domingo jun 19, 2011

La búsqueda de la eficiencia como Santo Grial de las TIC sanitarias

Las XVIII Jornadas de Informática Sanitaria en Andalucía se han cerrado el pasado viernes con 11.500 horas de inteligencia colectiva. Aunque el cálculo supongo que resulta de multiplicar las horas de sesiones y talleres por el número de inscritos, lo que no sería del todo real ya que la asistencia media calculo que andaría por las noventa personas, supongo que refleja el global si incluimos el montante de interacciones informales que el formato y lugar de celebración favorecen.

Mi resumen subjetivo es que todos somos conscientes de que debemos conseguir más eficiencia en y gracias a las TIC y que para ello hemos señalado algunas pautas, que los asistentes, en sus diferentes roles debiéramos aplicar y ayudar a difundir.

En esa línea creo que destaca la necesidad de tener muy claro de dónde se parte y qué se quiere conseguir, para lo que es imprescindible medir y que las medidas ayuden a retroalimentar al sistema en orden de conseguir sus objetivos.

Y en este sentido, a nivel anecdótico, quisiera dejar una paradoja que se presentó sobre la eficiencia: partiendo de que el coste/día de hospitalización es mayor al principio que los últimos días de la estancia, si se consigue ser más eficiente y reducir la estancia media, se liberarán últimos días de estancia que se utilizarán para nuevos ingresos, lo que hará que el número de primeros días de estancia aumente el coste económico total. En este caso mejoraríamos el servicio a los ciudadanos pero aumentaríamos el coste, salvo que se tomasen acciones para redimensionar la oferta hospitalaria bajando el coste y sin mejorer la calidad.

También fue tema destacado la posibilidad/necesidad de aprovechar las capacidades de las TIC para realizar cambios estructurales y hacer que la medicina pase de ser reactiva a proactiva mediante alarmas que facilitasen que se actuase antes de ocurra el problema grave.

Otro tema que se trató fue la necesidad real de corresponsabilizar de verdad al ciudadano, gracias a las enormes posibilidades a bajo coste que ofrecen las TIC, asumiendo un proceso hacia la salud colaborativa que tiene muchos retos por delante pero también muchas más oportunidades. Y la carpeta del ciudadano, emergente en varios proyectos e ideas, es un paso en ese aspecto.

Un tema que levantó pasiones fue cuando la Directora Gerente del Sergas se quejó de que los proyectos TIC eran lentísimos. Desgraciadamente su agenda no le permitió quedarse al debate que fue bastante intenso en el que salieron temas como el larguísimo proceso administrativo, las especificaciones cambiantes, los diseños a medida, etc como factores más allá de la eficiencia especifica de los profesionales TIC involucrados en los proyectos.

Y por último quiero citar un tema muy interesante en línea con lo hablado en las jornadas sobre la necesidad de medir: el Índice SEIS. La idea es definir una serie de criterios agrupados en grandes líneas y con un desglose fino que monitorice la aportación de las TIC en la mejora de la salud y la sanidad. Nos presentaron unas versiones previas con debate aún abierto entre dos grandes enfoques, partiendo desde los grandes objetivos hasta los procesos o partiendo desde los procesos hasta los objetivos. La discusión no es sólo académica, ya que influye en los parámetros a establecer. La buena noticia es que está bastante avanzado el trabajo y que pronto los servicios de salud podrán tener una herramienta de comparación basada en la realidad nacional.

Para los interesados, varios asistentes hemos ido tuiteando las jornadas, por lo que el que quiera conocer un poco más detalles puede ir a Twitter y buscar la etiqueta #jisa18 y empezando del más antiguo al más moderno se puede hacer un seguimiento con puntos de vista subjetivos sobre lo allí ocurrido.

No puedo dejar de hacer un par de autocríticas, ya que soy miembro de la SEIS. La primera es sobre el portal de la SEIS que no ha tenido la interactividad que unas jornadas como estas necesitaban. Pronto empezará a tener documentos y análisis de lo allí ocurrido y luego vendrán las crónicas y análisis más cocinados en la revista I+S. Pero en la segunda década del siglo XXI se necesita bastante más.

La otra es sobre la no deseada poca presencia de usuarios de las TIC sanitarias en los roles de profesionales sanitarios y ciudadanos usuarios de los sistemas de información sanitarios. Tenemos que ser proactivos para que acudan en número significativo, ya que si no estamos en riesgo de ser unos TIC-sanitarios absolutistas: todo para los usuarios pero sin los usuarios.

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lunes jun 21, 2010

Las Jornadas Sanitarias de la apertura al 2.0

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La cita anual de las Jornadas de Informática Sanitaria en Andalucía contaron con la asistencia de más de 200 inscritos aunque la participación activa media en las sesiones se redujo a unos 80-90. Parece que la crisis algo ha influido porque la asistencia de responsables sanitarios ha sido inferior a otros años.

Por contra han sido las jornadas más abiertas, con entrada de modelos 2.0 a través del portal y, sobre todo, del uso de Twitter para compartir lo que se estaba haciendo. Pese a la novedad para muchos, hay quien se ha animado y quien ha estado compartiendo ideas con los asistentes enremoto. Se puede echar un vistazo al debate en la red buscando la etiqueta #xviija. Por cierto, yo lo vengo usando desde hace unos meses y me parece una herramienta muy válida. Mi dirección es @eloymr. Y hay información útil, incluyendo un curso, en una entrada anterior.

Para los que no se animen a bucear en Twitter, en donde se puede apreciar las distintas perspectivas de varias personas que hemos ido contando nuestra visión de lo que ocurría, resumo la mía de lo que allí ocurrió.

En la conferencia inaugural Jesús Huertas, el Secretario General del SAS, señaló que actualmente el mayor problema global de su organización se produce si los Sistemas de Información no funcionan, lo que deja claro su importancia. Las TIC han facilitado una mejor accesibilidad de los pacientes y la receta electrónica ahorra el 15,28% de las visitas a primaria y con las citas automatizadas se ha pasado de un escenario de quejas a uno de satisfacción. No obstante, dijo que por ser pioneros empiezan a tener problemas obsolescencia y que necesitan rediseñar los Sistemas de Información con una estrategia basada en la homogeneización, aprovechando el legado e integrando. Y pidió a las empresas proyectos digeribles e inversión en la Historia Digital de Andalucía para aprovecharla cara a exportar la solución.

En el taller A "Qué inventar en tiempo crisis". A. Aguilera (Siemens) abogó por racionalizar, proyectos realistas, sostenibilidad y repensar el modelo de hospital por uno en el que el hogar toma relevancia en la cadena sanitaria. Celia Gómez (C. Salud Andalucía) apostó por innovar, con una innovación pertinente, priorizando el ir a lo esencial y por pensar en valores, decidir y luego hacer.

En el coloquio posterior, Eduardo Vigil (H.V. del Rocío) dijo que hay que innovar desde la universidad a la formación o a las organizaciones sanitarias, ninguno de los cuales sirven hoy en día y se produjo un acuerdo en la necesidad de evaluación global (en todo el sistema, incluida la sociedad) para decidir ir o no a proyectos

En la conferencia "Los servicios de salud desde la perspectiva 2.0: Lo que se puede hacer", F. Villar (Osakidetza) presentó al conferenciante J.Cabrera y anunció que en breve tendrán HCE completa en su hospital, el primero de Osakidetza, con acceso multicanal y apoderamiento del ciudadano.

José Cabrera, señaló en su conferencia que la colaboración no puede ser hoy una estrategia más: es lo fundamental. Los nuevos ciudadanos son digitales y buscan gratificación instantánea, les gustan los gráficos y son multitarea. Dijo que debemos de aprender de ellos y que estamos ante un nuevo paradigma cíclico del aprendizaje. Los jóvenes digitales pueden ayudar mucho a innovar y debemos aprovechar su talento.

Constató que las redes sociales crean nuevos "países virtuales" (Facebook con 400 millones), que la red no tiene fronteras y que lo importante son las conversaciones. Hoy lo importante es seguir a las personas y no a la información, que será recuperable cuando se necesite.

Afirmó que la Salud 2.0 no es una evolución sin más. Es un cambio disruptivo centrado en el ciudadano y en la colaboración. Es un desafío adaptativo y el proceso ha de ser gradual: cambiar algo para poner en marcha el cambio global.

Señaló que las organizaciones han de asumir la Salud 2.0, con un nuevo foco en personas más que en tareas. Los líderes 2.0 han de saber hacer las preguntas adecuadas y deben de admitir que ellos solos no pueden tener todas las soluciones.

En el debate se pusieron en cuestión las paradojas entre actitudes en principio contrapuestas como pueden ser control vs cooperación. Cabrera no ve lucha sino coexistencia.

En la sesión de “Innovación in-vivo” Oracle presentó un vídeo sobre la tecnología de simplificación del puesto de trabajo con importante ahorro de tiempo a los profesionales, Citrix presentó su solución de escritorio de trabajo remoto y Microsoft la unificación de interfaz de usuario para soluciones sanitarias desarrollada en conjunción con el NHS inglés.

Llegada la hora de las conclusiones, se presentó un avance inicial por taller, pendiente de un una maduración más serena que se publicará en el portal.

El Taller Expectativas concluyó que éxito es el equilibrio entre éstas y el resultado y que los gestores quieren algo tangible, en plazo e mantenerse informados de la evolución de los proyectos y los proveedores quieren tener alcances claros de los proyectos. El liderazgo han de tenerlo los directores de negocio de la organización, no de los de S.I. Es necesario disponer de buenos indicadores y se constató que se está tan acostumbrado a la falta de ellos que, a veces, se olvidan de usar los pocos que sí están disponibles.

El Taller Profesionales abogó por objetivos claros, equipos multidiciplinares, medir la realidad y la evolución con herramientas adecuadas, buena comunicación entre las partes e inversión del 3% del presupuesto sanitario en TIC.

El Taller Organizaciones abogó, entre otras cosas, por mejorar la definición de los objetivos, facilitar la medición de resultados, contratos más pequeños y controlables y que, para ello, antes que nada hay que disponer de sistemas de cuadros de mando.

En el Taller Ciudadanos se constató cómo la Salud2.0 ayuda como apoyo a nueva estrategia con pacientes crónicos en un proyecto de red social de pacientes con esclerosis múltiple promovido por el Hospital S. Agustín de Avilés, con resultados iniciales de un 15% ahorro de costes con el grupo del pilotaje y un incremento de un 10% en la satisfacción de los pacientes.

Presidió la sesión de cierre Celia Gómez y señaló que sus claves para la gestión de la crisis dentro del sector salud son la confianza, la colaboración, la valentía, la innovacion, la generosidad y la inteligencia. Y el alma mater de las Jornadas, Jesús Galván señaló las paradojas que se han puesto en evidencia durante las jornadas y la enorme creatividad en grupo, remitiendo al portal de la SEIS donde se publicarán las conclusiones oficiales, una vez consolidada la información, acabando con una apuesta por la eficiencia.

lunes oct 27, 2008

El Open Source se viste de gala

Tras tres intensísimas jornadas en el Open Source World Conference de Málaga de la pasada semana, resumir mis notas aquí no es tarea fácil, por lo que voy a limitarme a compartir una serie de ideas y notas que me han llamado la atención.  

La selección es mía, las ideas suyas, aunque muchas las comparto. Animo a leer el artículo completo ya que muchas de las afirmaciones son cuando menos interesantes para pensar sobre ellas.

[Read More]

lunes jun 16, 2008

Generando valor para decidir en Salud

Del 11 al 13 de junio, se celebraron las XV Jornadas de informática Sanitaria en Andalucía, bajo el lema de "Generando valor para decidir en Salud", en las que la inteligencia colectiva se esforzó en evaluar la situación y proponer ideas para que la ingente cantidad de datos que se generan y almacenan en el entorno sanitario permitan crear conocimiento y ayudar a la toma de decisiones tanto gerenciales como en el entorno de la medicina basada en la evidencia.

Estas jornadas tienen una dinámica muy diferente a lo normal, puesto que se proponen unos temas, luego se debaten en grupos independientes de 30-40 personas y se consolidan los resultados y conclusiones. Muchas personas trabajan para que esto ocurra, pero creo de justicia destacar la labor de la Dirección Técnica de Jesús Galván y la Coordinación General de Jaime Nieto.

En la web de la SEIS y en la revista I+S aparecerán próximamente los resultados. Aquí quiero dejar constancia de algunas notas sueltas. Para empezar decir que la asistencia se repartía entre profesionales del servicio nacional de salud y de las empresas TIC presentes en el sector a un 50%. Pocos foros permiten un diálogo de verdad en las que salen a la luz las inquietudes y no quedan eclipsadas ante lo "políticamente correcto".

 En el taller T1 se debatió sobre que el nivel operativo puede descabalar cualquier estrategia, por lo que es muy importante que existan sistemas de apoyo a las decisiones asistenciales basados en la evidencia y alineados con las estrategias corporativas, la necesidad de trabajar en la incertidumbre y basarse no sólo en datos sino en tendencias, considerándose la posibilidad de que existan servicios de prospección a nivel sanitario para estar listos cuando lleguen las necesidades y la necesidad de comparabilidad a nivel del SNS.

En el taller T2  se concluyó una apuesta por SNOMED, incorporar la inteligencia a las historias clínicas, facilitar la comparabilidad y ofrecer los datos a tiempo.

En el taller T3 se consideró prioritario tener las ideas claras a nivel de estrategia, que hay herramientas adecuadas para implementarlas y hay que fijar de antemano el conocimiento que se quiere lograr, cómo hacerlo y trabajar en la adquisición de datos normalizados desde el principio.

En el taller T4, se concluyó que muchas propuestas de servicios se hacen al margen del ciudadano, no se habla su lenguaje y el paciente no siempre percibe los beneficios, siendo exigibles buenos planes de comunicación. Los nuevos servicios han de ofrecerse nada más anunciarse, ya que de lo contrario el ciudadano desconfía. Los profesionales tienen que asumir un cambio de rol en el proceso sanitario ante pacientes más informados y exigentes y no se sacó una clara conclusión sobre el nivel de información que se debe de dar al usuario.

El Defensor del Pueblo Andaluz, José Chamizo, en su amena charla nos alentó ya que el ciudadano valora positivamente el uso de las TIC en la salud.

De las conclusiones del último día y las consideraciones sobre el cuadro de mandos integral, me quedo con que se puede y debe acelerar la implantación de sistemas de inteligencia de negocio en la gestión de la salud, que los cuadros de mando han de diseñarse para medir lo que nos interesa en orden al cumplimiento de las estrategias y que es muy importante que los resultados tengan consecuencias, para que toda la organización se involucre.

Y a esperar que Jaime Nieto vuelva a coordinar las XVI jornadas.





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Mi punto de vista desde mi posición en Oracle.

Los puntos de vista de este blog son míos y no necesariamente reflejan los de Oracle.

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