lunes feb 07, 2011

IDC publica sus previsiones para la sanidad europea en 2011

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La pasada semana el equipo de IDC Health Insights presentó en una confererencia vía web sus predicciones para el 2011 en la sanidad europea. Estas previsiones se basan en los estudios de IDC e IDC Health Insights, investigaciones de la industria y su propia experiencia en el sector. Al ser una visión global de diferentes países, las conclusiones no necesariamente cuadrarían al 100% si el estudio fuese sólo nacional, pero, en cualquier caso, son predicciones que marcan tendencias y que en mayor o menor medida nos afectarán.

Como medida de calidad, con respecto al año pasado, seis de las previsiones se cumplieron plenamente, otras tres no cubrieron todas las expectativas (sistemas de historia personal de salud -HPS-, renovación de modelos de negocio y avances destacados en integración de información sanitaria -HIE-) y en una no se avanzó lo esperado (despliegues de sistemas de relación con el paciente). Lo que nos dice que han atinado bastante.

Con respecto a 2011, el gasto en TI de los países de la Europa Occidental se espera que alcance los 12.240 millones de dólares, de los que 523 serían españoles (unos 390 millones de euros, dependiendo del cambio). Por contra Gran Bretaña se iría a 4.130 m$, Francia a 2.203 m$, Alemania a 2.099 m$, Italia a 767 m$ y Holanda 543 m$. Dejando a parte las comparaciones con otros países de nuestro entorno, que son significativas, la cifra española me temo que está calculada antes de las drásticas reducciones presupuestarias recientemente decididas y me parece que es muy optimista, a la vista de las informaciones que manejo.

Y las predicciones que hacen para este 2011 son:

#1 Las agendas de los Departamentos TIC vendrán fuertemente impactadas por las reformas disruptivas de las organizaciones a las que prestan sus servicios (ahorros, racionalización de infraestructuras, monitorización..)

#2 Habrá un importante auge de despliegues de Cloud Privados

#3 Atención Primaria será el campo más atractivo para despliegue de Clouds para la historia clínica electrónica

#4 La revolución 2.0 dispará la m-Salud (uso de dispositivos móviles para soluciones sanitarias)

#5 Los sistemas de Historia Personal de Salud integrados promoverán la atención y monitorización en domicilio en lugar de residencias sanitarias. Habrá foco en políticas de promoción de la salud y de gestión de crónicos.

#6 La receta electrónica se generalizará.

#7 La colaboración de diferentes actores en el ciclo de gestión de la salud implicará inversiones importantes en diversas áreas de seguridad y cumplimiento de normativas.

#8 Fuerte impulso de los sistemas de Inteligencia de Negocio para acercarse a una inteligencia clínica casi en tiempo real.

#9 Se generalizará la virtualización del puesto de trabajo en el punto de cuidado al paciente para agilizar el proceso clínico.

#10 El crecimiento desbordado de los datos clínicos, en especial los multimedia, exigirán nuevas arquitecturas orientadas a este nuevo paradigma, más abiertas y neutrales con respecto a los fabricantes.

Y, como conclusión, las acciones que definirán el éxito o el fracaso en el entorno de la e-Salud serán:

  • Racionalizacíón de las infraestructuras

  • Buena gobernanza de los proyectos de eSalud

  • Innovación en las inversiones tecnológicas y en la forma de despliegue


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miércoles dic 29, 2010

Mi resumen del año TIC en Sanidad

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2010 tiene diferentes visiones. Para el sector ha sido un año que catalogaría de subsistencia e imaginación, La crisis económica ha apretado fuerte y ello ha llevado a aplazar proyectos y sacar el máximo provecho a lo existente. Entre la austeridad presupuestaria, la larga negociación de la nueva etapa del programa Salud en Línea de Red.es y el Ministerio de Sanidad y supongo que también el escenario de fin de legislatura de muchas Comunidades Autónomas, ha sido un año dedicado a progresar en los despliegues de Historia Digital de Salud, de Receta Electrónica, de proyectos de telemedicina y avanzar en la interoperabilidad.

Ha habido proyectos más singulares como el Centro de Servicios Multicanal del País Vasco englobado en su estrategia de gestión de crónicos y los ligados a la puesta en marcba de los renovados hospitales Central de Asturias y La Fe de Valencia, pero para mí lo mas novedoso ha sido el avance de las experiencias de salud2.0, muchas veces lideradas por profesionales y pacientes comprometidos, y las primeras experiencias de acceso del ciudadano a su historia a través de la red. En estos dos casos y el del País Vasco son ejemplos del apoderamiento del ciudadano, bien por su propia iniciativa o como estrategia de las organizaciones para intentar mejorar la salud y hacer más sostenible la sanidad.

Personalmente es un tema por el que llevo años apostando y, aunque creo que se ha perdido la oportunidad de lanzar un gran proyecto abierto y normalizado a nivel nacional, habrá que dejar que las iniciativas avancen y ya veremos como lo integramos más adelante.

A nivel de mercado, ha habido un mayor reparto de proyectos y muchos integradores han puesto importante foco fuera de España en busca de mercados más propicios, en espera de que la vitalidad vuelva al español. Un hecho destacable ha sido la compra de Sun Microsystems por parte de Oracle y la redefinición del mercado que esto ha generado.

Una operación de este calibre es un proceso complejo y que ha generado incertidumbres al prinicipio en un mercado nacional en donde Oracle es una referencia en software y Sun tenía importantes redes regionales y tecnología clave para el sector como Java en su portafolio.

Desde dentro ha habido que trabajar duro para asumir los cambios, alinearnos con el resto de la empresa para ofrecer el mayor valor posible al mercado, eliminar las incertidumbres reales o provocadas por la competencia que nos encontramos en el mercado y todo ello sin perder el foco en el servicio a nuestros clientes y la oportunidad de poner en valor tanto las mejoras de los productos y soluciones que rápidamente Oracle empezó a lanzar, como gestionar las nuevas reglas de mercado que Oracle está liderando con su estrategia de soluciones "hardware y software diseñados para trabajar juntos".

A nivel personal ha sido un año de retos y he intentado dar lo mejor de mi mismo para asumir cuanto antes las inmensas posibilidades que se abren en Oracle para ofrecer valor diferencial a la sanidad nacional. Y espero que esté pudiendo transmitir lo mejor de esta nueva era a través de este blog y de los diversos encuentros personales que he tenido con muchos de los lectores.

Cara al año que viene estoy trabajando para ofrecer innovaciones que espero que sean de utilidad para los que estáis interesados en las TIC aplicadas a la mejora de la Sanidad, pero estoy cogiendo fuerzas con unos días de vacaciones y no es el momento de avanzar ahora en esta línea. Así que dejo esta última entrada del año con una foto relajante del paisaje asturiano y un cuadro de capitalización bursátil a 21 de diciembre en donde veréis que la adquisición de Sun por Oracle ha dado sus frutos y nos ha puesto en el grupo de los líderes, lo que significa un plus de responsabilidad para un 2011 que deseo muy venturoso para todos.


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miércoles jun 09, 2010

Acceso on line de los europeos a su historia digital en 2015

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No me he olvidado de este blog, pero entre fiestas y la preparación de las XVII Jornadas de Informática Sanitaria en Andalucía de los próximos 16-18 de este mes no encontraba tiempo para ponerme a preparar esta entrada que tenía en mente desde hace ya unas semanas.

Con la que estamos viviendo en Europa con la crisis hay temas que pasan desapercibidos y creo que merece la pena no olvidarlos. Y es que a mediados de mayo se aprobó la Agenda Digital Europea, una de las siete estrategias para hacer prosperar la economía europea para el 2020.

Esta estrategia define las políticas y acciones para maximizar el beneficio de la Revolución Digital para todos. En esta línea la Comisión trabajará codo con codo con los gobiernos, organizaciones involucradas y empresas y se celebrará una Asamblea Digital anual que reunirá a los protagonistas para certificar los progresos y los desafíos que vayan surgiendo.

No corren tiempos buenos y la credibilidad histórica de las estrategias europeas no es la máxima, pero, puesto que hay una Vicepresidenta y Comisaria de la Agenda Digital, habrá que pensar que es una declaración de intenciones que sus frutos habrá de dar.

El documento completo se puede consultar en este enlace. Los siete objetivos que define son:

  • Un nuevo Mercado Único para aprovechar los beneficios de la era digital
  • Mejora de los estándares TIC y de la interoperabilidad
  • Mejora la confianza y la seguridad en la red
  • Incrementar el acceso de los europeos al internet de banda ancha y ulta-ancha
  • Estimular la investigación avanzada y la innovación en las TIC
  • Dotar a todos los europeos de habilidades digitales y de servicios en línea accesibles
  • Dar rienda suelta al potencial de las TIC en beneficio de la sociedad

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miércoles feb 17, 2010

Predicciones de IDC para las TI en Sanidad en Europa en 2010

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He tenido la oportunidad de asistir a una conferencia web de IDC sobre las "10 principales predicciones para la Sanidad en Europa" que me parece muy cabal y que paso a resumir. Los autores de dicho informe son Jan Duffy, EMEA Research Director y Silvia C. Piai, EMEA Senior Research Analyst, de IDC Health Insights.

IDC Health Insights proporciona servicios de consultoría y asesoría basados en investigaciones sobre tendencias de los mercados de TI, el hardware,  el software y los servicios para una toma de decisiones de TI bien informadas. Las predicciones se centran en el 2010, pero su impacto va más allá.

Para empezar unas cifras relativas al mercado de proveedores de sanidad. A nivel mundial se cifra en unos 56.000 millones de dólares americanos, de los que los EEUU se lleva el 52% y Europa Occidental un 23,5%, lo que significa unos 13.170 millones de $ (unos 9.500 millones de € a un cambio de 1,40). Los cinco grandes son Reino Unido, Francia, Alemania, Italia y España. Con el cambio anterior el mercado español se va a unos 376 millones de €, lo que supone 7,6 veces menos que el Reino Unido o 4,5 veces menos que Francia.

Dos consideraciones personales. La cifra de España de 527 millones de $ me parece cabal y se pone en la banda de los 350 millones de € (depende del cambio) que reflejaría un descenso sobre la cifra extrapolable del informe sobre el 2007 realizado por Red.es. La segunda es que el Reino Unido tiene unos 61 millones de habitantes, Francia 64 y España 46. Dejo a los lectores hacer el ejercicio de calcular el ratio de inversión por ciudadano.

Volviendo al informe, hay tres temas clave en las agendas de los responsables de los Sistemas de Información sanitaria: ¿El fin de la burbuja especulativa de la e-Salud?,  caminos innovadores para la medicina y cambios importantes de las TI.

Sobre el primer tema el estudio de IDC Health Insights considera que ha habido sobreexpectativas, no se han acreditado fehacientemente los beneficios, no ha habido políticas industrializadas, han faltado alineamientos entre la parte sanitaria y las TI y las inversiones no han formado parte clara de los planes sanitarios. Por ello, las primeras prioridades son:

  1. Los programas nacionales de e-Salud sufrirán importantes replanteamientos

  2. La sostenibilidad económica estará en el corazón de los proyectos, con una reconsideración de ciclos, de la financiación e incluso colaboraciones público-privadas

  3. La racionalización del alcance será una cuestión básica en los modelos de Historia Clínica Electrónica (HCE), con especial énfasis en la aplicación de estándares y las expectativas que se generen del proyecto europeo epSOS.

Los caminos innovadores empezarán a dirigirse hacia una medicina centrada en el paciente, predictiva, personalizada y participativa, lo que conduce a las siguientes prioridades:

  1. La Historia Personal de Salud (HPS) cobrará impulso, no sólo como un repositorio de datos sino como una plataforma de servicios sobre los datos personalizados de salud

  2. La Telemedicina alcanzará un punto de no retorno, solucionando las tradicionales barreras y pasando de pilotos a plena producción.

  3. Los sistemas de gestión de la relación con pacientes (CRM) tomarán una importancia crucial, para ofrecer mejor servicio, conocer bien la demanda y comportamientos, especialmente de los crónicos y personalizar servicios y financiación.

  4. Los distintos actores renovarán los modelos de gestión de la información, para disponer de la misma en tiempo real con el fin de mejorar la toma de decisiones a todos los niveles y mejorar costes y eficiencia. Para ello se implantarán tanto soluciones incorporadas en los actuales sistemas como independientes.

Los cambios importantes de las TI vendrán de la mano de la escasez de recursos, la necesidad de aprovechar al máximo las inversiones realizadas y la necesidad de flexibilización de las infraestructuras.

  1. Generalización de la virtualización de terminales, buscando disminuir costes de adquisición y de propiedad, facilitar el mantenimiento, mejorar la seguridad y facilitar la movilidad de los profesionales.

  2. Las comunicaciones y la gestión documental se pondrán a la cabeza de las inversiones para facilitar la interoperabilidad interna y externa, reduciendo costes y mejorando resultados de la provisión de salud. También habrá un auge de las herramientas de soporte a la decisión y de BI.

  3. Las operadoras de telecomunicaciones y los vendedores de TI se asociarán para llevar la HCE y el intercambio de información sanitaria hasta el último rincón, creando nuevos modelos de negocio y plataformas de servicios, especialmente orientados a las pequeñas instituciones.

Y todo esto influenciará todo el ecosistema de TI en sanidad mediante una racionalización de la demanda y de los suministros, el establecimiento de una gobernanza rigurosa de los proyectos de e-Salud, búsqueda de fórmulas innovadoras de financiación y utilización de la tecnología para escuchar a los pacientes.




martes ene 19, 2010

La tecnología importa: criptoaceladores en los sistemas Sun CMT

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La enorme apuesta de las organizaciones sanitarias, educativas y de la administración por los servicios en red con aplicaciones cada vez más multimedia ha aumentado notablemente las cargas de los servidores en los últimos años. Afortunadamente la madurez de las tecnologías de virtualización y la mejora constante de la capacidad computacional de los procesadores permiten balancear esta demanda incremental. 

Pero simultáneamente surge la necesidad de implantar la encriptación como medida protectora de la seguridad y confidencialidad de la ingente cantidad de información sensible que se maneja. Y esto genera una sobrecarga adicional nada despreciable. Una forma de abordar el problema es con appliances de red que aumentan la complejidad, el consumo y los costes de los proyectos. Otra solución son las tarjetas criptográficas, que acarrean problemas de compatibilidad, gestión de configuraciones y complejidades de software. Previendo esta necesidad, Sun introdujo capacidades criptográficas en el hardware de los chips de su familia de servidores UltraSPARC® T1, T2 y T2Plus con tecnología CoolThreads™.

Estos criptoaceleradores, incluidos en el propio chip, eliminan la necesidad de tarjetas adicionales, nuevas licencias, appliances de red u otros elementos consumidores adicionales de potencia. Como resultado, el despliegue de servidores con tecnología CoolThreads en entornos HTTP reducen la sobrecarga del sistema, mejoran el rendimiento y la eficiencia conjunta de computación y red, traduciéndose en una mejor respuesta global del servicio.

Los procesadores UltraSPARC T2 y T2 Plus tienen un singular diseño "System-on-a-Chip (SoC)" que incorpora en el propio chip prestaciones criptográficas así como el I/O y capacidad para 10 Gigabit Ethernet.

RSA es el primer y más utilizado algoritmo para un sistema criptográfico de clave pública y es válido tanto para cifrar como para firmar digitalmente. Cada core de los procesadores UltraSPARC T1, T2 y T2 Plus incluye una Unidad Aritmética Modular (MAU) que soporta operaciones RSA y DSA (Algoritmo de Firma Digital). Esta MAU permite cargas sostenidas de 14.000 RSA-1024 y más de 30.000 RSA-1024 operaciones/seg en los procesadores T1 y T2 respectivamente. Pasar todas estas operaciones RSA a la MAU acelera todo el protocolo SSL y libera la CPU para otras tareas computacionales.

Este criptoacelerador se llama Niagara Crypto Provider (NCP) y va incluido en cada core del procesador. Los UltraSPARC T2 y T2 Plus soportan los algoritmos RSA y DSA y añaden mecanismos de encriptación y desencriptación basados en clave simétrica, tales como Data Encryption Standard (DES), Triple DES (3DES), Advanced Encryption Standards AES-128, AES-192 y AES-256), Ron’s Code 4 (RC4), así como operaciones de hashing para generar claves como el algoritmo Message Digest 5 (MD5), SHA1, SHA256, y mecanismos Elliptic Curve Cryptography (ECC), tales como los algoritmos ECCp-160 y ECCb-163.

Adicionalmente, los procesadores T2 disponen de un generador de números aleatorios (N2RNG) incorporado en el chip para soportar operaciones de este tipo para las aplicaciones criptográficas. En la práctica el criptoacelerador NCP usa el Solaris Cryptographic Framework (SCF) para permitir a las aplicaciones de nivel de usuario el descargarse de las operaciones criptográficas y sacar el máximo partido a esta tecnología. SCF es una librería que ofrece un conjunto de servicios criptográficos a nivel de kernel y a nivel de usuario y está basado en el estándar de criptografía de clave pública PKCS#11, creados por los laboratorios californianos RSA Security, Inc.

Para los interesados en profundizar en cómo aplicar todas estas prestaciones con Oracle® WebLogic Server 10.3.x ó Java™ Platform, Enterprise Edition 5 Application EnvironmentSun Microsystems ofrece una guía realizada por Ramesh Nagappan (ISV Engineering) y Chad Prucha (Technical Marketing) que se puede descargar gratuitamente en este enlace. Aunque este documento incluye muchos de los detalles funcionales más recónditos de las tecnologías relacionadas con la criptografía, está muy enfocado a aspectos concretos de implementación que no exigen que el lector sea un experto en las más sutiles técnicas criptográficas y de las PKI (Infraestructura de Clave Pública).

Y como conclusión, pienso en la aplicación práctica inmediata en proyectos de Historia Clínica Digital o Historia Personal de Salud en el campo de la sanidad, el acceso a expedientes personales del alumno en el caso del sector educación y todo el abanico de posibilidades que abre la Ley del Acceso Electrónico del Ciudadano a los Servicios Públicos y su Reglamento del Esquema Nacional de Seguridad en el caso de la eAdministración.  Toda la información sobre los servidores UltraSPARC T2 y T2 Plus está accesible en esta dirección.



domingo sep 28, 2008

El futuro de las TIC en sanidad

Ticsalut, la fundación de la sanidad catalana firmó la pasada primavera un acuerdo de intenciones con la HIMSS. Los primeros resultados se presentaron el pasado día 15 en el cinematográfico escenario del Hospital San Pau.

Allí nos presentaron HITS, la colaboración con el sistema de formación en informática sanitaria de la HIMSS, disponible ya en varios apartados en catalán. La idea es que los profesionales sanitarios no informáticos tengan unas bases conceptuales sólidas que les permitan aprovechar mejor las prestaciones que los sistemas de información a su disposición les ofrecen. Puede que no sea políticamente correcta mi opinión, pero si el esfuerzo se hubiese hecho en castellano (comunidad bilingüe) otros muchos profesionales lo podrían aprovechar mejor, sin menoscabo a sus intereses. En cualquier caso una buena iniciativa.

A su vez, el Presidente de la HIMSS, H. Stephen Lieber, dio una conferencia sobre "Los 10 retos que tienen las TIC en el ámbito de la Salud en los próximos años".  En la web de Ticsalut podeís ver la presentación completa, pero os brindo mi resumen.

Como temas comunes en todo el mundo están el alto coste de la sanidad, la calidad mejorable y la preocupación por mejorar el accesso. En este contexto, los 10 retos de las TIC son buscar soluciones a:

  • Coste: El 20% de la población consume el 90% de los recursos. Países como EEUU invirten en sanidad el 16,7% de su PIB.
  • Envejecimiento: Hoy el 8% de la población mayor de 65 años, pero en el 2030 será el 12%. Cuidados de crónicos más costosos.
  • De pacientes a consumidores: Auge de las HPS (Historia Personal de Salud)
  • Mejora del flujo asistencial: Desarrollo de Historias Digitales de los Pacientes más eficientes e integradas. Aún así, la demanda de profesionales sanitarios seguirá creciendo.
  • Atención domiciliaria. Se estima que mejora costes en un 5,6%
  • Aumento calidad asistencial. La HIMSS tiene estudios que crrelacionan la adopción de la HDS con la calidad asistencial. Especial importancia en la integración de procesos y acceso a pruebas on-line.
  • Internet. Uso cada vez mayor en la salud. Portales sanitarios.
  • Movilidad. Telemedicina. Dispositivos inalámbricos y software libre
  • Genoma Humano. Medicina personalizada, medicina preventiva más que reactiva e integración datos genómicos con clínicos.
  • Estándares. Sin vuelta atrás. Papel cada vez más relevante de IHE.

Para ello las claves del éxito de las TIC serán la colaboración, la planificación estratégica y la interoperabilidad.

Por cierto, la HIMSS informó que el congreso europeo WoHIT 2009 será en Barcelona. 

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Mi punto de vista desde mi posición en Oracle.

Los puntos de vista de este blog son míos y no necesariamente reflejan los de Oracle.

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