lunes feb 07, 2011

IDC publica sus previsiones para la sanidad europea en 2011

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La pasada semana el equipo de IDC Health Insights presentó en una confererencia vía web sus predicciones para el 2011 en la sanidad europea. Estas previsiones se basan en los estudios de IDC e IDC Health Insights, investigaciones de la industria y su propia experiencia en el sector. Al ser una visión global de diferentes países, las conclusiones no necesariamente cuadrarían al 100% si el estudio fuese sólo nacional, pero, en cualquier caso, son predicciones que marcan tendencias y que en mayor o menor medida nos afectarán.

Como medida de calidad, con respecto al año pasado, seis de las previsiones se cumplieron plenamente, otras tres no cubrieron todas las expectativas (sistemas de historia personal de salud -HPS-, renovación de modelos de negocio y avances destacados en integración de información sanitaria -HIE-) y en una no se avanzó lo esperado (despliegues de sistemas de relación con el paciente). Lo que nos dice que han atinado bastante.

Con respecto a 2011, el gasto en TI de los países de la Europa Occidental se espera que alcance los 12.240 millones de dólares, de los que 523 serían españoles (unos 390 millones de euros, dependiendo del cambio). Por contra Gran Bretaña se iría a 4.130 m$, Francia a 2.203 m$, Alemania a 2.099 m$, Italia a 767 m$ y Holanda 543 m$. Dejando a parte las comparaciones con otros países de nuestro entorno, que son significativas, la cifra española me temo que está calculada antes de las drásticas reducciones presupuestarias recientemente decididas y me parece que es muy optimista, a la vista de las informaciones que manejo.

Y las predicciones que hacen para este 2011 son:

#1 Las agendas de los Departamentos TIC vendrán fuertemente impactadas por las reformas disruptivas de las organizaciones a las que prestan sus servicios (ahorros, racionalización de infraestructuras, monitorización..)

#2 Habrá un importante auge de despliegues de Cloud Privados

#3 Atención Primaria será el campo más atractivo para despliegue de Clouds para la historia clínica electrónica

#4 La revolución 2.0 dispará la m-Salud (uso de dispositivos móviles para soluciones sanitarias)

#5 Los sistemas de Historia Personal de Salud integrados promoverán la atención y monitorización en domicilio en lugar de residencias sanitarias. Habrá foco en políticas de promoción de la salud y de gestión de crónicos.

#6 La receta electrónica se generalizará.

#7 La colaboración de diferentes actores en el ciclo de gestión de la salud implicará inversiones importantes en diversas áreas de seguridad y cumplimiento de normativas.

#8 Fuerte impulso de los sistemas de Inteligencia de Negocio para acercarse a una inteligencia clínica casi en tiempo real.

#9 Se generalizará la virtualización del puesto de trabajo en el punto de cuidado al paciente para agilizar el proceso clínico.

#10 El crecimiento desbordado de los datos clínicos, en especial los multimedia, exigirán nuevas arquitecturas orientadas a este nuevo paradigma, más abiertas y neutrales con respecto a los fabricantes.

Y, como conclusión, las acciones que definirán el éxito o el fracaso en el entorno de la e-Salud serán:

  • Racionalizacíón de las infraestructuras

  • Buena gobernanza de los proyectos de eSalud

  • Innovación en las inversiones tecnológicas y en la forma de despliegue


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jueves jul 08, 2010

Avalancha de records de Oracle en varios benchmarks

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Recientemente un estudio de IDC sobre el mercado de Administraciones Públicas y Sanidad recomendaba a las empresas TIC documentar muy bien las evidencias de valor y retornos de la inversión esperables ante unos clientes que tienen recortes presupuestarios y exigencias de servicio crecientes. 

Durante años Sun era reacia a participar en benchmarks, dado su alejamiento a las situaciones reales del mercado. La cultura de Oracle es la  contraria: evidenciar sus excelencias apoyándose mucho en benchmarks. Es obvio que las objeciones de Sun eran ciertas, pero también lo es que, como la inmensa mayoría de clientes no pueden hacer pruebas basadas en sus necesidades reales, estos benchmarks fijan tendencias y colocan a los fabricantes en su lugar, lo que puede ayudar mucho a los compradores en la toma de decisiones lo más basada en pruebas posible.

Pues bien, durante este período de transición se han hecho lanzamientos interesantes y se han certificado muchos benchmarks con records mundiales incluidos.

Los lanzamientos se centraron en una nueva gama de servidores x86 basados en los procesadores Intel Xeon 5600 e Intel Xeon 7500, con configuraciones optimizadas para Oracle Enterprise Linux, Oracle VM Server para x86 y Oracle Solaris para proporcionar las mejores prestaciones y fiabilidad. Estos sistemas están pensados para configuraciones empresariales en las que se despliegan múltiples equipos, por lo que se engloban en la familia Sun Fire x86 cluster systems. Por supuesto, estos sistemas están certificados para Red Hat Enterprise Linux, SUSE Linux Enterprise Server, Microsoft Windows y VMware.

El anuncio cubre una amplia gama de servidores en rack y blades, con soporte de la tecnología FlashFire, ya incorporada hace meses en el sistema de base de datos ExadataV2, y también módulos de almacenamiento y elementos de red. Todos ellos con significativas ganancias en eficiencias operacionales y las mayores escalabilidad y prestaciones.

Los montajes se orientan a distintas necesidades, que van desde elementos de soluciones cloud, Weblogic y otros servidores de aplicaciones, clusteres de bases de datos, consolidaciones y virtualización, datawarehouse y computación técnica o blades para virtualizaciones o despliegues de Oracle Fusion. Con el soporte del primer año el cliente puede usar Oracle Solaris 10Oracle Enterprise Linux y/o Oracle VM sin coste adicional, lo que representa un ahorro significativo en muchas situaciones. La estrella de la gama es el X4800, que empaqueta en 5U hasta 8x8 cores y hasta 1TB de memoria.

Los interesados pueden ver las características individuales abriendo los enlaces indicados o a través de esta dirección. También recomiendo el vídeo de la presentación realizada por el Vicepresidente Ejecutivo John Fowler.

Respecto a los benchmarks, junto con estos lanzamientos se han obtenido 14 records en diferentes benchmarks estándares de la industria con intensivas cargas de trabajo. La optimización conjunta de los sistemas desde el hardware a diferentes niveles de software hacen posible que equipos que parten de un mismo procesador puedan dar resultados bastante diferenciados

Ello lleva a poner en franco cuestionamiento esa afirmación de que todos los sistemas basados en un mismo procesador son iguales, ya que un sistema no sólo es CPU y memoria: el diseño y otras tecnologías sí importan. Y, por tanto, creo que los tiempos que corren exigen una valoración de la eficiencia de las adquisiciones más allá del precio y la cantidad de memoria y disco: mucha piedra no basta para una buena catedral. Remito a los interesados a una amplia explicación de los benchmarks, sus resultados y las configuraciones empleadas en este enlace.

También se publicó a principio de junio el resultado del benchmark SPECjAppServer2004 que valora las prestaciones de un sistema dedicado a servidor de aplicaciones, tema de especial interés en sanidad para el despliegue de los nuevos servicios de eSalud. Y en este caso, la optimización conjunta de Weblogic, Oracle 11g, Oracle Solaris y los equipos UltraSPARC T2+ han proporcionado el exitoso resultado. Recuerdo que ya en noviembre la conjunción de Oracle 11g y Oracle Real Application Cluster sobre equipos SUN SPARC Enterprise 5440 marcaron el record en TPC-C.



jueves jun 24, 2010

IDC: Futuro de las TIC en la Administración y la Sanidad en Europa

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Hace unos días tuve ocasión de asistir a una presentación de Jan Duffy, Research Director IDC Government Insights and IDC Health Insights EMEA, en la que señaló las perspectivas de este año y futuros según sus estudios de investigación para las TIC en el sector público y la sanidad europeas.

Lo primero que señaló es que la situación de predictibilidad es muy compleja ya que ni la sesuda Unidad de inteligencia del Economist ni ellos mismos en sus estudios de julio del 2008 habían avnzado el crack del 2009. Un comentario de profesionalidad que pone en contexto la compleja situación mundial en la que estamos y que supongo que los acontecimientos a nivel europeo de esta primavera vuelven a cuestionar los estudios realizados en la última parte del 2009.

Pero dicho esto, y, por tanto, poniendo en cuarentena las cifras y más en lo tocante a España, creo que las conclusiones cualitativas son totalmente válidas, algunas de las cuales con motivos reforzados. Por ello los crecimientos de las TIC en el sector público europeo por encima del 5% a nivel de Europa, creo que no son muy probables y, en ningún caso, en lo que atañen a España, que todo apunta a decrecimientos.

Por ello la lista de decisiones que los directivos de las TIC en el sector público han de afrontar son totalmente válidas: necesario vs permisible, ritmo de la modernización, aumento de servicios vs recortes de presupuesto, outsourcing vs mantenimiento departamentos TIC, prestación de servicios regionales o usar los nacionales y reducir la plantilla vs aumentar el paro.

En el World Congress on IT celebrado en Amsterdan en noviembre de 2009 ya se sugería que la crisis debería de ser un acicate para replantearse las cosas y hacerlas mejor.

En todo caso, los directivos han de tomar decisiones sobre las reducciones de los presupuestos aumentado la eficiencia, sin disminuir la calidad del servicio lo que puede abrir puertas a nuevos modelos de gestión e incluso hasta un replanteamiento de prioridades y competencias.

Entre las grandes tendencias TIC para las Administraciones Públicas se destacan el avance de las llamadas "smart cities" con ciudades inteligentes en donde el despliegue de sensores, geoposicionamiento, etc. permitirá optimizar servicios, ahorrar costes y facilitar la vida a los ciudadanos, el despliegue de nuevas formas de relación con el ciudadano con el despliegue de la Administración 2.0 y la innovación en la forma de desplegar los servicios TIC con compartición de recursos entre administraciones, SaaS, cloud...

Por su parte, en la Sanidad, las tendencias detectadas van por la adopción de estándares, hacer frente al aumento de las regulaciones y el resurgimiento de los sistemas de manejo de datos y de inteligencia de negocio (BI/EPM).

Las conversaciones entre los ejecutivos y los responsables de TI están cambiando de centrarse en los procesos nucleares (tipo ERP) a abrirse a la generación de conocimiento, con herramientas analíticas y de soporte a las decisiones y también al área de adquisición de los datos automatizándolos o acercándolos al punto de creación aprovechando al máximo las posibilidades de las TIC.

Y eso está provocando cambios en las TIC en Administración y Sanidad, que IDC agrupa en un aumento de la estandarización, modelos de acceso a demanda o pago por uso, mayor apoyo en empresas para la gestión de las TI, consolidación del número de proveedores y la búsqueda de mayor implicación de los proveedores en la obtención de resultados.

En este contexto, las tecnologías que IDC señala como prioritarias son las herramientas de análisis y de inteligencia de negocio, las soluciones de colaboración, con especial importancia del tema movilidad, aprovechamiento de las soluciones de redes sociales y cloud computing, aunque sea privado, y herramientas de gestión de recursos.

IDC propone a los  directivos TIC 5 mejores prácticas para avanzar en las Administraciones y en la Sanidad:

  • Alineamiento de la hoja de ruta de las TI con las estrategias de la organización
  • Planificar un Plan B, por si las cosas empeoran
  • Revisar la pertinencia de los actuales procesos y los indicadores claves
  • Mejorar la eficiencia en la gestión de los recursos financieros, humanos y físicos
  • Valorar el coste de la no inversión

Y, a su vez, recomienda a las industrias del sector, olvidarse de las estrategias de proponer tirar lo anterior para poner en su lugar lo último, pensar en los clientes y lanzar mensajes claros, escuetos y alineados con sus prioridades y presentar a los clientes evidencias de los ahorros y alcance de los riesgos. Siempre teniendo presentes que las TIC son la plataforma del cambio y que ante las enormes dificultades de las organizaciones van a necesitar más aún de empresas que les den valor real.

La aprobación de la Agenda Digital Europea esta primavera no sólo no desvirtúa el estudio, sino que en muchos casos lo refuerza, aunque Jan es muy cauta en la valoración de las expectativas de esta iniciativa. 

miércoles feb 17, 2010

Predicciones de IDC para las TI en Sanidad en Europa en 2010

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He tenido la oportunidad de asistir a una conferencia web de IDC sobre las "10 principales predicciones para la Sanidad en Europa" que me parece muy cabal y que paso a resumir. Los autores de dicho informe son Jan Duffy, EMEA Research Director y Silvia C. Piai, EMEA Senior Research Analyst, de IDC Health Insights.

IDC Health Insights proporciona servicios de consultoría y asesoría basados en investigaciones sobre tendencias de los mercados de TI, el hardware,  el software y los servicios para una toma de decisiones de TI bien informadas. Las predicciones se centran en el 2010, pero su impacto va más allá.

Para empezar unas cifras relativas al mercado de proveedores de sanidad. A nivel mundial se cifra en unos 56.000 millones de dólares americanos, de los que los EEUU se lleva el 52% y Europa Occidental un 23,5%, lo que significa unos 13.170 millones de $ (unos 9.500 millones de € a un cambio de 1,40). Los cinco grandes son Reino Unido, Francia, Alemania, Italia y España. Con el cambio anterior el mercado español se va a unos 376 millones de €, lo que supone 7,6 veces menos que el Reino Unido o 4,5 veces menos que Francia.

Dos consideraciones personales. La cifra de España de 527 millones de $ me parece cabal y se pone en la banda de los 350 millones de € (depende del cambio) que reflejaría un descenso sobre la cifra extrapolable del informe sobre el 2007 realizado por Red.es. La segunda es que el Reino Unido tiene unos 61 millones de habitantes, Francia 64 y España 46. Dejo a los lectores hacer el ejercicio de calcular el ratio de inversión por ciudadano.

Volviendo al informe, hay tres temas clave en las agendas de los responsables de los Sistemas de Información sanitaria: ¿El fin de la burbuja especulativa de la e-Salud?,  caminos innovadores para la medicina y cambios importantes de las TI.

Sobre el primer tema el estudio de IDC Health Insights considera que ha habido sobreexpectativas, no se han acreditado fehacientemente los beneficios, no ha habido políticas industrializadas, han faltado alineamientos entre la parte sanitaria y las TI y las inversiones no han formado parte clara de los planes sanitarios. Por ello, las primeras prioridades son:

  1. Los programas nacionales de e-Salud sufrirán importantes replanteamientos

  2. La sostenibilidad económica estará en el corazón de los proyectos, con una reconsideración de ciclos, de la financiación e incluso colaboraciones público-privadas

  3. La racionalización del alcance será una cuestión básica en los modelos de Historia Clínica Electrónica (HCE), con especial énfasis en la aplicación de estándares y las expectativas que se generen del proyecto europeo epSOS.

Los caminos innovadores empezarán a dirigirse hacia una medicina centrada en el paciente, predictiva, personalizada y participativa, lo que conduce a las siguientes prioridades:

  1. La Historia Personal de Salud (HPS) cobrará impulso, no sólo como un repositorio de datos sino como una plataforma de servicios sobre los datos personalizados de salud

  2. La Telemedicina alcanzará un punto de no retorno, solucionando las tradicionales barreras y pasando de pilotos a plena producción.

  3. Los sistemas de gestión de la relación con pacientes (CRM) tomarán una importancia crucial, para ofrecer mejor servicio, conocer bien la demanda y comportamientos, especialmente de los crónicos y personalizar servicios y financiación.

  4. Los distintos actores renovarán los modelos de gestión de la información, para disponer de la misma en tiempo real con el fin de mejorar la toma de decisiones a todos los niveles y mejorar costes y eficiencia. Para ello se implantarán tanto soluciones incorporadas en los actuales sistemas como independientes.

Los cambios importantes de las TI vendrán de la mano de la escasez de recursos, la necesidad de aprovechar al máximo las inversiones realizadas y la necesidad de flexibilización de las infraestructuras.

  1. Generalización de la virtualización de terminales, buscando disminuir costes de adquisición y de propiedad, facilitar el mantenimiento, mejorar la seguridad y facilitar la movilidad de los profesionales.

  2. Las comunicaciones y la gestión documental se pondrán a la cabeza de las inversiones para facilitar la interoperabilidad interna y externa, reduciendo costes y mejorando resultados de la provisión de salud. También habrá un auge de las herramientas de soporte a la decisión y de BI.

  3. Las operadoras de telecomunicaciones y los vendedores de TI se asociarán para llevar la HCE y el intercambio de información sanitaria hasta el último rincón, creando nuevos modelos de negocio y plataformas de servicios, especialmente orientados a las pequeñas instituciones.

Y todo esto influenciará todo el ecosistema de TI en sanidad mediante una racionalización de la demanda y de los suministros, el establecimiento de una gobernanza rigurosa de los proyectos de e-Salud, búsqueda de fórmulas innovadoras de financiación y utilización de la tecnología para escuchar a los pacientes.




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Mi punto de vista desde mi posición en Oracle.

Los puntos de vista de este blog son míos y no necesariamente reflejan los de Oracle.

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