miércoles jun 09, 2010

Acceso on line de los europeos a su historia digital en 2015

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No me he olvidado de este blog, pero entre fiestas y la preparación de las XVII Jornadas de Informática Sanitaria en Andalucía de los próximos 16-18 de este mes no encontraba tiempo para ponerme a preparar esta entrada que tenía en mente desde hace ya unas semanas.

Con la que estamos viviendo en Europa con la crisis hay temas que pasan desapercibidos y creo que merece la pena no olvidarlos. Y es que a mediados de mayo se aprobó la Agenda Digital Europea, una de las siete estrategias para hacer prosperar la economía europea para el 2020.

Esta estrategia define las políticas y acciones para maximizar el beneficio de la Revolución Digital para todos. En esta línea la Comisión trabajará codo con codo con los gobiernos, organizaciones involucradas y empresas y se celebrará una Asamblea Digital anual que reunirá a los protagonistas para certificar los progresos y los desafíos que vayan surgiendo.

No corren tiempos buenos y la credibilidad histórica de las estrategias europeas no es la máxima, pero, puesto que hay una Vicepresidenta y Comisaria de la Agenda Digital, habrá que pensar que es una declaración de intenciones que sus frutos habrá de dar.

El documento completo se puede consultar en este enlace. Los siete objetivos que define son:

  • Un nuevo Mercado Único para aprovechar los beneficios de la era digital
  • Mejora de los estándares TIC y de la interoperabilidad
  • Mejora la confianza y la seguridad en la red
  • Incrementar el acceso de los europeos al internet de banda ancha y ulta-ancha
  • Estimular la investigación avanzada y la innovación en las TIC
  • Dotar a todos los europeos de habilidades digitales y de servicios en línea accesibles
  • Dar rienda suelta al potencial de las TIC en beneficio de la sociedad

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viernes may 21, 2010

Detalles Jornadas Reflexión Presente y Futuro del SNS (2/3)

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En la anterior entrada hacía la presentación de esta jornada y un resumen ejecutivo. Como ya era suficientemente largo prometía la continuación en posteriores entradas. Esta es la segunda que cubre las primeras sesiones y dejo para otra posterior el resto de la agenda. De hecho a los más interesados les recomiendo que lean directamente la versión completa de de esta entrada pulsado "[Read More]" al final de la misma.

En la mesa de inauguración Ignacio Para, el Presidente de la Fundación Bamberg comentó el proyecto de elaborar una propuesta sobre un Nuevo Modelo de Gestión de la Salud que cuarenta expertos han empezado a trabajar con el fin de presentarlo en abril de 2011 coincidiendo con el vigesimoquinto aniversario de la Ley de Sanidad. 

Ana Aranda, vicepresidenta del CSIC destacó la importancia de la investigación básica con impacto en la prevención, pronóstico, diagnóstico y tratamiento y deseó que se potencie la colaboración con los grupos clínicos para acelerar la llegada de los resultados al paciente.

Eric Patrouillard, Director General de Lilly destacó el valor y riqueza que su empresa aporta al país con su generación de empleo, su investigación y las importantes exportaciones y críticó fuertemente las medidas de revisión de precios de patentes en vigor anunciada por el Presidente del Gobierno que las calificó de un estrangulamiento del sector ya que entrará en pérdidas por decreto desfavoreciendo la inversión y no viendo que, más que un problema, puede formar parte de la solución para ayudar a salir de la crisis.

Pablo Rivero, Director del Plan de Calidad del Ministerio de Sanidad y Política Social señaló que partimos de un SNS que merece nuestro reconocimiento tanto por su relativamente moderado gasto como por su modelo, pero que se ha de huir de la autocomplacencia.

Cree que debemos aprender a ser más competitivos en base a exportar el conocimiento que ha generado un SNS distribuido. Las TIC tienen un papel fundamental en la mejora del sistema. Cuando China y EEUU están lanzando macroplanes de apoyo a la introducción de las TIC en sanidad, en España les llevamos mucha ventaja. Y opina que aun siendo tiempos de austeridad, son tiempos de forjar un modelo competitivo de gestión de la salud para apoyar el crecimiento.

Luego se pasó a una sesión de ex-ministros. Ana Pastor, en representación del PP presentó su propuesta política.  Señaló el fin del modelo económico con la crisis financiera de estos años y comentó que aunque hay un nuevo modelo de financiación lo que no hay es más dinero. Se mostró contraria a reducir los salarios de los profesionales sanitarios, criticó que se hable sólo del gasto sanitario y no de la generación de riqueza y contrapuso la necesidad de mejor planificación, coordinación con la asistencia socio-sanitaria y unas políticas de recursos humanos que realmente primen el talento.

Desgranó un auténtico programa político en el que destacó la necesidad de apostar por los profesionales, su formación, reconocimiento y evaluación por resultados, incluyendo a los de las oficinas de farmacia. Para ello y para mejorar la coordinación asistencial y con el área socio-sanitaria manifestó varias veces la necesidad de disponer de buenos sistemas TIC

Propuso más planificación y estabilidad en el entorno del medicamento, la necesidad urgente de disponer de un buen registro de profesionales de la salud, la apuesta de la Primaria como motor de la prevención y la necesidad de reducir las desigualdades de mortalidad por regiones en las patologías más comunes. Y como medida estrella propone la creación de un superministerio de Bienestar Social que abarque Sanidad, Dependencia y Pensiones.

Bernat Soria vino a hablar de investigación y no como portavoz del PSOE y comentó que en 1986 la Ley de Sanidad consagró la evolución de un modelo de Seguridad Social a un modelo de Servicio Nacional de Salud y ha salido bien, pero que en investigación y educación las cosas no han salido bien y lo apoyó en datos abrumadores.

Recalcó la necesidad de la investigación española de subirse al tren de las patentes triádicas -las consideradas de mayor valor comercial y que son las concedidas con efectos conjuntos en las oficinas europeas, estadounidenses y japonesas. Afirmó que hay que tener infraestructuras capaces de trasferir la investigación al ciudadano y puso como argumento que EEUU es el mayor investigador en biomedicina y, sin embargo, nuestros indicadores de salud son bastante mejores y que la clave está en nuestro eficiente SNS.

Propugnó facilitar la investigación con eliminación de barreras y comentó el dramático cambio de escenario de la industria farmacéutica que  ha impulsado nuevos modelos de negocio desde una filosofía vertical (todo en casa) hasta un modelo de colaboración.

Como tendencias señaló la creación de Centros de Excelencia, la colaboración y las adquisiciones de empresas, la búsqueda del negocio en muchos pocos en vez de pocos muchos, la medicina personalizada y su reto para los SNS y una investigación canalizada a las necesidades del mercado como intérprete de las demandas sociales.

Llegó luego el turno de dos profesores en nombre de dos fundaciones de desarrollo de pensamiento en la órbita del PSOE y del PP.

Carlos Mulas, Director de la Fundación Ideas, señaló que académicamente hablando hay tres tipos de sistemas de salud: privado (EEUU), SNS (España) y Seguridad Social (Alemania), aunque todos los sistemas tienen parte de todos los modelos.

Presentó datos de cómo el gasto social en los países del primer mundo se mantiene estable con respecto al PIB en las últimas décadas, pero en la parte de sanidad todos crecen al unísono, independientemente de su modelo. Analizó los datos del SNS español y destacó la existencia de importantes desigualdades territoriales.

A largo plazo vaticina que los retos de los sistemas de salud se centrarán en la sostenibilidad, la mejora de la eficiencia y la de la equidad, todo ello en un contexto de calidad. Concluyó señalando una tendencia a convergencia de modelos híbridos, colaboraciones público-privadas, fortalecimiento del sector y creación de empleo y unas diferencias ideológicas que se detectarán en la equidad, la progresividad y la movilidad.

Mauricio Rojas, ex-diputado sueco y catedrático de la Universidad de Lund, invitado por la Fundación Faes, explicó las experiencias aprendidas del modelo sueco, algunas de las cuales podrían ser de interés para España. En los años 90, Suecia sufrió una gran crisis con un gasto público que alcanzó el 73% del PIB que hacía insostenible la situación. Hubo que hacer grandes sacrificios y un importante cambio de modelo dotando de libertad a la educación y a la sanidad para superar la crisis.

Los principios que movieron la modernización del estado de bienestar sueco fueron el pasar de la gestión pública a la responsabilidad pública, del monopolio público a la competencia y el pluralismo de proveedores y de la asignación administrativa a la libre elección.

Los cambios han mantenido un alto nivel de responsabilidad púbica (82% del gasto), un copago igualitario y solidario, un mercado único de profesionales trabajen para centros públicos o privados y Suecia sigue a la cabeza en los estándares mundiales de calidad.

Por contra, los cambios han implicado la libertad de elección y mayor accesibilidad a los pacientes, la creación de sistemas de información transparentes de resultados y de calidad de profesionales y centros, la consolidación y creación de gran cantidad de proveedores, alguno de los cuales con nivel internacional como es el grupo Capio que opera en España.



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jueves may 20, 2010

Reflexión sobre el presente y futuro del SNS promovida por la Fundación Bamberg

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La Fundación Bamberg ha promovido una jornada de reflexión sobre el presente y el futuro de los Sistemas Universales de Salud, obviamente centrado en el español, aunque hubo una interesante conferencia sobre otro sistema como el sueco que puede aportar ideas al nuestro en algunos temas.

La Fundación Bamberg "tiene por objeto el impulso de las Tecnologías de la Salud, mediante el desarrollo de estudios y acciones en las que participan tanto colectivos afines a dichas tecnologías de los sectores farmacéutico, biotecnológico y de tecnologías sanitarias como las Administraciones Públicas, la Comunidad Científica, las Asociaciones de Pacientes y resto de agentes interesados en la salud, con el objeto de contribuir a la mejora de la salud y de la eficacia y eficiencia del sistema sanitario." Por supuesto, una importante línea de estas tecnologías son las Tecnologías de la Información y la Comunicación.

El agradable marco del CSIC reunió un nutrido grupo de expertos y responsables o ex-responsables políticos del más alto nivel como contribución a un proyecto que ha lanzado la Fundación para elaborar una propuesta de un nuevo modelo de gestión de la salud, liderado por cuarenta expertos y que verá la luz en primavera del 2011 coincidiendo con el vigesimoquinto aniversario de la Ley de Sanidad. Las conclusiones de esta reunión serán una entrada más para ese informe. Más información en el blog de Ignacio Para, Presidente de la Fundación.

Pese a reunir seis Consejeros de Salud y tres ex-ministros de distintos partidos y diferentes expertos, las posiciones sobre el diagnóstico y el tratamiento han sido bastante coincidentes y las discrepancias han quedado centradas en los matices y los grados de intensidad, por lo que muchos de los allí presentes nos preguntábamos por qué ese razonable consenso se ve obstaculizado luego por feroces luchas partidistas que dificultan avanzar en reformas que parecen necesarias cuando el entorno social, económico y global ha cambiado tanto en los últimos veinticinco años.

En la web de la Fundación hay un vídeo resumen que pueden consultar en el enlace anterior. La Jornada fue muy densa y llena de reflexiones y matices que me gustaría compartir. Pero como me temo que saldría un boletín más que una entrada de blog, he decidido incluir mi resumen en esta entrada y escribir en los próximos días una o dos más con detalles de las aportaciones de los intervinientes.

Desde mi punto de vista es que el modelo español de SNS cimentado en la Ley de Sanidad de 1986 es considerado eficiente en comparación con los países del entorno. Hay un problema latente en la escasez crónica de financiación que hace que lo realmente gastado sea del orden del 15% mayor que lo presupuestado. Aún así seguimos siendo eficientes en términos comparativos.

Al igual que otros países el incremento anual del gasto es superior al PIB y vivimos en una sociedad que ha cambiado mucho en los últimos 25 años tanto en cultura social y apoderamiento del ciudadano, como en el peso creciente de las enfermedades crónicas, el aumento de la expectativa de vida, la problemática socio-sanitaria muy ligada a la de la salud, las nuevas tecnologías, medicamentos  e innovación biotecnológica, lo que todo junto ejerce una presión creciente de la demanda.

En un modelo de cobertura universal y financiación fundamentalmente pública es curioso que cuando se quita la etiqueta política todas las comunidades tienen estrategias de colaboración público-privadas y, en muchos casos, son los condicionantes históricos quienes influyen en muchas decisiones. En el fondo un nivel del 20-30% de participación de lo privado está admitido por todos y no encuentran efectos adversos si no se sobrepasa la dosis

En este contexto surge la crisis actual que debe de ser el catalizador de cambios y ajustes que mejoren esa eficiencia y garanticen la sostenibilidad. Y aquí está el núcleo del debate. Partiendo de un diagnóstico bastante consensuado empieza a haber diferentes prioridades de líneas de actuación, pero con varios puntos de coincidencia.

Uno de ellas es considerar que la sanidad es un sector de conocimiento generador de empleo, con importante retorno económico y con potencial de poner en valor la eficiencia del sistema español como herramienta de aumentar la competitividad. Se ha criticado por diversos intervinientes los recortes salariales a los profesionales sanitarios y a los precios de los fármacos como medidas cortoplacistas que pueden generar desmotivación y desinversión. Por contra, se ha propuesto mejorar los sistemas para capitalizar el potencial investigador e innovador que hay en la sanidad española.

Se apuesta por las TIC como herramienta para tener unos sistemas de información interoperables y eficientes, para obtener unos análisis, evaluaciones y promover la incentivación basada en resultados de salud y para apoyar reingenierías de procesos que aumenten la eficiencia. Se han puesto ejemplos concretos de reducciones importantes de costes y de experiencias de nuevos modelos de servicio que ahondan en la movilidad y en solución a los problemas puntuales de profesionales, aunque también se han reclamado soluciones más homogéneas entre las Comunidades Autónomas.

Y por último se han esbozado propuestas de corresponsabilidad del ciudadano en el cuidado de su salud tanto con educación como con una revisión sosegada del modelo actual de copago y de cartera de servicios, así como el aprovechamiento de los profesionales sanitarios como cómplices de esta búsqueda de la eficiencia basada en la promoción de la salud y un consumo sanitario más consciente y moderado.

En conclusión, se vislumbra la necesidad de ajustes para acomodar los servicios a las nuevas demandas de los ciudadanos y al contexto económico actual y a medio-largo plazo, pero manteniendo los pilares básicos de un modelo con univerasalidad, equidad, calidad y razonable eficiencia.






jueves dic 10, 2009

¿Las TIC aplicadas a la salud hacen que vivamos mejor?

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A primera hora de la mañana yo lo creía firmemente pero tras asistir a una conferencia que dio el doctor Alex Jadad, reconocido líder mundial en temas de innovación, fundador del Centre for Global eHealth Innovation de la Universidad de Toronto y presidente de la fundación andaluza I2BC (Instituto de Innovación para el Bienestar Ciudadano) durante la celebración de la III Asamblea de la Plataforma eVIA, al menos me han entrado ciertas dudas.

Alex, con su gran oratoria, llena de provocativos silencios, disertó sobre lo que hay que hacer para construir un mundo de salud y bienestar para todos. Revisó cómo el ser humano durante siglos convivió con la naturaleza asumiendo la muerte como un elemento natural más. Según se fue sofisticando su organización social y tomando constancia de su "yo" empezó a soñar con la eternidad y a trabajar para conseguirla.

En el siglo XVIII la humanidad ya empieza a comprender que puede controlar la naturaleza y durante el siglo XX se pasa en los países del primer mundo de una esperanza de vida de 40 años a 80. El miedo a la muerte y la capacidad de aumentar el conocimiento apoyándose en una cadena de descubrimientos fueron catalizadores de este hecho. Por otra parte, somos la primera generación que ve nacer y morir tecnologías. Este mundo vertiginoso supera habitualmente la capacidad de asimilación del ser humano. 

Y esta vorágine que se apoya en la tecnología y se dispara con las TIC no nos deja, a veces, reflexionar. ¿Vivimos mejor?. Como siempre hay una botella medio llena y medio vacía. Ganamos una media de 40 años de vida pero nunca la humanidad ha matado tanto como en el siglo XX. Las TIC aplicadas a la salud nos han o están permitiendo mejorar la asistencia sanitaria, desarrollar nuevas tecnologías paliativas e incluso preventivas, pero cuando vemos la calidad de vida de los seres humanos con enfermedades crónicas cabe pensar si la innovación está bien dirigida.

Para los pesimistas, progreso=extinción. Las pandemias, el calentamiento global, los conflictos mundiales y las enfermedades crónicas harán que nuestros hijos no vean a sus nietos. Para los más optimistas, al final de este siglo habremos conseguido la inmortalidad, gracias a las GRIN (genómica, robótica, informática y nanotecnología).

¿Cómo pueden las TIC ayudar a mejorar realmente la calidad de vida?. Cabe recordar el mito de Títono que consiguió la inmortalidad cuando lo que hubiera tenido que lograr era la eterna juventud. Un área clave en donde las TIC debieran enfocarse es conseguir que esos años de propina que estamos ganando sean de "eterna juventud".  Por eso Alex pediría a su genio de la lámpara maravillosa que nos facilitase el comprender que no sabemos como las TIC pueden ayudar y, que, sin embargo, si se trabaja conjuntamente es mucho más fácil que aparezcan soluciones.

Como ejemplo citó OPIMEC, Observatorio de Prácticas Innovadoras para el Manejo de Enfermedades Crónicas Complejas, una red de colaboración mundial con más de 300 organizaciones cooperando. Otro ejemplo pueden ser las redes sociales enfocadas a buscar soluciones a nuestros grandes problemas, como es el caso de TakingITGlobal.

Concluyó la conferencia con el reto de actuar y actuar bien ya que, aunque quizás no seamos muy conscientes de ello, formamos parte de una generación clave para el futuro de la humanidad.


miércoles sep 30, 2009

El cambio profundo de los médicos del siglo XXi

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El pasado lunes asistí en la inauguración del curso de Experto en Gestión y Dirección de Sistemas y Tecnologías de Información en Organizaciones Sanitarias que ha organizado el Servicio Madrileño de Salud junto con la Universidad Europea de Madrid, destinado a los responsables de informática de sus hospitales y de atención primaria. 

Con una duración de 200 horas, se pretende que los alumnos conozcan a fondo las características y complejidad de las TIC en la sanidad de Madrid, dotarles de los conocimientos y herramientas para la toma de decisiones de gestión de las TIC en sanidad y dotar al alumno de herramientas y habilidades en la dirección de proyectos y personas. Los alumnos también tendrán oportunidad de conocer las tendencias del mercado TIC en el área de la salud.

En el acto, presidido por la rectora de la UEM y con la asistencia del Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, la Directora General de Sistemas de Información Sanitaria, Zaida Sampedro destacó el compromiso de la organización para la realización de este curso en el que participan no sólo profesores de la universidad sino también directivos y profesionales sanitarios, valorando la importancia de la coordinación y la cooperación entre todos ellos para hacer frente a los retos presentes y futuros de la sanidad madrileña.

También avanzó que para el próximo año académico se está trabajando en un curso sobre TIC sanitarias para profesionales sanitarios y otro de consultoría sanitaria. Por su parte. el decano de la Escuela Politécnica avanzó la intención de evolucionar este curso a un master en el contexto del Plan Bolonia.

Francamente me parece una iniciativa muy elogiable y le deseo el máximo éxito. Y ojalá cunda el ejemplo y las TIC en salud alcancen el lugar que se merecen.

Posteriormente hubo una mesa redonda en la que participaron los Directores Generales de Atención al Paciente, Hospitales y Gestión Económica del Sermas,  que expusieron sus retos y expectativas con las TIC en su ámbito de competencia.

Elena Juárez confía en las TIC para mejorar las relaciones entre distintos profesionales y la optimización de procesos y fijó sus expectativas en soluciones para la personalización de la atención al pacientes, en la gestión de riesgos, en la introducción de las mejores prácticas, incluyendo la introducción de la sanidad2.0 y en herramientas para la gestión del riesgo.

Carmen Navarro. en su ámbito de gestión económica y logística expuso la necesidad de soluciones puente hasta la futura implantación del SAP corporativo, ya que las herramientas actuales son insuficientes ante el reto de la puesta en marcha el próximo año de la libre elección de médico. Resaltó la necesidad de un catálogo unificado de productos y su interés en la contratación por subasta electrónica. En el área de farmacia se siente bien soportada y su reto es el despliegue de la receta electrónica. Por cierto, en contestación a una pregunta dejó entrever que los presupuestos TIC en la sanidad de Madrid serían "ajustados" ya que los ingresos de la Comunidad habían caido un 25%.

Y he dejado para el final a Antonio Burgueño, persona de la que aprendí mucho cuando coincidimos en anteriores etapas profesionales en el retador proyecto de arrancar en un tiempo mínimo el Hospital de la Ribera en Alzira allá por el 1 de enero de 1999 como un hospital sin papel ni película siendo una estrategia  clave para soportar el primer hospital público en España con gestión privada bajo pago capitativo.

Antonio no sólo es un acreditado gestor sino que es un visionario. en el mejor sentido de la palabra, y me perdonará si rememoro una anécdota cuando contando su visión del futuro de la sanidad ante altos ejecutivos americanos, éstos siguieron escuchándole embelesados aun cuando se paró la traducción simultánea.....

Pues bien, en esa línea Antonio sorprendió a la audiencia con su visión sobre el médico del siglo XXI. Según expuso, la medicina es un sistema lógico y la lógica de los últimos 19 siglos se rompe. ¿Cómo va a ser el médico del siglo XXI?. Habrá nuevos sistemas lógicos basados en el uso intensivo de la imagen médica no invasiva.

Cree que debemos reinventar la forma de atender a los enfermos. Un coche lleva hoy tal nivel de sistemas de monitorización que lo llevamos al taller con un diagnóstico antes de que falle. Hoy en día se dan mil pasos antes de llegar a hacer un TAC como ultimo recurso. Es más eficiente el proceso con los coches que con las personas. Un ejemplo de la ineficiencia es la inversión de tres años de formación de un médico para dominar el diagnóstico del ritmo cardíaco con un fonendoscopio mientras que se necesitan sólo 25 horas de formación para hacerlo con un dispositivo electromédico moderno. Considera que el médico del siglo XXI estará consolidado en una generación.

Instó a los alumnos y asistentes a ir más allá e innovar para generar valor en base al activo que suponen las 65.000 camas del sistema público nacional de salud, estructura que no tiene hoy por hoy el sistema público norteamericano. Del monopolio de la sanidad pública no hemos creado riqueza. Silo gasto y tenemos que comprar. España ha de ser capaz de revertir la situación.



martes sep 15, 2009

La eAdministración en tiempos de crisis

He estado en un seminario de Socinfo sobre la Sociedad de la Información en Andalucía en el que se montaron varias mesas redondas sobre la administración electrónica en la Junta de Andalucía y en las entidades locales de la autonomía.

La próxima entrada en vigor de la Ley 11/2007 de Acceso Electrónico del Ciudadano a los Servicios Públicos terminó siendo el hilo conductor. El acceso a la revista que soporta este evento se puede encontrar aquí y mi entrada en este blog la voy a enfocar a mis conclusiones personales.

La primera consideración es que podemos ver la botella medio llena o medio vacía y que no debemos olvidar que la ley obliga a la Administración General del Estado y luego a las otras administraciones en la medida que sus disponibilidad económica lo permita. Por tanto, a quien debemos exigir nuestros derechos es a la AGE y, al no estar representada en el evento, no puedo opinar sobre su buen o mal hacer en base a lo hablado hoy.

Las buenas intenciones de la ley se quedan a expensas de la prioridad que a este tema le den las comunidades autónomas y las entidades locales. La ventaja es que la modernización ya estaba en marcha en las CCAA y en algunas EELL. El problema es que esta ley se empezó a tomar en serio tarde y ya había llegado la crisis.

Por tanto, en mayor o menor medida se cumplirán objetivos políticos dando acceso al noventa y pico por ciento de los procedimientos e información en la AGE y abriendo una competencia política entre autonomías con cifras que espero se sitúen por encima del 70%. En entidades locales habrá mucha más disparidad, dependiendo de la madurez previa, de la situación económica y de la importancia que se le dé.

Por lo debatido hoy, mis grandes dudas se centran en la calidad de los servicios electrónicos que se ofrezcan, ya que presumo que en muchos casos el ciudadano tendrá mejoras parciales pero los grandes lastres procedimentales seguirán ahí (me temo que con mucho más pdf del deseable), en la interoperabilidad de las administraciones, en la compartición y reusabilidad de las soluciones y en el reciclaje efectivo de los funcionarios.

La simplificación será escasa ya que exige normativas y éstas no estarán a tiempo en muchos casos. Para el ciudadano una parte importante de la calidad del servicio percibido estará en la sencillez, fiabilidad, utilidad y comprensibilidad de la información que se le ofrezca, tema clave según destacó en su intervención Juan Luis Muñoz, gerente del CEMI de Málaga.

Por otra parte, la desigual implantación entre administraciones, la falta de normativa y de interconexión entre las CCAA creo que nos avocará a varios años de procesos mixtos electrónico-manuales con una desaparición escasa del papel y con grandes cantidades de ficheros de documentos en papel digitalizados.

Me parece lamentable que a estas alturas no haya un Esquema Nacional de Interoperabilidad (existe un borrador). Supongo que es fruto de la complejidad de las competencias en España y un tributo que hay que pagar. Recuerdo que en Gran Bretaña hay un "Gateway Administrativo" desde el 2002 y las entidades pueden hacer sus propios desarrollos o confiar en los "appliances" que el mercado pone a su disposición como interconectores. El proyecto SARA del Ministerio de la Presidencia no deja de ser un primer paso de alcance reducido.

En la parte llena de la botella, parece que la Junta de Andalucía es de las que mejor está haciendo los deberes entre las autonomías, en especial en lo referente a las certificaciones y creo que en la Diputación de Córdoba están poniendo mucho empeño en la gestión del cambio para que la eAdministración funcione, invirtiendo fuertemente en la información y formación de los funcionarios y usuarios internos, tema importante que no sé hasta que punto se está cuidando en otras administraciones.

Y en el debate se comentó de pasada como ejemplo de buenas praxis la tarea de compartición y trabajo con tiempo que están haciendo las universidades andaluzas que llegan bien a la cita de enero y que también son administración y se ven implicadas por esta ley.

Me quedo, en suma, con que la Ley 11/2007 dará un impulso importante en el camino hacia la eAdministración, en que espero que actúe de tractor de la demanda (¿habrá campañas de información y promoción al ciudadano?) y que ojalá mejore la situación económica para potenciar la dotación de infraestructuras que estos servicios necesitarán.

martes sep 08, 2009

Buenas prácticas en virtualización

De alguna manera la eclosión de la virtualización en los CPD sanitarios, en los de la eAdministración y en los de educación a poco tardar se parece al fenómeno de la proliferación de los PC en su momento sin una estrategia de gestión sólida y, en bastantes casos, hasta de forma casi incontrolada.

Sun ofrece un documento de cuatro hojas (bastante ejecutivo, por tanto) sobre las mejores prácticas para prevenir y gestionar una eclosión descontrolada de la virtualización, escrito por Anil Desai, un consultor independiente con experiencia en la gestión de entornos de miles de máquinas virtuales y autor de diferentes libros, artículos y conferencias.

Anil identifica cuatro grandes líneas de preocupación:

  • Implantación
    • Despliegues de VM sin autorización
    • Configuraciones de VM inconsistentes
    • Falta de responsabilidad administrativa sobre las VM
    • Dificultad de identificación y seguimiento de las VM
  • Administración
    • Falta de administradores con experiencia
    • Gestión de entornos hetereogéneos
    • Monitorización de VM desconectadas y fuera de línea
    • Control de licencias
  • Gestión de recursos
    • Caídas y pérdidas de datos por una gestión reactiva
    • Desperdicio de recursos por ubicaciones no optimizadas de VM
  • Seguridad
    • Alineamiento con los estándares de los SO y de las aplicaciones
    • Cumplimiento de las normas aplicables

En el documento Anil ofrece sus consejos para afrontar estos desafíos e, incluso indica siete pasos para controlar,  o recuperar el control en su caso, de un entorno de virtualización. Recalca que una adecuada planificación y unas buenas herramientas permitirán sacar todo el provecho a la virtualización y minimizar los riesgos de un entorno tan complejo.

La oferta de Sun en virtualización es muy amplia, con muchos años de experiencia y abarca no sólo servidores sino también sistema operativo, bases de datos, discos y cintas. Toda la oferta se puede ver en este enlace. Y no debo dejar de señalar la política de préstamos sin compromiso para evaluación durante 60 días  que puede servir para validar soluciones de virtualización.



domingo dic 07, 2008

JavaFX: Una gran noticia para la Salud2.0

En mi anterior blog hablaba de los pioneros de Java en el área de la salud. Ahora no puedo menos que comentar este lanzamiento oficial de JavaFX 1.0, por supuesto Open Source con licencia GPL. JavaFX es una plataforma completa para revolucionar la forma de desarrollar aplicaciones internet con interfaces muy amigables (RIA, Rich Internet Applications). Y esto es una pieza clave de la salud2.0 desde el punto de vista de tecnología.

JavaFX ayudará a complementar la inmensa producción de soluciones Java que inundan el mundo de la eSalud ya que se integra fácilmente como un complemento natural, aprovechando el trabajo y el conocimiento existente e, incluso, permitiendo incrustar código Java en JavaFX. Ello quiere decir mínimo esfuerzo de aprendizaje y máxima rapidez en disponibilidad de nuevas soluciones.

JavaFX permite crear aplicaciones cliente amigables combinado vídeo, audio, gráficos y web services en los que los desarrolladores trabajan directamente en entorno gráfico, combinando vídeos, gráficos, audio con animaciones 2D y 3D,  ofrece flujos de trabajo compartido entre desarrolladores y creativos para acelerar la producción (por ejemplo partiendo de un diseño en Photoshop se genera directamente código JavaFX), la solución de problemas tecnológicos complejos de diferentes medios (por ejemplo una gráfica partiendo de analíticas de diferentes fuentes) y la posibilidad de independizar los desarrollos de la plataforma, puediendo usarse en móviles, PC, televisión, etc con prestaciones optimizadas.

Imaginamemos que se se desarrolla una herramienta muy visual para apoyar una práctica de autocuidado.Como pura especulación, pensemos en una herramienta para personas con deterioros cognitivos. Este ejemplo podría ser una base de partida. Esta herramienta se puede incorporar en una herramienta de salud2.0 que se puede visualizar en un móvil, en un PC o en un televisor con TDT que incorporen MHP. Pero, además, el usuario puede arrastrar la herramienta fuera del portal a su escritorio y usarla autónomamente.

Sun ofrece un portal con más de cincuenta ejemplos, códigos de los mismos, explicaciones de cada ejemplo y tutorías on-line para facilitar la más rápida utilizacion. Aunque el lector no sea técnico, recomiendo que visite este portal para hacerse una idea de lo que puede esperar en poco tiempo. Incluso puede descargarse alguna aplicación curiosa.

Se pueden descargar gratuitamente los tres componentes de JavaFX 1.0: el JavaFX Development Environment, la JavaFX Production Suite y el JavaFX Desktop.

Hace más de 12 años el Grupo de Informática Médica fue el pionero con Java. ¿Quién será ahora con JavaFX?



jueves dic 04, 2008

Pioneros con Java en Salud/ Healthcare Java pioners

(English version below). El 23 de mayo de 1995 en San Francisco se anunció Java en el SunWorld. El 24 de mayo, por aquello de las diferencias horarias, el Grupo de Informática Médica de la Facultad de Informática de la Universidad Politécnica de Madrid, se puso a trabajar con Java supongo que entusiasmados con la idea del "escribe una vez y ejecuta en todos los equipos"

Supongo que con bastante sudor y esfuerzo sacaron adelante una serie de proyectos que presentaron en al Medical Informatics Europe (MIE) 1997 y al American Medical Informatics Association Symposium de 1997. Eso quiere decir que, como mínimo, un año antes estaban listos los trabajos, es decir un año después del lanzamiento de Java.

Según me cuenta Victor Maojo "la presentación de la herramienta JAVA en ambos congresos en 1997 causó sensación porque casi todos los otros grupos estaban empezando con JAVA y nosotros presentábamos el sistema ya hecho, con demostraciones en un portátil. Trabajaba en local en el congreso, lógicamente, pero se podía navegar por los protocolos y acceder a vídeos con sonido. ¡Me lo pidieron al menos 50 personas!" 

Java se ha consolidado como una herramienta líder en la eSalud, pero como en toda gran conquista,  hay detrás unos pioneros, a los que quiero rendir mi modesto homenaje desde este blog. Seguro que habrá más, pero el grupo de informática Médica de la UPM está seguro en el cuadro de honor. Y con publicaciones acreditadas. Los autores que aparecen en las publicaciones son Víctor Maojo, Carlos Herrero, Francisco Valenzuela, José Crespo, Raúl Cuadrado y Nieves Pérez del entonces llamado Grupo de Informática Médica (actualmente Grupo de Informática Biomédica, GIB), Pablo Lázaro y Fernando Martín del Instituto de Salud Carlos III y Alejandro Pazos de la Universidad de La Coruña.

Sería de agradecer si alguno de ellos leen este blog que lo enriquecieran con alguna anécdota o precisión.


Java was officialy born on SunWord on May the 23rd, 1995 in San Francisco. On May the 24th, the Medical Informatics Group from the  School of Computer Science, Univ. Politécnica, Madrid, began to work with Java probably excited with "write once run anywhere".

I presume that after big efforts, they developed a series of health tools that presented and were selected in the Medical Informatics Europe (MIE) 1997 and American Medical Informatics Association Symposium 1997. This means that the results were ready by Spring 1996.

Victor Maojo told me that "The presentation of the Java tool in both Congresses caused sensation, because all other groups were just starting with Java and we were presenting a real product, with demonstrations in our laptop. Working locally you can navigate by all the protocols and enter in videos with embeded sound. Not less than 50 people required us the product!"

Today Java is credited like the leader tool in eHealth solutions, but, as always, below a great conquest there are pioners. To these pioners I'm proud to dedicate my modest blog: Víctor Maojo, Carlos Herrero, Francisco Valenzuela, José Crespo, Raúl Cuadrado and Nieves Pérez from at this time called Medical Informatics Group (now Biomedical Informatics Group, GIB), Pablo Lázaro and Fernando Martín from Institute of Healh Carlos III and Alejandro Pazos from Universidad de La Coruña.

Probably there may be other pioners worlwide, but with credited publications in health arena, I have no doubt they are the first. 


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Mi punto de vista desde mi posición en Oracle.

Los puntos de vista de este blog son míos y no necesariamente reflejan los de Oracle.

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