viernes may 21, 2010

Detalles Jornadas Reflexión Presente y Futuro del SNS (2/3)

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En la anterior entrada hacía la presentación de esta jornada y un resumen ejecutivo. Como ya era suficientemente largo prometía la continuación en posteriores entradas. Esta es la segunda que cubre las primeras sesiones y dejo para otra posterior el resto de la agenda. De hecho a los más interesados les recomiendo que lean directamente la versión completa de de esta entrada pulsado "[Read More]" al final de la misma.

En la mesa de inauguración Ignacio Para, el Presidente de la Fundación Bamberg comentó el proyecto de elaborar una propuesta sobre un Nuevo Modelo de Gestión de la Salud que cuarenta expertos han empezado a trabajar con el fin de presentarlo en abril de 2011 coincidiendo con el vigesimoquinto aniversario de la Ley de Sanidad. 

Ana Aranda, vicepresidenta del CSIC destacó la importancia de la investigación básica con impacto en la prevención, pronóstico, diagnóstico y tratamiento y deseó que se potencie la colaboración con los grupos clínicos para acelerar la llegada de los resultados al paciente.

Eric Patrouillard, Director General de Lilly destacó el valor y riqueza que su empresa aporta al país con su generación de empleo, su investigación y las importantes exportaciones y críticó fuertemente las medidas de revisión de precios de patentes en vigor anunciada por el Presidente del Gobierno que las calificó de un estrangulamiento del sector ya que entrará en pérdidas por decreto desfavoreciendo la inversión y no viendo que, más que un problema, puede formar parte de la solución para ayudar a salir de la crisis.

Pablo Rivero, Director del Plan de Calidad del Ministerio de Sanidad y Política Social señaló que partimos de un SNS que merece nuestro reconocimiento tanto por su relativamente moderado gasto como por su modelo, pero que se ha de huir de la autocomplacencia.

Cree que debemos aprender a ser más competitivos en base a exportar el conocimiento que ha generado un SNS distribuido. Las TIC tienen un papel fundamental en la mejora del sistema. Cuando China y EEUU están lanzando macroplanes de apoyo a la introducción de las TIC en sanidad, en España les llevamos mucha ventaja. Y opina que aun siendo tiempos de austeridad, son tiempos de forjar un modelo competitivo de gestión de la salud para apoyar el crecimiento.

Luego se pasó a una sesión de ex-ministros. Ana Pastor, en representación del PP presentó su propuesta política.  Señaló el fin del modelo económico con la crisis financiera de estos años y comentó que aunque hay un nuevo modelo de financiación lo que no hay es más dinero. Se mostró contraria a reducir los salarios de los profesionales sanitarios, criticó que se hable sólo del gasto sanitario y no de la generación de riqueza y contrapuso la necesidad de mejor planificación, coordinación con la asistencia socio-sanitaria y unas políticas de recursos humanos que realmente primen el talento.

Desgranó un auténtico programa político en el que destacó la necesidad de apostar por los profesionales, su formación, reconocimiento y evaluación por resultados, incluyendo a los de las oficinas de farmacia. Para ello y para mejorar la coordinación asistencial y con el área socio-sanitaria manifestó varias veces la necesidad de disponer de buenos sistemas TIC

Propuso más planificación y estabilidad en el entorno del medicamento, la necesidad urgente de disponer de un buen registro de profesionales de la salud, la apuesta de la Primaria como motor de la prevención y la necesidad de reducir las desigualdades de mortalidad por regiones en las patologías más comunes. Y como medida estrella propone la creación de un superministerio de Bienestar Social que abarque Sanidad, Dependencia y Pensiones.

Bernat Soria vino a hablar de investigación y no como portavoz del PSOE y comentó que en 1986 la Ley de Sanidad consagró la evolución de un modelo de Seguridad Social a un modelo de Servicio Nacional de Salud y ha salido bien, pero que en investigación y educación las cosas no han salido bien y lo apoyó en datos abrumadores.

Recalcó la necesidad de la investigación española de subirse al tren de las patentes triádicas -las consideradas de mayor valor comercial y que son las concedidas con efectos conjuntos en las oficinas europeas, estadounidenses y japonesas. Afirmó que hay que tener infraestructuras capaces de trasferir la investigación al ciudadano y puso como argumento que EEUU es el mayor investigador en biomedicina y, sin embargo, nuestros indicadores de salud son bastante mejores y que la clave está en nuestro eficiente SNS.

Propugnó facilitar la investigación con eliminación de barreras y comentó el dramático cambio de escenario de la industria farmacéutica que  ha impulsado nuevos modelos de negocio desde una filosofía vertical (todo en casa) hasta un modelo de colaboración.

Como tendencias señaló la creación de Centros de Excelencia, la colaboración y las adquisiciones de empresas, la búsqueda del negocio en muchos pocos en vez de pocos muchos, la medicina personalizada y su reto para los SNS y una investigación canalizada a las necesidades del mercado como intérprete de las demandas sociales.

Llegó luego el turno de dos profesores en nombre de dos fundaciones de desarrollo de pensamiento en la órbita del PSOE y del PP.

Carlos Mulas, Director de la Fundación Ideas, señaló que académicamente hablando hay tres tipos de sistemas de salud: privado (EEUU), SNS (España) y Seguridad Social (Alemania), aunque todos los sistemas tienen parte de todos los modelos.

Presentó datos de cómo el gasto social en los países del primer mundo se mantiene estable con respecto al PIB en las últimas décadas, pero en la parte de sanidad todos crecen al unísono, independientemente de su modelo. Analizó los datos del SNS español y destacó la existencia de importantes desigualdades territoriales.

A largo plazo vaticina que los retos de los sistemas de salud se centrarán en la sostenibilidad, la mejora de la eficiencia y la de la equidad, todo ello en un contexto de calidad. Concluyó señalando una tendencia a convergencia de modelos híbridos, colaboraciones público-privadas, fortalecimiento del sector y creación de empleo y unas diferencias ideológicas que se detectarán en la equidad, la progresividad y la movilidad.

Mauricio Rojas, ex-diputado sueco y catedrático de la Universidad de Lund, invitado por la Fundación Faes, explicó las experiencias aprendidas del modelo sueco, algunas de las cuales podrían ser de interés para España. En los años 90, Suecia sufrió una gran crisis con un gasto público que alcanzó el 73% del PIB que hacía insostenible la situación. Hubo que hacer grandes sacrificios y un importante cambio de modelo dotando de libertad a la educación y a la sanidad para superar la crisis.

Los principios que movieron la modernización del estado de bienestar sueco fueron el pasar de la gestión pública a la responsabilidad pública, del monopolio público a la competencia y el pluralismo de proveedores y de la asignación administrativa a la libre elección.

Los cambios han mantenido un alto nivel de responsabilidad púbica (82% del gasto), un copago igualitario y solidario, un mercado único de profesionales trabajen para centros públicos o privados y Suecia sigue a la cabeza en los estándares mundiales de calidad.

Por contra, los cambios han implicado la libertad de elección y mayor accesibilidad a los pacientes, la creación de sistemas de información transparentes de resultados y de calidad de profesionales y centros, la consolidación y creación de gran cantidad de proveedores, alguno de los cuales con nivel internacional como es el grupo Capio que opera en España.



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