jueves jun 30, 2011

iiR Hospital Digital 2011: Tras la historia digital ¿qué?

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lunes may 09, 2011

Jornadas APISCAM: El valor de los S.I.S. para el usuario es lo importante

Bueno hemos pasado de blogs.sun.com  a blogs.oracle.com  y parece que esto va sin mayores problemas. De momento hay algún problemilla con la inserción de imágenes, por la que pido disculpas. Quiero pensar que los enlaces externos son redireccionados correctamente, aunque posiblemente sea mejor que los interesados los actualicen al nuevo entorno. Y voy con temas pendientes.

El pasado día 4 de mayo estuve en la primera parte de las I Jornadas Técnicas de APISCAM de Informática Sanitaria desarrolladas en el Hospital Ramón y Cajal de Madrid. Las jornadas tenían como foco la integración en Sistemas de Información Sanitarios y estaban enfocadas a los miembros de esta asociación de profesionales madrileños, aunque tuvieron la participación de algunos profesionales de otras comunidades y de algunos representantes de la industria.

Yo tuve el placer de participar en una mesa debate inicial sobre el debate sistemas centralizados o distribuidos. Pero antes hubo una breve inauguración presentada por el Presidente de APISCAM Domingo Sánchez en la que intervinieron el Dr. Javier Maldonado, Director Gerente del hospital anfitrión y Zaida Sampedro, Directora General de S. I. Sanitaria del SERMAS.

El Dr. Maldonado opinó que cuando los clínicos, los gestores y los informáticos hablan juntos sin traductores se consiguen proyectos realmente exitosos y afirmó que asumía para su plan estratégico la declaración de intenciones institucional de APISCAM sobre el rol de las TIC en sanidad y que ofrecía el Hospital para alojar las segundas jornadas.

Z. Sampedro agradeció a la APISCAM y al Hospital Ramón y Cajal la iniciativa y resaltó el esfuerzo y dedicación del colectivo allí presente y señaló que, como defensora de contar con la industria, eso plantea nuevos retos adicionales como gestores, evaluadores, etc de los proyectos.

Según Zaida, los principales retos del SERMAS estos últimos años han sido el proceso de digitalización de los hospitales, comenzado de la mano de los 8 nuevos, la libre elección puesta en marcha en muy poco tiempo y que en seis meses el centro de atención personalizado ya ha gestionado un millón de citas, todo ello fruto del esfuerzo conjunto de informáticos, admisiones y equipos directivos,  la Historia Clínica Compartida, un proyecto en marcha con un despliegue del 40%, que con la involucración de profesionales de todas las áreas está superando los naturales problemas de puesta en marcha,  y, sobre todo, el proyecto Horus de compartición de la Historia Clínica, con accesibilidad a más de 78 millones de episodios accesibles desde cualquier hospital del SERMAS.

Continuó resaltando la importancia del alineamiento de la organización, con grupos funcionales multidisciplinares operativos para Horus, farmacia y alertas. También se mostró partidaria de incorporar experiencias de otros sectores , sobre todo en temas de gobernanza y acabó con una mención a la disponibilidad del próximo CPD corporativo para garantizar la continuidad de los sistemas sanitarios.

Tras la inauguración hubo una mesa redonda moderada por Domingo Sánchez en la que se trataba de valorar el tema de tener sistemas distribuidos o centralizados. Alberto Sáez, de la Oficina de Integración de SACYL, explicó que en Castilla-León la apuesta es por la distribución de los sistemas hospitalarios, excepto los servicios transversales y que su oficina es la encargada de fijar los estándares técnicos y validar que se apliquen.

Angel Luis Sánchez, responsable de los CPDs del SERMAS comenzó explicando la gran evolución de los CPDs corporativos en el SERMAS, que pasaron de dar servicio en los últimos 4 años de 75 a 182 aplicaciones corporativas y de 3 aplicaciones de misión crítica a 67 ahora, resaltando que las exigencias han pasado a requerir sistemas con acceso seguro, fiable e instantáneo durante las 24 horas del día. Para 2011 se está trabajando en una nueva arquitectura de aplicaciones con un modelo activo-activo entre los CPDs corporativos, consolidar los nuevos hospitales en el CPD corporativo, desplegar la fase 1 del proyecto Atene@ en modo distribuido por los hospitales con estandarización de arquitecturas y respaldo en el central y continuar el despliegue centralizado de AP-Madrid.

Su opinión es que el debate descentralizado/centralizado no es importante. Lo que interesa es el valor que se ofrece, los ahorros de costes que se consigan y el tratar de dar más por menos. Ello implica a veces centralizar y otras distribuir, según cada caso.

Luego me dieron la palabra y me adherí totalmente al planteamiento anterior de Angel Luis, haciendo notar que los vientos tecnológicos van por la centralización, clouds, virtualizaciones, etc. pero que cada caso depende del contexto. Si es una solución que parte de cero, una centralización parece la más adecuada, en otro caso depende del valor de los activos existentes, aunque se debería plantear un camino de consolidación de servicios.

Como uno de los modelos a seguir cité el Centro de Excelencia SOA de Osakidetza que está permitiendo el alineamiento con las políticas corporativas, definición y puesta en servicio de las mejores prácticas y asunción del conocimiento por la organización. El uso intensivo de arquitecturas orientadas a servicios, ha permitido un vuelco radical en muy pocos meses, ofreciendo más de 30 servicios integrados y un catálogo corporativo de recursos y datos.

Finalmente, mi opinión la resumí por ir a centralizar, interoperar y ofrecer progresivamente mayor número de servicios comunes.

Francisco José Sáez, presidente de la Sociedad Madrileña de Médicos Generales y de Familia, dijo que los médicos prefieren la descentralización y puso como ejemplo el programa Hipócrates, desarrollado por su sociedad. Centralizar resta flexibilidad para manejar los datos, cosa que ellos necesitan para su trabajo y se quejó de que AP-Madrid se ha lanzado con funcionalidades inferiores a la aplicación distribuida existente en los centros. Señaló que el participó en la definición de la historia resumida del SNS (HCDSNS) y que el SERMAS ha optado por Horus para ofrecer los datos resumidos de la Historia. Alertó de que un sistema de historia clínica poco eficiente mueve a los profesionales a buscarse salidas como anotar en notas electrónicas en vez de en los campos estructurados y ello puede llevar en poco tiempo a tener muchos datos pero poca información de valor.

Roberto Molero, de Intersystems, comentó que la tecnología de integración de su empresa es válida tanto para entornos distribuidos como centralizados y que lo importante es la usabilidad. Señaló que su solución puede integrar sin alterar las aplicaciones existentes y señaló distintas experiencias nacionales e internacionales, la mayoría de las cuales son entornos mixtos.

En el debate posterior se aclaró que SERMAS es consciente de varios problemas de la implantación de AP-Madrid, muchos de los cuales ya están solucionados y otros en cartera, lo que venía a contestar a las lamentaciones del Dr. Sáez. Alberto Sáez comentó que no veía viable la historia clínica resumida, ya quedaban abiertos interrogantes sobre qué prevalece en caso de solapamientos. Le comenté que en Lombardía se había diseñado un tipo de cita para el médico de familia que era la apertura de historia digital,en el que en diálogo con el paciente y, a la vista de los datos existentes, construía un resumen electrónico de partida.

El Dr. Maldonado, gerente del H. Ramón y Cajal, intervino para poner en relieve la falta de una variable en todo este debate y es que el profesional sanitario o tiene soluciones informáticas o se las busca y que este "salir del paso" era una trampa para el futuro. Y todo ello viene por la falta de soluciones válidas por parte de las organizaciones.

El Dr. Sáez insistió en que los profesionales quieren tener acceso a los datos para atender a sus pacientes. Como no hubo tiempo para más, la contestación que le quería dar tuve oportunidad de hablarla con él en la cafetería. Le traté de explicar que, sin entrar a valorar la necesidad o conveniencia de sus reclamaciones de acceso a datos, la tecnología es bastante neutral en eso y que esas prestaciones se pueden dar hoy en día perfectamente en entornos centralizados. Es cuestión de que la organización quiera y efectivamente se ofrezca el servicio.

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lunes nov 08, 2010

Soluciones de Oracle para el cumplimiento de la LOPD (1/2)

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A finales de octubre la Agencia Española de Protección de Datos publicó el "Informe del Cumplimiento de la LOPD en Hospitales", fruto de una investigación de oficio lanzada en marzo mediante cuastionario enviado a cada uno de los 605 centros públicos y privados que componen el ámbito de competencias de la AEPD, al objeto de conocer el nivel de cumplimiento de la LOPD y de su normativa de desarrollo en centros hospitalarios, ante las 123 denuncias registradas en el 2009.

Por lo que se ve en el informe, quedan fuera del alcance todos los hospitales catalanes y los públicos de Madrid y el País Vasco, cuya competencia recae en sus respectivas agencias autonómicas. Desgraciadamente las ausencias son notables, por lo que los datos nacionales podrían variar si se hubiese cubierto la totalidad de las autonomías. 

No voy a comentar en detalle los resultados, pero en cualquier caso, al estar hablando de leyes el no cumplimiento al 100% es un problema, que en algún caso puede acarrear importantes sanciones. El cuestionario investigaba el cumplimiento de:

  • La inscripción de ficheros en el Registro General de Protección de Datos

  • El cumplimiento del deber de información al interesado y atención al ejercicio de derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición (ARCO)

  • La contratación de servicios de tratamiento de datos personales

  • Las medidas de seguridad y, específicamente sobre el documento de seguridad, funciones y obligaciones del personal, control y registro de acceso, comunicación de datos, gestión de incidencias, gestión de documentación en papel, soportes y documentos, copias de respaldo y recuperación y documentación en papel

  • Auditoría de medidas de seguridad

Como se ve, muchas son medidas administrativas, de gestión efectiva de derechos y de operación en papel y, las que nos incumben, de gestión automatizada de datos. Las conclusiones que señala el propio informe son que "en promedio, y con excepción de las comunidades de La Rioja y Murcia, el nivel de cumplimiento en los centros públicos es menor que en los centros privados", "la mayoría de hospitales (86%) han contratado actividades de tratamiento de datos personales" y que "la implantación de la Historia Clínica Electrónica alcanza al 55% de loshospitales requeridos, siendo mayor en los centros públicos que en los privados (67% frente a 44%)".

Más allá del informe, lo cierto es que los sistemas informatizados van ganando terreno y las buenas prácticas de seguridad y confidencialidad son una necesidad ineludible. Oracle ha ofrecido tradicionalmente soluciones punteras en estos temas, que quedan reforzadas con la incorporación del hardware de Sun, y, dado que una amplia parte del sector ha tenido que hacer un examen de conciencia estos pasados meses, vamos a recordar aquí las principales ofertas de Oracle para el cumplimiento de la LOPD y el Reglamento que lo desarrolla.

Próximamente Oracle lanzará su versión de Sanidad de su solución de gobernaza de la seguridad (Oracle Secure Governor- OSG) que posiblemente presentemos en febrero en el Inforsalud 2011. Pero como aperitivo, vamos a recopilar una amplia serie de soluciones software o hardware que enfocan requerimientos comcretos del reglamento de la LOPD. Estas soluciones son independientes, aunque se pueden combinar. Y, en algún caso, a la misma necesidad se puede dar solución por hardware o por software. En estas circunstancias, la conveniencia de una u otra depende de la situación de la instalación.

Para no cansar al lector dejo para una continuación de esta entrada la descripción más detallada de cada una de las soluciones propuestas en el cuadro.

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jueves nov 04, 2010

Evento gratuito para los especialistas en almacenamiento

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Cuando las economías están apuradas es hora de aguzar el ingenio. Y en esta línea se plantea este evento gratuito sobre las Soluciones de Estratificación del Almacenamiento, dirigido a los especialistas de gestión y administración de TI, quw se celebrará en el incomparable marco del Hotel Palace de Madrid el próximo día 16.

Todos los centros hospitalarios y CPD corporativos tienen mucho almacenamiento, pero las necesidades no dejan de crecer y no parece asumible seguir haciendio lo de siempre ante los nuevos retos,

La agenda y la nscripción la podéis efectuar siguiendo las instrucciones que siguen.


Oracle Corporation
Regístrate ahora on line, el evento es gratuito. Oracle Solution Day
Oracle Tiered Storage Solution Day

Averigüe lo que puede hacer Oracle para ayudarle con sus requerimentos de Gestión de la Información y el Almacenamiento

Usted estará buscando la forma en la que puede tener su infraestructura de Almacenameinto bajo control. Quiere reducir los costes, incrementar la eficiencia y simplicar un área que ha pasado a ser un componente cada vez más complicado del Centro de Datos.

Acompáñenos durante esta Jornada para entender cómo la tecnología de Almacenamiento de Oracle, soporta las capacidades de gestión de la base de datos para reducir significativamente los costes y mejorar la eficiencia.

Usted sabrá cómo:

  • Incrementar el rendimiento de su Base de Datos de Oracle mientras disminuye el coste de propiedad con una solución tiered storage que se apoya en flash, disco y cinta.
  • Realizar el proceso de back up y recuperación de Bases de Datos en menos tiempo, además de llevar acabo de manera más sencilla el capacity planning, el desarrollo y administración y de reducir costes con las Soluciones de Oracle Sun Databese Protection.
  • Reducir su dependencia en sistemas de almacenamienteo de un precio muy elevado de otros fabricantes.

Este evento está diseñado para los especialistas de gestión y administración de TI que buscan obtener mayor control y rendimiento de su base de datos de almacenamiento.

Sun Oracle

No se pierda la jornada sobre el almacenamiento de Oracle

Hotel Westin Palace Madrid – Sala Cortés
Plaza de las Cortes, 7
28014 Madrid

16 de noviembre 2010
9.00 - 12.15

Regístrate ahora on line, el evento es gratuito.
Hardware and Software Engineered to Work Together

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Contacte con nosotros | Notas Legales y | Política de Privacidad
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Espero que sea de vuestro interés,

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miércoles abr 28, 2010

La lucha por ser los primeros

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Uno de los líderes de la computación ha anunciado en su reciente evento HP Technology@Work la disponibilidad de blades de arquitectura Superdome 2 en los equipos convencionales gestionables con herramientas comunes. No voy a valorar ni a comparar, sino que sólo quiero reflexionar sobre la importancia de la comunicación y de saber poner en valor los avances de una compañía.

Y viene esto a cuento porque acabo de repasar la historia y Sun lanzó a principios de junio del 2007 su primer blade con arquitectura Sparc (T1 en aquel caso) que se incorporaba como una pieza más del chasis, coexistiendo con otros blades de x86 y siendo gestionado por el mismo sistema OpsCenter

Actualmente la oferta ha evolucionado y se pueden instalar blades Sparc T2+ con 128 threads, junto con otros de arquitectura x86, de almacenamiento y de red, manteniéndose una gestión unificada y mucho más con el paso a propiedad de Oracle que aporta toda una pila de soluciones de software adicionales llegando al nivel de aplicaciones finales de negocio, en su estrategia de soluciones "completas".

Y esto se traduce en posibilidades de encapsular soluciones completas para pequeños y medianos hospitales en las que pueden incorporarse una amplia gama de soluciones de middleware y de sanidad, incluyendo virtualizaciones de servidores y del puesto de trabajo. Estaríamos hablando de un concepto de "hospital in a box", en el que no se renunciaría a tener las mejores tecnologías para cada necesidad y que puede ser muy interesante para despliegues en muchos centros cuando se replantean una arquitectura que acometa los retos de economía, espacio, consumo y simplicidad de gestión. Detalles de la oferta de blades de Oracle con tecnología Sun se pueden encontrar en este enlace.

Y concluyo esta entrada asumiendo la parte personal de responsabilidad que tengo en ello, pero tres años después sigue siendo algo que cuando lo cuentas los posibles clientes todavía se sorprenden. Estoy seguro de que ahora con Oracle, compañía que le encanta ser número uno en lo que hace, sabrá hacer lo necesario no sólo para conseguir soluciones de esa categoría sino para comunicarlo bien.

miércoles dic 23, 2009

La sanidad desde dentro

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Desgraciadamente llevo unas semanas viviendo por dentro la actividad en un hospital y esto me ha refrendado ideas que son obvias pero que es bueno refrescar para los que vivimos de cerca la tecnología veces para no perder el sentido del valor real de las cosas.

La primera es que, por mucha tecnología, lo importante son las personas y la interacción personal. Los ciudadanos que necesitan de los servicios de un hospital pasan a ser realmente "pacientes" ante la situación de debilidad en que se encuentran. Debilidad física, pero también emocional, por lo que un trato cercano y una información comprensible y continuada sobre su estado y pronóstico ayuda mucho a llevar el trance.

Hoy en día la cantidad de tecnología que hay a disposición de la atención sanitaria, incluidas las TIC, se percibe como lo más normal por parte del paciente ya que en mayor o menor medida convive con ellas en la vida cotidiana. Por tanto el valor diferencial lo perciben cuando la tecnología su humaniza y se usa para explicar mejor al paciente su situación o para facilitar la accesibilidad y la agilidad de los procesos. En el fondo, dar cariño y comprensión ante una situación de debilidad.

Es cierto que el paciente y su entorno no siempre se comportan con la educación y el respeto debido a las instalaciones ni a los profesionales, y eso no es admisible, pero estas situaciones quizás fuesen menores si de diese más y mejor información sobre los derechos y los deberes del paciente y una información más certera y continua durante los procesos. Y ahí quizás los sistemas de información podrían aportar su granito de arena.

Y por último una reflexión sobre las tecnologías que es la que ha provocado esta entrada. Como todo efecto pendular desde la etapa de dominio del hardware sobre el software se ha dado paso a una etapa en la que lo único que parece importar es el software y las infraestructuras hardware y de comunicaciones se asumen como un tema banal que seguro que funciona con cualquier cosa.

Y la falta de equilibrio entre ambos lados de la balanza puede provocar situaciones como la que he presenciado estos días en que muchas enfermeras llevan un carrito con un portátil pero lo dejan en el pasillo y atienden al paciente encamado anotando en un papel los datos y luego los transcriben en el pasillo. Preguntadas por qué, la respuesta es que va tan lento que es un incordio. Puede que el sistema de información sea muy bueno, pero en su implantación se ha descuidado la infraestructura y el resultado no es el esperado. Por tanto, un toque de atención para el desprecio de las infraestructuras en los proyectos si se quiere obtener una buen resultado.


miércoles nov 04, 2009

Ahorro de tiempo de los profesionales sanitarios

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Ya sé que la mayoría de los lectores no entienden danés pero este breve reportaje aparecido en el noticiario DRI News de la televisión danesa es suficientemente ilustrativo para que me anime a incluirlo en esta entrada.




Se trata del Bispebjerg Hospital que usa la solución de movilidad con seguridad basada en los terminales ligeros Sun Ray. Lo más relevante es la cotidianidad y sencillez de su uso y los importantes ahorros de tiempo a los profesionales en hacer logon/logoff que van de los 6 a los 24 minutos al día en el caso de los médicos.

El despliegue no es total y se completará el año que viene, pero si acumulamos los 24 minutos de cada uno de los 700 facultativos, nos sale que el hospital adquiere una capacidad asistencial adicional equivalente a tener 35 médicos adicionales. Otra referencia internacional con casi dos años de experiencia también coincide con destacar esta facilidad de uso como el beneficio más apreciado. por encima de temas de seguridad, disponibilidad o costes de propiedad.

Esto es un ejemplo de cómo las TIC unidas a reingeniería de procesos y a motivación de los profesionales pueden forjar unos sistemas de salud sostenibles ante las crecientes necesidades del siglo XXI.

Y en España tenemos varias referencias importantes y otras en camino. Desgraciadamente no las puedo citar por temas de autorizaciones, aunque estamos trabajando para solventar esas barreras de comunicación. Pero hay instalaciones a pleno rendimiento y otras en fase de despliegue que no tendrían nada que envidiar.

viernes nov 07, 2008

Hospital El Cruce: Una punta de lanza de la Sanidad Pública argentina

Desgraciadamente el panorama de penetración de la informática sanitaria en el sector público en muchos países latinoamericanos no es muy alentador. Por eso, cuando encuentras una muy atractiva excepción y que, además confía en la infraestructura de Sun, no queda más remedio que hablar de ello.

El Hospital El Cruce, en uno de los cinturones externos del gran Buenos Aires, es un hospital de Alta Complejidad que trabaja en red con otros cinco de su área y que ha nacido hace menos de un año para concentrar los servicios complejos que complementan los más convencionales que proveen los otros cinco hospitales a los casi 2.000.000 de ciudadanos de la zona. Es, por tanto, un hospital de referencia, cuyos pacientes vienen por derivación. Para conocer más sobre el hospital pulse aquí.

Y unos servicios complejos necesitan de una interoperatividad y una universalidad de acceso seguro y con movilidad. Decenas de terminales ultraligeros pueblan las diferentes salas y entornos, en donde los profesionales acceden a la red de forma segura y sin riesgo de pérdida de la confidencialidad de los datos. Toda la imagen está informatizada y prácticamente la mayor parte de los servicios centrales y órdenes médicas tienen una integración y un flujo de trabajo que se apoya en JCAPS. El sistema de gestión hospitalaria y de historia clínica electrónica Galileo está muy parametrizado para ellos y realizado en open source.

Una vez consolidado el arranque y la aceptación por los usuarios, viene la fase de mejoras, ampliaciones y consolidadción de estructuras, procesos de seguridad integral, etc. El pasado 29 de octubre, un grupo de Sun, encabezado por el Director de Sanidad y Administraciones Públicas Joërg Schwarz se reunió con los responsables del proyecto encabezados por el Dr. Mariano Puentes, Director de Procesos Técnicos Asistaencales, Patricia Zarrate, responsable de Comuniacón y Damián Albano, responsable de S.I. para reforzar la colaboración cara a consolidar el liderazgo del Hospital El Cruce como una referencia Latinoamericana y apoyar la posible replicación del modelo. Pulsar aquí para ver la galería completa de fotos.




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Mi punto de vista desde mi posición en Oracle.

Los puntos de vista de este blog son míos y no necesariamente reflejan los de Oracle.

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