esto ha llevado a que en el siglo XX se haya conseguido una victoria pírrica consiguiendo que añadir más años a la vida en vez de más vida a nuestros años. Por tanto eso nos lleva a poblaciones con grandes porcentajes de personas con enfermedades crónicas múltiples y con una calidad de vida mediocre.

Cuestionó el modelo sanitario organizado en base a patologías de órganos o de sistemas. Pero la realidad es que más del 50% de los gastos de la sanidad se aplica a pacientes crónicos múltiples. Descuidamos lo que realmente le interesa a los ciudadanos. Dijo que deberíamos pensar mucho más en los síntomas y en cómo aliviar el dolor, cosa para que la educación de los profesionales está escasamente orientada.

Planteó su modelo de “Escalera del Bienestar” en la que las TIC son pieza básica. El primer peldaño es la autoayuda a través de información y consejos en las web1.0. El segundo peldaño es el apoyo mutuo, en los que las modernas redes sociales de la web2.0 juegan un papel imprescindible. El tercer escalón es el soporte comunitario, habitualmente cuidadoras que se entierran en vida asistiendo a los mayores y a las que las redes sociales están empezando a dar salidas para mejorar su calidad de vida mediante la compartición de esfuerzos en comunidad para lograr vivir y salir de la depresión en la que habitualmente se hunden.

El cuarto escalón es rediseñar una atención primaria conectada con ciudadano pensando no sólo en diagnósticos y tratamientos sino en promoción de salud y hábitos saludables. Puso como ejemplo Bant, una aplicación móvil que están ensayando en su centro para diabéticos jóvenes con premios motivadores por la consecución de objetivos.

Por otra parte, cuestionó el modelo de hacer cada vez más hospitales comarcales que necesariamente irán bajando la experiencia de los profesionales ya que se fragmenta la demanda. Por contra la experiencia de Centros Sanitarios de producción industrial en India para patologías concretas, están demostrando resultados muy buenos y gran ahorro de costes, por lo que no descarta ver pronto experiencias de este tipo ligadas al turismo en las riberas del Mediterráneo.

También habló de Farmatrust un cajero dispensador fármacos con el que están experimentando. Ello lleva a replantear los roles de los médicos y los farmacéuticos. Mientras todo esto está así en Canadá un 70% de la población es favorable a la eutanasia, lo que nos debería de hacer pensar si lo que ofrece la sanidad a los ciudadanos es lo que realmente quieren.

Sus conclusiones fueron: hay que innovar dramáticamente aprovechando las TIC y la red y no hay tiempo para especular.

Luego hubo un par de mesas debate sobre la asistencia sanitaria del futuro de la que lo que más me llamó la atención fueron la opinión de que la medicina del futuro vendrá marcada por la anticipación y que se está buscando incentivar a los pacientes para sacar todo el provecho a la telemotorización. Tras el amplio debate me quedé con la duda de si son tiempos de gestión de evidencias o de incertidumbres. Y creo que con las TIC las evidencias llegan cuando esas TIC ya están obsoletas, por lo que hay que pensar en colaboración, acotar riesgos y lanzarse a innovar con derecho a reconducir las predicciones fallidas.

El segundo debate del día fue sobre a dónde nos llevan las TIC. Se encaminó mucho a la seguridad y las conclusiones que saqué es que la seguridad necesita buena tecnología pero sobre todo concienciar más a cada uno su actuación en este terreno, bien a nivel de profesional o de simple ciudadano.


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domingo feb 13, 2011

Inforsalud 2011: una cita ineludible. Cómo rentabilizar tu tiempo con Oracle

Los próximos días 22-24 de este mes de febrero se celebra el XIV Congreso Nacional de Informática de la Salud Inforsalud 2011, cuyo programa se centra en el lema "La Estrategia de Tecnologías de la Información y de la Comunicación, y su impacto en la mejora del Sistema de Salud".

Más de mil profesionales suelen acudir a compartir experiencias y contactar con la industria. En estos tiempos de ajuste económico cobra más importancia si cabe esta edición como punto de encuentro. En Oracle somos conscientes de las dificultades de desplazamiento que existen actualmente y vamos a redoblar los esfuerzos para mantener el contacto con todos vosotros.

Para ello estamos ultimando una serie de webcast orientados al sector de los que próximamente os informaré y vamos a hacer un foco especial en este Inforsalud, con una cobertura de expertos en prácticamente todas las áreas de mayor interés para el sector sanitario.

Para nosotros es un esfuerzo pero también sabemos que vuestro tiempo es oro y que la oferta de sesiones y presentaciones es completa y solapada. Por ello os presentamos un programa de la presencia de expertos de Oracle en el Stand 8 para que podáis programar vuestra agenda personal a nivel individual o de equipo para maximizar vuestra presencia en Madrid. En la presentación que incorporo podéis ver el detalle de las propuestas y la distribución que hemos programado.

En bastantes entradas anteriores he hablado de Exadata y su valor para el sector. Para los interesados en repasar el tema pueden pinchar sobre la palabra "exadata" en la nube de la columna de la derecha y accederéis selectivamente a todo lo que he ido escribiendo al respecto.

Para entender un poco mejor el tema de la prueba de Exadata a la que invitamos a presenciar a los interesados en nuestro stand, previo registro allí mismo por razones logísticas, os incorporo una presentación técnica ejecutiva  de lo que hay detrás de este producto absolutamente innovador.

Por último, creo que la oferta del programa de Inforsalud 2011 es suficientemente atractiva para contar con vuestra presencia, pero si vuestra agenda sólo os permitiese pasar a dar un vistazo, disponemos de algunos pases a zona de exposición y a las salas de las presentaciones comerciales que podemos facilitaros. Para ello basta con que me la solicitéis por correo a eloy.rodriguez@oracle.com.

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lunes ene 24, 2011

La SEIS entrega sus premios anuales

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El pasado jueves, la Sociedad Española de Informática Médica (SEIS) entregó sus Premios Nacionales de Informática y Salud 2010 en un acto celebrado en el Aula Magna de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid. El acto fue presidido por D. Felipe Pétriz, Secretario de Estado de Investigación del Ministerio de Ciencia y Tecnología y contó con la asistencia de un centenar de socios e invitados.

Como en todas los premios puede que haya habido otras personas u organizaciones con muchos méritos para ello, pero lo que sí es cierto que los que están han tenido ese plus este año para merecer el galardón. Los premios y premiados son:

  • Premio Nacional de Informática y Salud 2010, a la Entidad Pública o Privada que ha destacado en la implantación y uso de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones en el ámbito sanitario: Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (SACYL)
  • Premio Nacional de Informática y Salud 2010, a la organización que ha realizado un mayor esfuerzo tecnológico para desarrollar soluciones en el ámbito sanitario: TELEFÓNICA de España
  • Premio Nacional de Informática y Salud 2010, al profesional que por su trayectoria y dedicación, ha colaborado especialmente en la implantación de la Informática en el entorno sanitario: D. Pablo Rivero Corte
  • Premio Nacional de Informática y Salud 2010, al mejor trabajo realizado para la difusión de las aplicaciones de la Informática en la Salud: Plataforma Tecnológica Española de Tecnologías para la Salud, el Bienestar y la Cohesión Social (eVIA)
  • Premio Nacional de Informática y Salud 2010, a las mejores aportaciones en Informática de la Salud presentadas en el año 2010: Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco
  • Premio Nacional de Informática y Salud 2010, al esfuerzo de Investigación o Innovación, institucional o personal, dirigido a la utilización de las Tecnologías de la Información en el desarrollo de las Ciencias de la Salud: Servicio de Telemedicina del Hospital Central de la Defensa. Ministerio de Defensa

El acto se inició con unos discursos glosando el acto y los méritos de los galardonados y un resumen ejecutivo del año acabado y presentación de la planificación para el 2011 por parte del Presidente de la SEIS D. Luciano Sáez Ayerra  . A continuación se hizo entrega de los premios y se concluyó la parte formal con un concierto de violoncello-piano a cargo de Rafael Domínguez y Antonio Palmer que en un ambiente distendido fueron comentando las diferentes piezas y luchando contra los elementos de iluminación y toses que acreditaron la época en que estamos. Incluyo fotos de tres momentos de cada parte, con la apertura, la foto de familia de los premiados y el concierto.

Cada premiado hizo un pequeño discurso de agradecimiento y como D. Jesús María Fernández, Viceconsejero de Sanidad del Gobierno Vasco habló de su estrategia de crónicos y mencionó el Centro de Servicios Multicanal que da el soporte al desarrollo de la misma. Para los interesados en conocer algo más sobre las tecnologías que sustentan dicho centro, incluyo la presentación que hice en el pasado congreso Informed 2010:

Oracle informed2010

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viernes oct 08, 2010

Luces y sombras en el Foro Técnico de la Salud

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Zaragoza acogió el VII Foro Técnico en Informática de la Salud con una asistencia de 90 profesionales de 15 comunidades autónomas. Aunque yo he sido parte del programa, creo que ha sido bastante interesante y razonablemente participativo. No obstante la SEIS esperaba más involucración de las organizaciones regionales y se planteará el futuro del mismo.

No es fácil saber las razones de la moderada participación con respecto a otros años. Posiblemente haya causas endógenas bien por el formato, los temas o los ponentes pero personalmente esperaba aún menos ya que la crisis de la que todos hablamos hace que cualquier gasto se controle más y las organizaciones sanitarias me consta que no son una excepción,

Respecto al Foro en sí mismo en la revista I+S de la SEIS se podrá encontrar una reseña completa en el próximo número y Diario Médico en su edición digital y papel recoge amplios resúmenes de la primera, segunda  y tercera mesa. Personalmente lo fui tuiteando en directo y otra forma de ver mi visión en caliente de lo más importante se puede ver buscando en Twitter por eloymr (sólo durante unos días por su volatilidad).

Por mi parte comentaré que del debate del papel del CIO en sanidad me quedo con que algo pasará cuando sigue habiendo muy pocos, los médicos y managers los ven necesarios pero no tienen tan claro el nivel y dependencia y que, cuando los hay y participan en la direección, las organizaciones notan su valor. Pero no es algo generalizado, a pesar de que los Sistemas de Información de la Salud han dejado de ser un elemento accesorio a pasar a ser base del proceso asistencial. En todo caso con mayor o menor peso en la organización, cuando realmente hay una colaboración franca entre todos los profesionales implicados en el proceso asistencial y la dirección, el equipo da resultados.

Sobre lo que hubo consenso es en la necesidad de que ejerciten un liderazgo. Según un informe de IBM que citó Luis Javier Bonilla, el CIO ha de ser un visionario perspicaz a la par que pragmático competentecreador de valor y a la vez ahorrador de costes y debe pertenecer al Comité de Dirección sin dejar de ser un buen director del equipo de TI..En fin, si una organicación tiene algo así vale para eso y para mucho más....

En la primera sesión formativa se trataron una gama diversa de temas que iban desde la importancia de los estándares para la interconexión de dispositivos médicos personales cara al nuevo entoreno de telemonitorización de pacientes fuera del hospital (quedémonos con dos ideas; X73 y Continua Alliance), sobre la importancia de los Modelos de Información de Referencia que hacen una abstracción con escala variable de la realidad y son la base de una interoperabilidad semántica, la retadora charla de M.A.Mañez sobre la oportunidad que está perdiendo la sanidad de sacar provecho a las web 2.0 (cuya presentación se puede ver aquí) y el caso de la red social de APTIC de la que me llamó la atención la asignación de dinamizadoras y la carga inicial de contenidos atractivos para conseguir una experiencia viva.

La última sesión formativa fue sobre el Cloud Computing y fue de alguna forma cuestionada por ser la industria quien particiapaba. Pero la realidad es que como muchas innovaciones aún no hay una presencia significativa en la sanidad española y para aprender era bueno pedir a tres empresas de solvencia y oferta en este terreno que expusieran su visión y propuestas.

Telefónica se apoya en su estructura de comunicaciones y centros de servicios y promueve lo que llaman Cloud Privada Virtual, Microsoft ofrece herrmientas de productividad y cooperación en su modelo Azure y Oracle ofrece una amplia oferta para clouds públicas y privadas cuyo resumen se puede ver en la presentación ejecutiva que allí presente e incluyo más arriba.

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lunes jun 21, 2010

Las Jornadas Sanitarias de la apertura al 2.0

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La cita anual de las Jornadas de Informática Sanitaria en Andalucía contaron con la asistencia de más de 200 inscritos aunque la participación activa media en las sesiones se redujo a unos 80-90. Parece que la crisis algo ha influido porque la asistencia de responsables sanitarios ha sido inferior a otros años.

Por contra han sido las jornadas más abiertas, con entrada de modelos 2.0 a través del portal y, sobre todo, del uso de Twitter para compartir lo que se estaba haciendo. Pese a la novedad para muchos, hay quien se ha animado y quien ha estado compartiendo ideas con los asistentes enremoto. Se puede echar un vistazo al debate en la red buscando la etiqueta #xviija. Por cierto, yo lo vengo usando desde hace unos meses y me parece una herramienta muy válida. Mi dirección es @eloymr. Y hay información útil, incluyendo un curso, en una entrada anterior.

Para los que no se animen a bucear en Twitter, en donde se puede apreciar las distintas perspectivas de varias personas que hemos ido contando nuestra visión de lo que ocurría, resumo la mía de lo que allí ocurrió.

En la conferencia inaugural Jesús Huertas, el Secretario General del SAS, señaló que actualmente el mayor problema global de su organización se produce si los Sistemas de Información no funcionan, lo que deja claro su importancia. Las TIC han facilitado una mejor accesibilidad de los pacientes y la receta electrónica ahorra el 15,28% de las visitas a primaria y con las citas automatizadas se ha pasado de un escenario de quejas a uno de satisfacción. No obstante, dijo que por ser pioneros empiezan a tener problemas obsolescencia y que necesitan rediseñar los Sistemas de Información con una estrategia basada en la homogeneización, aprovechando el legado e integrando. Y pidió a las empresas proyectos digeribles e inversión en la Historia Digital de Andalucía para aprovecharla cara a exportar la solución.

En el taller A "Qué inventar en tiempo crisis". A. Aguilera (Siemens) abogó por racionalizar, proyectos realistas, sostenibilidad y repensar el modelo de hospital por uno en el que el hogar toma relevancia en la cadena sanitaria. Celia Gómez (C. Salud Andalucía) apostó por innovar, con una innovación pertinente, priorizando el ir a lo esencial y por pensar en valores, decidir y luego hacer.

En el coloquio posterior, Eduardo Vigil (H.V. del Rocío) dijo que hay que innovar desde la universidad a la formación o a las organizaciones sanitarias, ninguno de los cuales sirven hoy en día y se produjo un acuerdo en la necesidad de evaluación global (en todo el sistema, incluida la sociedad) para decidir ir o no a proyectos

En la conferencia "Los servicios de salud desde la perspectiva 2.0: Lo que se puede hacer", F. Villar (Osakidetza) presentó al conferenciante J.Cabrera y anunció que en breve tendrán HCE completa en su hospital, el primero de Osakidetza, con acceso multicanal y apoderamiento del ciudadano.

José Cabrera, señaló en su conferencia que la colaboración no puede ser hoy una estrategia más: es lo fundamental. Los nuevos ciudadanos son digitales y buscan gratificación instantánea, les gustan los gráficos y son multitarea. Dijo que debemos de aprender de ellos y que estamos ante un nuevo paradigma cíclico del aprendizaje. Los jóvenes digitales pueden ayudar mucho a innovar y debemos aprovechar su talento.

Constató que las redes sociales crean nuevos "países virtuales" (Facebook con 400 millones), que la red no tiene fronteras y que lo importante son las conversaciones. Hoy lo importante es seguir a las personas y no a la información, que será recuperable cuando se necesite.

Afirmó que la Salud 2.0 no es una evolución sin más. Es un cambio disruptivo centrado en el ciudadano y en la colaboración. Es un desafío adaptativo y el proceso ha de ser gradual: cambiar algo para poner en marcha el cambio global.

Señaló que las organizaciones han de asumir la Salud 2.0, con un nuevo foco en personas más que en tareas. Los líderes 2.0 han de saber hacer las preguntas adecuadas y deben de admitir que ellos solos no pueden tener todas las soluciones.

En el debate se pusieron en cuestión las paradojas entre actitudes en principio contrapuestas como pueden ser control vs cooperación. Cabrera no ve lucha sino coexistencia.

En la sesión de “Innovación in-vivo” Oracle presentó un vídeo sobre la tecnología de simplificación del puesto de trabajo con importante ahorro de tiempo a los profesionales, Citrix presentó su solución de escritorio de trabajo remoto y Microsoft la unificación de interfaz de usuario para soluciones sanitarias desarrollada en conjunción con el NHS inglés.

Llegada la hora de las conclusiones, se presentó un avance inicial por taller, pendiente de un una maduración más serena que se publicará en el portal.

El Taller Expectativas concluyó que éxito es el equilibrio entre éstas y el resultado y que los gestores quieren algo tangible, en plazo e mantenerse informados de la evolución de los proyectos y los proveedores quieren tener alcances claros de los proyectos. El liderazgo han de tenerlo los directores de negocio de la organización, no de los de S.I. Es necesario disponer de buenos indicadores y se constató que se está tan acostumbrado a la falta de ellos que, a veces, se olvidan de usar los pocos que sí están disponibles.

El Taller Profesionales abogó por objetivos claros, equipos multidiciplinares, medir la realidad y la evolución con herramientas adecuadas, buena comunicación entre las partes e inversión del 3% del presupuesto sanitario en TIC.

El Taller Organizaciones abogó, entre otras cosas, por mejorar la definición de los objetivos, facilitar la medición de resultados, contratos más pequeños y controlables y que, para ello, antes que nada hay que disponer de sistemas de cuadros de mando.

En el Taller Ciudadanos se constató cómo la Salud2.0 ayuda como apoyo a nueva estrategia con pacientes crónicos en un proyecto de red social de pacientes con esclerosis múltiple promovido por el Hospital S. Agustín de Avilés, con resultados iniciales de un 15% ahorro de costes con el grupo del pilotaje y un incremento de un 10% en la satisfacción de los pacientes.

Presidió la sesión de cierre Celia Gómez y señaló que sus claves para la gestión de la crisis dentro del sector salud son la confianza, la colaboración, la valentía, la innovacion, la generosidad y la inteligencia. Y el alma mater de las Jornadas, Jesús Galván señaló las paradojas que se han puesto en evidencia durante las jornadas y la enorme creatividad en grupo, remitiendo al portal de la SEIS donde se publicarán las conclusiones oficiales, una vez consolidada la información, acabando con una apuesta por la eficiencia.

martes jun 15, 2010

Twitter en sanidad: ¿por qué no?

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Hace unos días tuve la oportunidad de asistir a una sesión formativa sobre Twitter que organizó la agencia de comunicación AxiCom, entre cuyas especialidades está la Comunicación 2.0, con el apoyo de ANEI, la Asociación Nacional de Empresas de Internet. 

Desde hace algún tiempo he empezado a explorar desde mi cuenta @eloymr las posibilidades desde el punto de vista profesional. La agenda incluía un enfoque práctico y orientado a la empresa que resultó muy interesante para comprender mejor las claves de esta red social y sus inmensas posibilidades en el entorno profesional y poder aplicarlo en el de la sanidad.

Para los que no conozcan la herramienta, la definición de Wikipedia es: una red social y servicio de microblogging que permite a sus usuarios enviar y leer micro-entradas de texto de una longitud máxima de 140 caracteres denominados como "tweets". Los mensajes se pueden enviar y recibir desde el portal Twitter o desde cualquiera de las decenas de herramientas que se han ido creando para desktop, PDA o móvil de última generación

Los 140 caracteres son muy importantes, ya que exigen una capacidad importante de síntesis a la hora de comunicar, lo que es crucial en el mundo profesional y, por tanto sanitario, el tiempo es oro. La concisión es muy útil para hacerse una idea con una rápida lectura. Los mensajes son en general abiertos y cualquiera los puede leer. Y se forman redes sociales de débil acoplamiento ya que uno decide "seguir" a aquellas personas/empresas que le interesa y, a su vez tu puedes ser seguido por aquellos a los que tus tweets les aportan valor. Pero siempre puedes entablar conversaciones respondiendo a aquellas entradas que consideres de interés, sin necesidad de ser un seguidor suyo. Estas respuestas son abiertas y permiten que la conversación crezca o se muera cuando ya ha dado de sí todo lo que tenía que dar. No obstante, si alguien te sigue, le puedes enviar un mensaje directo, en cuyo caso es privado, lo que puede ser útil cuando una organización está gestionando un problema con un usuario.

Un tema importante es que la concisión puede ser un problema. Si yo quiero comunicar que llevo las citas con una hora de retraso una entrada que dijese: "La consulta lleva una hora de retraso. Perdón por la molestia y puede retrasar su llegada a su conveniencia" sería clara e inequívoca. Si quiero comunicar desde un Servicio de Salud que ante un derrame tóxico hay que seguir un plan de acción concreto en el pueblo X, necesito más de 140 caracteres pero para ello se puede incorporar un enlace al lugar donde se encuentran todos los datos, sin perder la inmediatez, por ejemplo: "ALERTA, debido a derrame tóxico, los ciudadanos de X han de seguir los siguientes pasos http://bit.ly/dvSwZ6".

Y otro tema importante es la volatilidad del sistema ya que, salvo el uso de alguna aplicación especial, los mensajes se guardan poco tiempo, creo que poco más de un mes, lo ha de tenerse en cuenta cara a la elección de su uso.

Volviendo a la sesión, se puede seguir a través de la grabación que está colgada en la red en este enlace. Los 20:30 primeros minutos corresponden a la intervención de la directora española de Axicom, Mónica González (@monicagortin), presentó a esta aun no muy usada en España herramienta de comunicación social pero que acaba de alcanzar los 2.000 millones de "tweets" y que está teniendo un auge importante en todos los sectores.

Mónica señaló que los principales usos empresariales de la herramienta son el desarrollo de negocio, la comunicación corporativa externa e interna, la información a sus profesionales de noticias del sector, el comercio electrónico, la detección temprana de alertas de problemas, canal de atención a usuarios y el apoyo en situaciones de emergencia. Y que, como toda herramienta ha de usarse con un fin y una estrategia clara, aportando valor añadido a los lectores y no sólo la mera propaganda.

La siguiente media hora del vídeo la ocupa la intervención de Joaquín Mouriz (@mouriz), Director de Comunicación de ANEI y que presentó cuatro casos de éxito de empresas españolas. Remito al vídeo antes recomendado, empezando en el minuto 20:30.

Y la presentación práctica fue realizada por el profesor de la UOC Roberto Carreras (@RobertoCarreras) y supone un curso express para empezar a usarlo o mejorar su uso. Se puede seguir el vídeo, tras la anterior intervención, pero incluyo su presentación a continuación y recomiendo encarecidamente verla a todos los interesados, incluso a los usuarios no muy expertos.

Si habéis atendido a la presentación anterior, mi consejo es que lo exploréis. Cread vuestra cuenta con un nombre indicativo y corto (cada carácter de más penaliza luego), sugiero una foto y una micro- biografía profesional, buscara alguien que os pueda interesar y seguidlo. Mientras, haced vuestros pinitos para romper el hielo. Y para ayudar a ésto, propongo que todos los que estos días y en el futuro hagamos tweets sobre las Jornadas de Informática Sanitaria de Andalucía etiquetemos con #jisa10 todas las entradas. Os adjunto un ejemplo en la foto que acompaño. De esa forma podremos seguir fácilmente todo lo que se converse en la red sobre estas Jornadas.

Y no puedo acabar sin citar esta otra entrada de @kevinmd, uno de los líderes de los profesionales sanitarios en las redes sociales con un interesante blog que patrocina a través de Twitter, en la que habla de por qué a un profesional sanitario le puede interesar acceder a esta red, sus experiencias y los consejos básicos para comenzar con buen pie, todo ello desde la perspectiva de un médico.

Pues eso, buenas Jornadas y a ver si alcanzamos una cifra razonable de tweets con la etiqueta #jisa10 . Es una buena oportunidad para los novatos de entrar, practicar y hacerse con contactos interesantes y de recolectar un poco del conocimiento colectivo. Una vez practicado, a cada uno se le puede ocurrir cómo puede aportar valor a su práctica profesional.







viernes oct 30, 2009

Foro de Telemedicina: cerca de la madurez

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Oviedo ha acogido el VII Foro de Telemedicina que, desde mi punto de vista, representa un punto de inflexión entre la proliferación de pilotajes más o menos voluntariosos a empezar a formar parte consolidada de la cotidianidad y de las estrategias corporativas del Servicio Nacional de Salud.

Espero que en esta dirección pronto se pueda acceder a las ponencias presentadas, todas ellas de muy alto nivel. Resumir las veinticuatro intervenciones sería tedioso, por lo que sólo voy a compartir con el lector aquello que más me llamó la atención, lo que implica una fuerte dosis de subjetividad.

En la conferencia inaugural el Consejero de Sanidad del Prinicipado de Asturias manifestó su visión de que los sistemas de salud no han evolucionado mucho en los últimos treinta años y eso hace que a duras penas se acomoden a las necesidades de una sociedad que si lo ha hecho. Piensa que hay que dar el paso de una medicina orientada a la actividad a una medicina enfocada a resultados y para ello hay que diseñar nuevos modelos de gestión de la salud. Hay que innovar, pero sobre todo tener una decisión clara de cambiar.

Y su Consejería está en ello llevando la fibra óptica a todos los lugares y a través de su proyecto Edesis en el que la Telemedicina forma parte integral de los nuevos sistemas de información sanitaria como una pieza más dentro del nuevo modelo.

Andalucía, Cataluña, Asturias y Castilla y León expusieron sus experiencias y cómo éstas están siendo desplegadas. Un tema que salió a la palestra es la cuestión si está o no suficientemente acreditada la conveniencia del uso de la Telemecina y el tema no está claro, ya que las posturas van desde la opinión de los usuarios que en algún caso lo ven evidente como algún estudio americano que considera que sobre las posibles mejoras en el diagnóstico, en resultados y en accesibilidad no hay grandes evidencias, salvo en casos concretos de neurología, psiquiatría, oftalmología y dermatología. Una conclusión es que aumentar las evaluaciones sobre las mejoras que aporta, ayudaría a eliminar barreras de adopción que aún siguen existiendo.

En la mesa de estrategias estatales para apoyar el desarrollo de la Telemedicina se presentaron las acciones que emanan del Ministerio de Sanidad y Política Social orquestadas a través del Plan de Calidad del SNS y de iniciativas ligadas a la estandarización como la consensuada Historia Clínica Digital del Servicio Nacional de Salud (HCDSNS) o el registro de profesionales, los 195,2 millones de Euros del Plan Sanidad en Línea para el trienio 2010-12 dentro del Plan Avanza2 de Red.es o los 78 Centros Tecnológicos apoyados por el Ministerio de Ciencia e Innovación.

En la segunda jornada se repasaron un amplio ejemplo de experiencias en marcha en las que se detallaron los retos, las conclusiones, las barreras y los problemas que hubo que superar. En todas ellas la Telemedicina es una herramienta más del proceso asistencial, se integra fuertemente con la historia clínica digital, usa tecnologías modernas pero de las ya completamente asimiladas en los entornos convencionales, se conciben modelos generales y posibilistas y todas ellas se enfocan al paciente y a las ventajas que le aportan y casi todas se sustentan en involucrar a las personas, redefinir los procesos y usar cabalmente las tecnologías.

Las conclusiones son que el compartir el conocimiento multidisciplinar es imprescindible, que hay que enfocar los proyectos a su facilidad de uso, que ha de existir una buena calidad de servicio y eso implica infraestructuras adecuadas, soporte, formación e integración en los sistemas corporativos. 

Para luchar contra los que se oponen a la Telemedicina por miedo al cambio hay que crear evidencias de sus beneficios, poner en valor las posibilidades para los profesionales de mejorar su capacitación por compartir conocimiento y aumentar experiencia y las posibilidades de mejorar la conciliación de la vida personal, en muchos casos pudiendo trabajar desde fuera del centro sanitario.

Y la última mesa redonda presentó experiencias, proyectos y tendencias de la Teleasistencia y se plasmó su estrecha relación con la salud en cuanto a impulsores de la proactividad en la prevención de las enfermedades o del deterioro de la calidad de vida, del autocuidado y de la atención integral del enfermo crónico o de las personas dependientes. Todos los intervinientes estuvieron de acuerdo en que la separación de la atención socio-sanitaria y la sanitaria es algo académico y organizativo, pero en un mundo con creciente número de personas mayores, la plena coordinación es sólo cuestión de tiempo.

Y concluyo con mi sensación de que el siguiente Foro será ya el de la madurez, con despliegues muy generalizados y prácticas de Telemedicina muy integradas en la cotidianidad.




viernes oct 09, 2009

Foro Técnico Informática de la Salud: Seguridad en la eAdministración

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Segunda jornada del Foro Técnico de Informática de la Salud que ofreció un formato clásico de dos mesas redondas.  La primera mesa fue moderada por Ana Ceballos, subdirectora de TI del SAS y se centró en el importante papel de la seguridad en el nuevo paradigma de la eAdministración que cobra un peso mayor, si cabe, con la próxima entrada en vigor de la Ley 11/2007 y los reglamentos que la desarrollarán.

Yolanda Llamas, de la Consejería de Sanidad de Madrid, explicó que, aunque sanidad cara al ciudadano no es un servicio más, como avalan las encuestas, tecnológicamente hablando los retos de la nueva ley son comunes con las demás Consejerías por lo que se ha optado por una solución global que representa una capa externa a los servicios propios de cada área pero que ofrece un acceso homogéneo al usuario al catálogo de servicios disponibles.

La seguridad, más allá de ser necesaria por ley es la base de la confianza que necesita el usuario para trabajar en red en un nuevo paradigma en el que en vez de recibir por correo postal las notificaciones o documentación de sus expedientes será avisado telemáticamente para que consulte su buzón en la sede electrónica. La organización tiene ante sí un reto importante de adaptación que será apoyado por las nuevas herramientas de colaboración.

Carlos García Codina, actualmente en el Ministerio de Ciencia e Innovación, acometió el desafío de resumir los puntos más relevantes que incorporará el futuro reglamento del Esquema Nacional de Seguridad del que existe un borrador muy avanzado y que pasará a rango legal muchas de las buenas prácticas que ya se deberían de estar aplicando. Es un reglamento para generar confianza, con un enfoque pragmático, redactado por técnicos y que afectará a todos los contratos de sistemas de información de las administraciones públicas. Mi impresión es que exigirá potenciar el equipo humano de los servicios de informática de las organizaciones.

Juan Miguel Signes, de la Conselleria de Sanitat de Valencia, indicó que la seguridad es responsabilidad de toda la organización y no un asunto de informática. De hecho, el gran activo de los organismos es la información y no los sistemas de información, pero falta formación y sensibilización de los usuarios.

Puso en la mesa la existencia en alguna comunidad de reticencias al uso de la firma electrónica por parte de los profesionales asistenciales pues aunque en su servicio valenciano ya hay más de 10 millones de actos médicos firmados digitalmente, si la reticencia se extendiese, podría ser un problema serio. Se comentó que en otras organizaciones públicas se había planteado antes pero la Agencia de Protección de Datos lo aprobó plenamente. Ello no quita que pueda que hacer algún ajuste operativo en determinados casos.





miércoles oct 07, 2009

Foro Técnico Informática de la Salud: Los Directores de Sistemas de Información Sanitaria

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Estoy asistiendo al Foro Técnico de Informática de la Salud en Córdoba, organizado por la y el Servicio Andaluz de Salud. Como un foro que se precie, son jornadas muy participativas y de gran debate. En la primera sesión se trató sobre la figura del Director de Sistemas de Información Sanitaria en una mesa moderada (¿o exaltada?) por el Dr. Eduardo Vigil del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla.

Para abrir boca se presentó un informe de situación sobre los profesionales TIC en el ámbito de la sanidad pública española, realizado por las asociaciones de informáticos sanitarios de Valencia y Extremadura. Este informe se viene realizando anualmente y, aunque sólo han podido recabar datos de unas diez comunidades autónomas, ofrece indicaciones interesantes.

En estas comunidades trabajan unos 2.000 profesionales TIC, de los que el 76% son personal propio y el 24% externo. De los profesionales en plantilla el 66% son fijos y el 34% temporales. Extrapolando al conjunto nacional podríamos hablar de unos 4.000 profesionales de los que 2.000 serían fijos en plantilla, 1.000 temporales y otros 1.000 externos.

El informe muestra que un 70% tienen titulación universitaria media o superior y el número de puestos directivos es inferior al 1%. Se detectan márgenes de mejora en la estabilidad, en el nivel directivo, en dimensionamiento de los servicios, en capacidad de gestión de presupuestos, en programas de formación y en los modelos de externalización. Hay una mejora interanual del nivel de titulación posiblemente debido a los grandes macroproyectos en marcha.

Esto dio paso a un animado debate bajo el detonante de varias preguntas que planteó el moderador. La primera fue si hacía falta la figura del Director de Sistemas de Información Sanitaria y para qué. Se constató que, así como nadie pone en cuestión la existencia de un Director Médico o un Director de Enfermería, la existencia de un Director de SIS es escasa y en la mayoría de los casos fruto de una apuesta personal de un gerente. Esto demuestra que las cosas no se han hecho bien en los últimos veinte años.

Entre las causas pueden estar el no haber sabido o podido conseguir la complicidad de los profesionales asistenciales quienes a la postre generan la demanda, roles equivocados orientados a la tarea y no a catalizar el potencial de trasformación que tienen las TIC, no haber tenido acceso a cursos de capacitación de habilidades directivas, no haber sido capaces de demostrar valor, fallos de comunicación y de lenguaje, etc.

En general se considera apropiado una la existencia de una Dirección de SIS a nivel del Servicio Regional que establezca las estrategias y prioridades y consiga su ejecución apoyándose en directores SIS de área u hospital que le reportarían funcionalmente, mientras que jerárquicamente lo harían a las gerencias de área u hospital respectivas. Han de conseguir la capacitación adecuada y participar activamente en los programas e iniciativas de la organización sanitaria.

El Dr. Vigil recomienda aprovechar los miles de médicos y enfermeras deseosos de buenos SIS que les faciliten o mejoren su trabajo y ganarlos como aliados para que sea la fuerza asistencial quien presione a las autoridades.

La segunda pregunta fue la titulación necesaria para ejercer una Dirección de SIS. Yo diría que se llegó a un cierto consenso sobre la necesidad de que ese puesto requiere una mezcla de conocimientos sobre las TIC, sobre el negocio sanitario y habilidades directivas. A medio plazo deberían de ser los titulados en informática, aunque actualmente hay bastantes profesionales de la medicina, de ingenierías, de físicas y matemáticas en estos menesteres, entre otras cosas porque la oferta universitaria en informática es relativamente reciente.

Es obvio que el plan Bolonia puede aportar esa riqueza multidisciplinar, aunque iniciativas como los cursos promovidos por la sanidad madrileña pueden ser una idea muy valiosa. En cualquier caso la capacitación ha de primar sobre la titulación, aunque es de suponer que el titulado específico debiera de superar a otros y, por tanto, tener todas las opciones para ocupar los puestos. En el debate se discutió sobre un posible proteccionismo como tienen las profesiones de colegiación obligatoria, aunque eso llevaría a preguntarse sobre la responsabilidad de los profesionales TIC.

Y la tercera pregunta era sobre el modelo y conveniencia de la externalización. En principio una externalización de las tareas operacionales manteniendo la gestión y el conocimiento en la propia organización parece el paradigma de consenso, aunque al final la realidad es que una parte del conocimiento se termina perdiendo con las empresas externas.

Las empresas externas en principio pueden aportar una actualización tecnológica que es difícil conseguir con recursos propios ya que los profesionales TIC no tienen las posibilidades de formación e investigación que tienen los asistenciales, cosa que se debería de lograr cambiar. Aunque en algunos casos la externalización es fruto de un modelo estratégico, en general va ligada a premuras de tiempo para conseguir los objetivos y a la dificultad endémica de crear puestos de trabajo en la administración pública.




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Mi punto de vista desde mi posición en Oracle.

Los puntos de vista de este blog son míos y no necesariamente reflejan los de Oracle.

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