lunes oct 24, 2011

Jornadas de Tecnologías de Oracle para la Sanidad

Oracle está desarrollando por la geografía nacional diferentes sesiones técnicas orientadas a las organizaciones sanitarias. En esta entrada se puede ver una breve introducción y la invitación al próximo evento a celebrar el 3 de noviembre en Sevilla.
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domingo abr 03, 2011

Jadad: más vida a los años en vez de más años a la vida

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La pasada semana se celebraron en Ávila las Jornadas de e-Salud de Castilla y León con la colaboración de la SEIS, que también celebraba en paralelo en el mismo escenario la primera jornada del Foro de Interoperabilidad.

Sólo he podido asistir al primero de los dos días de las jornadas y quiero hacer una breve reseña de lo que más me llamó la atención. Lo primero es que el formato fue más participativo para la concurrencia que otros eventos del sector, ya que estuvo abierto un canal de comunicación vía Twitter en directo que empezó algo frío pero que fue animando al personal y creo que al final fue enriquecedor y dio una frescura interesante al evento.

Recuerdo que en junio del año pasado la SEIS inició esta idea en las Jornadas de Informática Sanitaria de Andalucía, rompiendo moldes y empezando a plantear la Salud 2.0, aunque entonces sólo unos pocos “pioneros” estuvimos participando. Ahora, menos de un año después, la iniciativa ha cogido carrerilla y es bueno ver a profesionales de la medicina participando, no solo los que venimos de las tecnologías.

La otra conclusión es que para que este modelo progrese hay que considerar la dotación de enchufes abundantes en la sala, ya que los móviles u otros dispositivos no aguantan más que un tiempo y te quedas tirado cuando más lo necesitas. Y otro tema es la cobertura. Yo tuve muchos problemas con el GPRS y otros se quejaron de la cobertura WiFi. En fin, si queremos congresos 2.0 hacen falta buenos recursos.

Yendo al congreso, en la primera parte distintas intervenciones de responsables del SACYL repasaron su estrategia y avances en el despliegue de la Historia de Salud Digital en la Comunidad, en la que destaca la apuesta por desarrollos propios como son Medora para Primaria y Jimena para Especializada con intercomunicación entre ambas por un visor único y varios procesos de interoperación.

José María Pino valoró su Historia Clínica Electrónica a nivel funcional en un 4 sobre una escala de 5. Jesús García-Cruces destacó la neutralidad tecnológica y el sucesivo cumplimiento de las siete líneas estratégicas de actuación que contaron con una financiación razonable.

Las infraestructuras de red, los CPD corporativos en Valladolid y respaldo en Burgos, la imagen digital, la Historia Clínica Electrónica, los aplicativos estratégicos (la receta electrónica -pilotada y pendiente de despliegue masivo-, la telemedicina y la cita previa multicanal), los Sistemas de Información nutridos de la Historia Clínica y la gestión económica, de la mano del proyecto transversal Séneca, constituyen esas siete líneas de actuación. También destacó la realización del Plan Director Seguridad con la colaboración de Red.es y la dirección de Inteco.

La intervención más polémica fue la conferencia de Alejandro Jadad, destacado líder mundial en innovación en sanidad desde su “Centre for Global eHealth Innovation” de la Universidad de Toronto.

Jadad puso énfasis en señalar que la sanidad en los países modernos está obcecada en curar crónicos que son incurables. Esto ha llevado a que en el siglo XX se haya conseguido una victoria pírrica consiguiendo que añadir más años a la vida en vez de más vida a nuestros años. Por tanto eso nos lleva a poblaciones con grandes porcentajes de personas con enfermedades crónicas múltiples y con una calidad de vida mediocre.

Cuestionó el modelo sanitario organizado en base a patologías de órganos o de sistemas. Pero la realidad es que más del 50% de los gastos de la sanidad se aplica a pacientes crónicos múltiples. Descuidamos lo que realmente le interesa a los ciudadanos. Dijo que deberíamos pensar mucho más en los síntomas y en cómo aliviar el dolor, cosa para que la educación de los profesionales está escasamente orientada.

Planteó su modelo de “Escalera del Bienestar” en la que las TIC son pieza básica. El primer peldaño es la autoayuda a través de información y consejos en las web1.0. El segundo peldaño es el apoyo mutuo, en los que las modernas redes sociales de la web2.0 juegan un papel imprescindible. El tercer escalón es el soporte comunitario, habitualmente cuidadoras que se entierran en vida asistiendo a los mayores y a las que las redes sociales están empezando a dar salidas para mejorar su calidad de vida mediante la compartición de esfuerzos en comunidad para lograr vivir y salir de la depresión en la que habitualmente se hunden.

El cuarto escalón es rediseñar una atención primaria conectada con ciudadano pensando no sólo en diagnósticos y tratamientos sino en promoción de salud y hábitos saludables. Puso como ejemplo Bant, una aplicación móvil que están ensayando en su centro para diabéticos jóvenes con premios motivadores por la consecución de objetivos.

Por otra parte, cuestionó el modelo de hacer cada vez más hospitales comarcales que necesariamente irán bajando la experiencia de los profesionales ya que se fragmenta la demanda. Por contra la experiencia de Centros Sanitarios de producción industrial en India para patologías concretas, están demostrando resultados muy buenos y gran ahorro de costes, por lo que no descarta ver pronto experiencias de este tipo ligadas al turismo en las riberas del Mediterráneo.

También habló de Farmatrust un cajero dispensador fármacos con el que están experimentando. Ello lleva a replantear los roles de los médicos y los farmacéuticos. Mientras todo esto está así en Canadá un 70% de la población es favorable a la eutanasia, lo que nos debería de hacer pensar si lo que ofrece la sanidad a los ciudadanos es lo que realmente quieren.

Sus conclusiones fueron: hay que innovar dramáticamente aprovechando las TIC y la red y no hay tiempo para especular.

Luego hubo un par de mesas debate sobre la asistencia sanitaria del futuro de la que lo que más me llamó la atención fueron la opinión de que la medicina del futuro vendrá marcada por la anticipación y que se está buscando incentivar a los pacientes para sacar todo el provecho a la telemotorización. Tras el amplio debate me quedé con la duda de si son tiempos de gestión de evidencias o de incertidumbres. Y creo que con las TIC las evidencias llegan cuando esas TIC ya están obsoletas, por lo que hay que pensar en colaboración, acotar riesgos y lanzarse a innovar con derecho a reconducir las predicciones fallidas.

El segundo debate del día fue sobre a dónde nos llevan las TIC. Se encaminó mucho a la seguridad y las conclusiones que saqué es que la seguridad necesita buena tecnología pero sobre todo concienciar más a cada uno su actuación en este terreno, bien a nivel de profesional o de simple ciudadano.


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miércoles jun 09, 2010

Acceso on line de los europeos a su historia digital en 2015

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No me he olvidado de este blog, pero entre fiestas y la preparación de las XVII Jornadas de Informática Sanitaria en Andalucía de los próximos 16-18 de este mes no encontraba tiempo para ponerme a preparar esta entrada que tenía en mente desde hace ya unas semanas.

Con la que estamos viviendo en Europa con la crisis hay temas que pasan desapercibidos y creo que merece la pena no olvidarlos. Y es que a mediados de mayo se aprobó la Agenda Digital Europea, una de las siete estrategias para hacer prosperar la economía europea para el 2020.

Esta estrategia define las políticas y acciones para maximizar el beneficio de la Revolución Digital para todos. En esta línea la Comisión trabajará codo con codo con los gobiernos, organizaciones involucradas y empresas y se celebrará una Asamblea Digital anual que reunirá a los protagonistas para certificar los progresos y los desafíos que vayan surgiendo.

No corren tiempos buenos y la credibilidad histórica de las estrategias europeas no es la máxima, pero, puesto que hay una Vicepresidenta y Comisaria de la Agenda Digital, habrá que pensar que es una declaración de intenciones que sus frutos habrá de dar.

El documento completo se puede consultar en este enlace. Los siete objetivos que define son:

  • Un nuevo Mercado Único para aprovechar los beneficios de la era digital
  • Mejora de los estándares TIC y de la interoperabilidad
  • Mejora la confianza y la seguridad en la red
  • Incrementar el acceso de los europeos al internet de banda ancha y ulta-ancha
  • Estimular la investigación avanzada y la innovación en las TIC
  • Dotar a todos los europeos de habilidades digitales y de servicios en línea accesibles
  • Dar rienda suelta al potencial de las TIC en beneficio de la sociedad

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jueves jun 18, 2009

Al borde del mar

Estoy participando en las XVI Jornadas de Informática Sanitaria en Andalucía (realmente una menos ya que se saltó las decimotercera por aquello de que el 13 no gusta a todo el mundo). Por cierto es importante que, aunque haya variado mucho el formato desde un congreso regional promovido por Miguel Prados, responsable TIC del Hospital San Cecilio de Granada hasta su consolidación como un congreso nacional hace unos diez años con el auspicio y organización de la SEIS y con elformato actual de unas jornadas de trabajo temáticas en las que se debate en diferentes talleres y se consoliada un informe final de conclusiones con un fuerte trabajo bajo la dirección écnica de Jesús Galván y la coordinación de Julio Moreno.

Se puede seguir y participar remotamente a través de la web de las jornadas en el enlace anterior. Hay que crear una cuenta, pero el acceso es libre. Estas jornadas son de trabajo de todos los participantes. Ayer se hizo la presentación y hubo unas charlas para explicar el objetivo del encuentro en base al lema "Decisiones en salud" que lo rige.

No puedo menos de destacar la provocadora presentación que hizio Aníbal R. Figueiras, catedrático de la U. Carlos III de Madrid y Presidente de la Academia de Ingeniería, sobre la toma de decisiones humana y la toma de decisiones por máquinas. Todo resumen la empobrece y espero que aparezca en el portal su presntación para no degradar los mensajes. Resaltó temas que posiblemente todos conocemos pero que la rutina del día a día nos los oscurece.

Nos hizo reflexionar sobre que la toma de decisones humana se basa en la percepción por unos sentidos y el proceso intelectual que utiliza alaegorías, metáforas, modelos basados en experiencias y que es sensible al contexto. Expuso pautas típicas como elegir lo más nos suena sin no tenemos suficiente información (base del marketing de consumo), hacer lo que hace la mayoría, etc. Pero el ser humano tiene limitaciones sensoriales ya que interpretamos los datos que nos envían los sentidos y nos puso varios ejemplos en que una misma imagen puede ser perfectamente interpretada de diferentes formas. Por tanto hemos de asumir que el ser humano se puede equiocar a la hora de la toma de decisiones.

Por supuesto, los sitemas de decisión por máquinas están ampliamente usados en la ingeniería, aunque es cierto que se pueden equivocar también. Para bien o para mal los sisteamas automáticos no olvidan ni simplifican el contexto de decisión, por lo que habrá que considerar una convivencia de los dos mecanismos y hacerse preguntas abiertas tipo ¿a qué se debe...?, etc.

En fin, una buena reflexión para los talleres de hoy.

No quiero acabar sin hacer dos reflexiones. Una es que de cada tres participantes dos vienen de la empresa comercial y solo uno del sector TIC. y creo que un balance más apropiado sería al revés, no vaya a ser que terminemos actuando bajo aquella idea de "todo para el pueblo pero sin el pueblo". La otra es que falta uno. Jaime Nieto, coordinador de los últimos diez años, incluido las primeras fases de este, quizá nos siga desde otro contexto desconocido. Tendrá un homeneje al final como bien se ha merecido.

El congreso se celebra a las afueras de Málaga y acompaño una foto son del amanecer de hoy y de la "moraga" nocturna que tradicionalmente acompaña a estas jornadas.



lunes jun 16, 2008

Generando valor para decidir en Salud

Del 11 al 13 de junio, se celebraron las XV Jornadas de informática Sanitaria en Andalucía, bajo el lema de "Generando valor para decidir en Salud", en las que la inteligencia colectiva se esforzó en evaluar la situación y proponer ideas para que la ingente cantidad de datos que se generan y almacenan en el entorno sanitario permitan crear conocimiento y ayudar a la toma de decisiones tanto gerenciales como en el entorno de la medicina basada en la evidencia.

Estas jornadas tienen una dinámica muy diferente a lo normal, puesto que se proponen unos temas, luego se debaten en grupos independientes de 30-40 personas y se consolidan los resultados y conclusiones. Muchas personas trabajan para que esto ocurra, pero creo de justicia destacar la labor de la Dirección Técnica de Jesús Galván y la Coordinación General de Jaime Nieto.

En la web de la SEIS y en la revista I+S aparecerán próximamente los resultados. Aquí quiero dejar constancia de algunas notas sueltas. Para empezar decir que la asistencia se repartía entre profesionales del servicio nacional de salud y de las empresas TIC presentes en el sector a un 50%. Pocos foros permiten un diálogo de verdad en las que salen a la luz las inquietudes y no quedan eclipsadas ante lo "políticamente correcto".

 En el taller T1 se debatió sobre que el nivel operativo puede descabalar cualquier estrategia, por lo que es muy importante que existan sistemas de apoyo a las decisiones asistenciales basados en la evidencia y alineados con las estrategias corporativas, la necesidad de trabajar en la incertidumbre y basarse no sólo en datos sino en tendencias, considerándose la posibilidad de que existan servicios de prospección a nivel sanitario para estar listos cuando lleguen las necesidades y la necesidad de comparabilidad a nivel del SNS.

En el taller T2  se concluyó una apuesta por SNOMED, incorporar la inteligencia a las historias clínicas, facilitar la comparabilidad y ofrecer los datos a tiempo.

En el taller T3 se consideró prioritario tener las ideas claras a nivel de estrategia, que hay herramientas adecuadas para implementarlas y hay que fijar de antemano el conocimiento que se quiere lograr, cómo hacerlo y trabajar en la adquisición de datos normalizados desde el principio.

En el taller T4, se concluyó que muchas propuestas de servicios se hacen al margen del ciudadano, no se habla su lenguaje y el paciente no siempre percibe los beneficios, siendo exigibles buenos planes de comunicación. Los nuevos servicios han de ofrecerse nada más anunciarse, ya que de lo contrario el ciudadano desconfía. Los profesionales tienen que asumir un cambio de rol en el proceso sanitario ante pacientes más informados y exigentes y no se sacó una clara conclusión sobre el nivel de información que se debe de dar al usuario.

El Defensor del Pueblo Andaluz, José Chamizo, en su amena charla nos alentó ya que el ciudadano valora positivamente el uso de las TIC en la salud.

De las conclusiones del último día y las consideraciones sobre el cuadro de mandos integral, me quedo con que se puede y debe acelerar la implantación de sistemas de inteligencia de negocio en la gestión de la salud, que los cuadros de mando han de diseñarse para medir lo que nos interesa en orden al cumplimiento de las estrategias y que es muy importante que los resultados tengan consecuencias, para que toda la organización se involucre.

Y a esperar que Jaime Nieto vuelva a coordinar las XVI jornadas.





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Mi punto de vista desde mi posición en Oracle.

Los puntos de vista de este blog son míos y no necesariamente reflejan los de Oracle.

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