martes mar 23, 2010

La Gestión de la Relación con el Paciente, un paso adelante en la gestión de la salud

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Estas semanas son de colapso ya que en primavera se altera la sangre de los congresos y casi se solapan. Estoy a tope preparando Tecnimap 2010 del 7 al 9 de abril en Zaragoza y se me olvidaba una reseña que quería hacer sobre la única conferencia a la que pude asistir durante el pasado congreso de WoHIT al que me he referido hace poco.

TicSalut organizaba un área de conferencias comerciales en el entorno de la zona de expositores y allí el Director de Desarrollo de Negocio de la Unidad de Sanidad de Oracle a nivel europeo, Jean-François Penciolelli tuvo oportunidad de dar una charla -en horario de comida española- sobre la aportación de las solución de gestión de relación con el paciente (PRM) de Oracle a la sostenibilidad de los sistemas de salud y a la mejora de calidad de vida de los pacientes.

La primera reflexión fue sobre la gran diferencia de coste al sistema y de calidad de vida del paciente cuando se actúa más sobre el autocuidado y la prevención en las fases iniciales de un ciclo de salud-enfermedad que cuando se actúa sobre tratamientos curativos o paliativos. Sin embargo el gran peso de los Sistemas de Información Sanitarios están muy enfocados en la parte hospitalaria.

Pero incluso en el grupo cada vez más numeroso de enfermos crónicos, una atención más personalizada y cercana incide directamente en la calidad de vida por mejor adherencia a tratamientos y conductas saludables y, con ello, en la reducción de costes.

La herramienta de PRM de Oracle permite gestionar mejor la interacción bidireccional con el ciudadano o paciente incidiendo directamente en los costes de las organizaciones y, sobre todo, en la calidad de vida de los pacientes.

Y mencionó el ejemplo de Salud Responde en Andalucía, con una madurez y eficacia sin parangón a nivel europeo gracias a sus probados servicios administrativos y sanitarios, tanto a nivel de problemas de salud como preventivos y de campañas concienciadoras y preventivas.

También citó al proyecto Sophia francés para seguimiento voluntario de pacientes con diabetes cara a reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con su enfermedad o el empeoramiento de la misma, así como para educar a dichas personas aumentando su motivación. Este proyecto ha superado una exigente fase de pilotaje en diez departamentos y ahora se está extendiendo a nivel nacional.

Perdón por la pésima calidad de la foto, pero no puedo hacer nada contra los fluorescentes.




jueves ene 14, 2010

Sun renueva el menor de la gama de servidores de misión-crítica

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En sanidad, educación y administración pública todavía hay muchos sistemas trabajando sobre versiones de Sun Solaris 8 ó 9,  ya que son instalaciones de misión crítica que funcionan bien y no apetece tocarlas. Posiblemente sus administradores no sean del todo conscientes de las posibilidades que hacer una actualización a Solaris 10 les ofrecería o están preocupados por la repercusión del cambio en todo el conjunto de software instalado sobre el Solaris.

Aunque estos procesos de cambio han de ser estudiados caso a caso, quiero despertar el interés presentando un vídeo práctico sobre cómo desplazar un entorno Solaris 8 a un contenedor dentro de Solaris 10. Son unos ocho minutos y se sigue muy bien porque es muy gráfico y lo presenta en inglés el hispanohablante Angel Camacho.

Y si estamos hablando de sistemas de misión crítica, posiblemente la evolución natural sería la gama Sun SPARC Enterprise Systems. Esta gama ofrece servidores desde 1 a 64 CPU SPARC64 VII, dual o quad core, con dos threads por core. En muchos casos, el M3000, hermano menor de la familia, puede ser suficiente y sus pequeño perfil (2U) y su moderado coste, puede ser un motivo adicional para pensar en esa actualización largamente aplazada. Los detalles técnicos se pueden ver aquí e incluyo otro vídeo ejecutivo (2:15 min) de presentación en el que se puede apreciar este pequeño pero potente sistema de prestaciones tipo mainframe.

lunes dic 28, 2009

La tecnología importa: la autocuración en Solaris10

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El período de fiestas permite leer documentos que estaban en espera de ser leídos. Uno de ellos, titulado "DRAM Errors in the Wild: A Large-Scale Field Study " (libremente podría ser algo así como Estudio de Campo en Gran Escala sobre los Errores de las Memorias DRAM) arroja conclusiones sorprendentes. 

Realizado el trabajo de campo en la granja de decenas de miles de servidores de Google durante unos dos años y medio por Bianca Schroeder, de la universidad de Toronto, y por Eduardo Pinheiro y Wolf-Dietrich Weber, de la propia Google, concluye que:

  • El nivel de incidencia de errores es mucho mayor que el esperado en base a estudios previos no tan exhaustivos. Un tercio de los equipos y un 8% de las DIMMs sufrieron al menos un error corregible por año. Los errores incorregibles fueron 1,3% por máquina, 0,22% por DIMM. La distribución por DIMM es muy variable.
  • Los errores están muy correlacionados.  Una DIMM que padece un error corregible tiene de 13 a 228 veces más probabilidades de sufrir otro en el mismo mes que otra que no lo haya tenido. En un 70-80% de los casos un error insalvable está precedido por un error corregible en los dos meses anteriores. Y la presencia de un error corregible incrementa la probabilidad de un error incorregible en un factor de 9-400.
  • La incidencia de errores corregibles se incrementa con la edad de la memoria, mientras que la incidencia de los incorregibles decrece, debido al reemplazamiento.
  • No hay evidencia de que las nuevas memorias empeoren el comportamiento, a pesar de la mayor densidad
  • Las variaciones de temperaturas de hasta 20ºC registradas en el estudio sorprendentemente han mostrado un bajo impacto en los resultados, en contra de lo estudiado en laboratorio.
  • Los errores están fuertemente correlacionados con la utilización.
  • Los errores soft por corrupciones aleatorias de bits no son los predominantes, sino los hard, debidos a defectos físicos.

Sun Microsystems ha desarrollado una nueva arquitectura para construir y desplegar sistemas y servicios diseñada para la auto-curación. Esta tecnología permite a los sistemas de Sun maximizar la disponibilidad ante fallos hardware y software, facilitando la labor de los administradores y reduciendo el coste de propiedad de los sistemas. La primera implantación real está disponible en Solaris 10.

El primer grupo de tecnologías involucrado comprende componentes predictivos para la CPU, memoria y E/S. Ante una situación de error en vez de los tradicionales mensajes a los humanos para que actúen, se genera una telemetría gobernada por componentes software que analizan y diagnostican automáticamente el problema e inician las actuaciones pertinentes como pueden ser mensajes al administrador, aislamiento o desactivación del componente conflictivo y reparación guiada.

Por otro lado están las tecnologías implicadas en el Solaris Service Manager que consiguen que los servicios software participen de la arquitectura de auto-curación. El Solaris Service Manager ofrece un modelo consistente para servicios de operación continuada, de forma que los fallos hardware y software que les afecten los reinician automáticamente, junto con aquellos servicios colaterales que también deben de ser reiniciados para la restauración global del servicio.

Explicar en este blog el tema en detalle se escapa de mis objetivos y capacidades, pero creo que informes independientes como el citado al principio realzan el valor de tecnologías como la de auto-curación incluidas en Solaris 10. Por eso, la tecnología sí importa, como titulo la entrada. Los interesados pueden consultar el tema en esta dirección. Y un detallado documento técnico en este enlace.

Aprovecho para recomendar a la abundante base instalada de Solaris en sanidad, administración pública y educación la consideración de la actualización a Solaris 10, siendo el tema de la auto-curación una de las muchas ventajas que la justifican.

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Mi punto de vista desde mi posición en Oracle.

Los puntos de vista de este blog son míos y no necesariamente reflejan los de Oracle.

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