martes may 31, 2011

La sanidad vuelve al hogar gracias a las TIC

En los locales de la Escuela Nacional de Sanidad se ha presentado el libro "Innovación TIC para las personas mayores. Situación, requerimientos y soluciones en la atención integral de la cronicidad y dependencia", patrocinado por la Fundación Vodafone España, fruto del trabajo de 17 investigadores y profesionales bajo la coordinación de Carlos Hernández Salvador.

Abrió el acto Santiago Moreno, Director General de la Fundación Vodafone, quien en un breve discurso justificó el interés en el tema dado la aportación no sólo en eficiencia sino en calidad de vida.

Carlos H. Salvador presentó la publicación mencionando que resume diez años de trabajo y colaboración con la Fundación Vodafone y su antecesora Airtel. Señaló la importancia de los pacientes crónicos dentro del contexto de nuestras sociedades occidentales y su relación con la dependencia. Señaló que el trabajo pretende dar una visión global, no centrándose exclusivamente en una patología o una discapacidad.

El documento se ha elaborado como un punto de inicio para todos aquellos que estén interesados desde el entorno de las TIC en iniciar una aproximación al campo de la innovación en la asistencia integral a las personas mayores.

Señaló que el libro se organiza en tres apartados principales. El primero trata sobre el escenario actual y el estado del arte de las soluciones tecnológicas. Identificó como los principales elementos para el cambio: la reorganización de cuidados (autogestión, equipos interdisciplinarios, etc), la adecuación del personal sanitario (habilidades y formación, etc), el rol de las familias, la innovación tecnológica (TICs, tecnologías de cuidados, de apoyo a la vida diaria y ambientales) y la prevención.

Citó como existen áreas de mejora en continuidad asistencial, soporte a la toma de decisión, interoperación y monitorización. También presentó diferentes modelos de atención para cronicidad y discapacidad, fundamentalmente modelos de carácter universal y modelos de provisión, señalando que la innovación es posible en todas las etapas. Comentó que empieza a haber evidencias sobre todo en procesos concretos, aunque no tanto en en procesos de comorbilidad, que en realidad es lo que más abunda. En especial citó modelos de organización de los cuidados, en los sistemas de provisión y en los dirigidos al autocuidado del paciente.

En el segundo apartado estudia en profundidad tres casos concretos: Sector Sanitario de Barbastro (Huesca), Hospital Virgen del Rocío (Sevilla) y H Clinic Barcelona. Menciona, aunque no aparece en la publicación, la actuación en marcha actualmente en el País Vasco con su proyecto de atención crónicos.

En la tercera parte se incluye un anexo con soluciones tecnológicas en sistemas comerciales y no comerciales para crónicos y dependientes.

Sus principales conclusiones son que estamos ante un campo muy abierto, hay tecnología suficiente, el domicilio vuelve al proceso asistencial: la sanidad vuelve a la casa.

Cerró el acto el Director del Instituto de Salud Carlos III, José Navas, que resaltó el alineamiento de estas investigaciones con las iniciativas y programas de España y de la Unión Europea.

No es la primera vez que lo veo, pero hemos tenido traducción simultánea al lenguaje de sordos.

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domingo abr 03, 2011

Jadad: más vida a los años en vez de más años a la vida

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La pasada semana se celebraron en Ávila las Jornadas de e-Salud de Castilla y León con la colaboración de la SEIS, que también celebraba en paralelo en el mismo escenario la primera jornada del Foro de Interoperabilidad.

Sólo he podido asistir al primero de los dos días de las jornadas y quiero hacer una breve reseña de lo que más me llamó la atención. Lo primero es que el formato fue más participativo para la concurrencia que otros eventos del sector, ya que estuvo abierto un canal de comunicación vía Twitter en directo que empezó algo frío pero que fue animando al personal y creo que al final fue enriquecedor y dio una frescura interesante al evento.

Recuerdo que en junio del año pasado la SEIS inició esta idea en las Jornadas de Informática Sanitaria de Andalucía, rompiendo moldes y empezando a plantear la Salud 2.0, aunque entonces sólo unos pocos “pioneros” estuvimos participando. Ahora, menos de un año después, la iniciativa ha cogido carrerilla y es bueno ver a profesionales de la medicina participando, no solo los que venimos de las tecnologías.

La otra conclusión es que para que este modelo progrese hay que considerar la dotación de enchufes abundantes en la sala, ya que los móviles u otros dispositivos no aguantan más que un tiempo y te quedas tirado cuando más lo necesitas. Y otro tema es la cobertura. Yo tuve muchos problemas con el GPRS y otros se quejaron de la cobertura WiFi. En fin, si queremos congresos 2.0 hacen falta buenos recursos.

Yendo al congreso, en la primera parte distintas intervenciones de responsables del SACYL repasaron su estrategia y avances en el despliegue de la Historia de Salud Digital en la Comunidad, en la que destaca la apuesta por desarrollos propios como son Medora para Primaria y Jimena para Especializada con intercomunicación entre ambas por un visor único y varios procesos de interoperación.

José María Pino valoró su Historia Clínica Electrónica a nivel funcional en un 4 sobre una escala de 5. Jesús García-Cruces destacó la neutralidad tecnológica y el sucesivo cumplimiento de las siete líneas estratégicas de actuación que contaron con una financiación razonable.

Las infraestructuras de red, los CPD corporativos en Valladolid y respaldo en Burgos, la imagen digital, la Historia Clínica Electrónica, los aplicativos estratégicos (la receta electrónica -pilotada y pendiente de despliegue masivo-, la telemedicina y la cita previa multicanal), los Sistemas de Información nutridos de la Historia Clínica y la gestión económica, de la mano del proyecto transversal Séneca, constituyen esas siete líneas de actuación. También destacó la realización del Plan Director Seguridad con la colaboración de Red.es y la dirección de Inteco.

La intervención más polémica fue la conferencia de Alejandro Jadad, destacado líder mundial en innovación en sanidad desde su “Centre for Global eHealth Innovation” de la Universidad de Toronto.

Jadad puso énfasis en señalar que la sanidad en los países modernos está obcecada en curar crónicos que son incurables. Esto ha llevado a que en el siglo XX se haya conseguido una victoria pírrica consiguiendo que añadir más años a la vida en vez de más vida a nuestros años. Por tanto eso nos lleva a poblaciones con grandes porcentajes de personas con enfermedades crónicas múltiples y con una calidad de vida mediocre.

Cuestionó el modelo sanitario organizado en base a patologías de órganos o de sistemas. Pero la realidad es que más del 50% de los gastos de la sanidad se aplica a pacientes crónicos múltiples. Descuidamos lo que realmente le interesa a los ciudadanos. Dijo que deberíamos pensar mucho más en los síntomas y en cómo aliviar el dolor, cosa para que la educación de los profesionales está escasamente orientada.

Planteó su modelo de “Escalera del Bienestar” en la que las TIC son pieza básica. El primer peldaño es la autoayuda a través de información y consejos en las web1.0. El segundo peldaño es el apoyo mutuo, en los que las modernas redes sociales de la web2.0 juegan un papel imprescindible. El tercer escalón es el soporte comunitario, habitualmente cuidadoras que se entierran en vida asistiendo a los mayores y a las que las redes sociales están empezando a dar salidas para mejorar su calidad de vida mediante la compartición de esfuerzos en comunidad para lograr vivir y salir de la depresión en la que habitualmente se hunden.

El cuarto escalón es rediseñar una atención primaria conectada con ciudadano pensando no sólo en diagnósticos y tratamientos sino en promoción de salud y hábitos saludables. Puso como ejemplo Bant, una aplicación móvil que están ensayando en su centro para diabéticos jóvenes con premios motivadores por la consecución de objetivos.

Por otra parte, cuestionó el modelo de hacer cada vez más hospitales comarcales que necesariamente irán bajando la experiencia de los profesionales ya que se fragmenta la demanda. Por contra la experiencia de Centros Sanitarios de producción industrial en India para patologías concretas, están demostrando resultados muy buenos y gran ahorro de costes, por lo que no descarta ver pronto experiencias de este tipo ligadas al turismo en las riberas del Mediterráneo.

También habló de Farmatrust un cajero dispensador fármacos con el que están experimentando. Ello lleva a replantear los roles de los médicos y los farmacéuticos. Mientras todo esto está así en Canadá un 70% de la población es favorable a la eutanasia, lo que nos debería de hacer pensar si lo que ofrece la sanidad a los ciudadanos es lo que realmente quieren.

Sus conclusiones fueron: hay que innovar dramáticamente aprovechando las TIC y la red y no hay tiempo para especular.

Luego hubo un par de mesas debate sobre la asistencia sanitaria del futuro de la que lo que más me llamó la atención fueron la opinión de que la medicina del futuro vendrá marcada por la anticipación y que se está buscando incentivar a los pacientes para sacar todo el provecho a la telemotorización. Tras el amplio debate me quedé con la duda de si son tiempos de gestión de evidencias o de incertidumbres. Y creo que con las TIC las evidencias llegan cuando esas TIC ya están obsoletas, por lo que hay que pensar en colaboración, acotar riesgos y lanzarse a innovar con derecho a reconducir las predicciones fallidas.

El segundo debate del día fue sobre a dónde nos llevan las TIC. Se encaminó mucho a la seguridad y las conclusiones que saqué es que la seguridad necesita buena tecnología pero sobre todo concienciar más a cada uno su actuación en este terreno, bien a nivel de profesional o de simple ciudadano.


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lunes feb 28, 2011

Mi visión de Inforsalud 2011

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Durante tres días de la pasada semana 1109 profesionales se dieron cita en el XIV Congreso Nacional de Informática de la Salud. Un denso programa con 22 sesiones y 36 comunicaciones permitió tratar diferentes puntos de vista bajo el lema de "La Estrategia de Tecnologías de la Información y de la Comunicación y su impacto en la mejora del Sistema de Salud", que pretendía resaltar la necesidad de evaluar el impacto de los proyectos TIC en la prestación de la sanidad.

Mi primeras palabras cuando pienso en este Inforsalud son interesante, denso y austero. Interesante por salirse de lo normal con la presentaciones de J.M. Tavera, CIO de Acciona, que resaltó que sus objetivos son contribuir resultados grupo y optimizar eficiencia y J Andrés Pro Dios, CIO de El Corte Inglés, que destacó la utilización de potentes y complejos sistemas TIC para conseguir la fidelización de los clientes en el punto de servicio y cómo hay una valoración del impacto de un fallo, que permite tomar decisiones de asunción de riesgo basadas en datos. También me quedo con que el 34% del presupuesto TIC lo invierten en transformar el negocio y que internamente los costes se imputan a las unidades de negocio, dos temas en los que, según mi opinión, debería tomar nota la sanidad .

La mesa de apertura, moderada por J. Olave, Director de Diario Médico, tampoco nos dejó indiferentes ya que los responsables de los servicios de salud de Madrid, Valencia y Extremadura, hicieron presentaciones con concreciones sobre sus estrategias, en parte provocados por las preguntas que el moderador puso en la mesa.

Interesante porque el modelo de sesiones de debate creo que resultó atractivo a la audiencia y se plantearon diferentes visiones sobre un mismo tema, lo que permitía al oyente sacar sus propias conclusiones. Y de las muchas intervenciones me quedo con dos temas: interoperabilidad y gestión de crónicos.

Sobre la interoperabilidad destaco un cierto consenso sobre que la pregunta no debe ser si hace falta o no, sino el nivel de la misma en cada situación y que la interoperabilidad es una prestación transversal en un proyecto, como lo es la seguridad. Y que el clínico necesita interoperabilidad para añadir valor a cadena de tratamiento del paciente y a los sistemas ayuda a la decisión.

Sobre crónicos todas las comunidades estás preocupadas por el impacto en los costes y tratando de ganar eficiencia para contenerlos y, a la vez dar mejor calidad de vida a los ciudadanos evitándoles actos sanitarios presenciales innecesarios. Este es un tema que ya se trató con más profundidad en Informed 2010 hace tres meses.

Para los interesados en más detalles, les remito a medio plazo al siguiente número de la revista I+S que publica la SEIS y a revisar la etiqueta #inforsalud en Twitter, en donde distintas personas fuimos escribiendo impresiones en directo (en este caso han de leerse desde la más antigua a la más moderna para poder seguir bien los comentarios y, por otra parte, estarán disponibles las entradas sólo durante su vigencia).

Creo que fue denso, porque había hasta cuatro líneas de conferencias más la zona de expositores, con lo que necesariamente te perdías cosas y, desde el punto de vista de la industria teníamos difícil gestionar el tener un stand y el atender a lo que se contaba en el congreso, ya que hay un solapamiento de horarios muy fuerte. No puedo menos que dejar constancia de la ausencia de tres grandes del sector habituales en el pasado como son IBM, Indra y HP. Desde Oracle hacemos un gran esfuerzo porque creemos que un evento de este tipo habría que inventarlo si no existiese, por lo que no dejamos de reclamar a la organización cambios para conjugar la calidad de un congreso con la existencia de un entorno de encuentro profesional entre el sector y la industria, en unos momentos de austeridad en los que la capacidad de desplazamientos está disminuida.

Y la parte de austeridad, creo que desde la organización se ha ejecutado correctamente y sin afectar al objetivo del congreso, con sala principal más pequeña, reagrupamiento de zona de stands y disminución de actos sociales. Otro aspecto de la austeridad es que ha habido más rotación de asistentes que otros años, por lo que aunque el número de congresistas no haya bajado mucho, la sensación es que se han repartido más entre los tres días y no creo que haya habido más de 500 en el día principal.

Por último, para los interesados y que no hayan podido asistir a la presentación que hice en una de las sesiones del miércoles bajo el título de "Cómo puede Oracle ayudar a transformar la sanidad" la incluyo en esta entrada. Es una presentación muy ejecutiva que pretende incidir en el valor de las TIC para conseguir eficiencias mediante la transformación de procesos sanitarios, para lo que ha de haber un objetivo claro y medible, una buena ejecución y unas herramientas habilitadoras, que es en lo que Oracle entra a formar parte de estos procesos. En los 15 minutos de la presentación en vivo, sólo pude provocar interés por áreas que mucha gente desconoce de Oracle, ya que el brillo de su base de datos eclipsa otras muchas soluciones de gran valor en muchos casos.

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lunes ene 24, 2011

La SEIS entrega sus premios anuales

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El pasado jueves, la Sociedad Española de Informática Médica (SEIS) entregó sus Premios Nacionales de Informática y Salud 2010 en un acto celebrado en el Aula Magna de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid. El acto fue presidido por D. Felipe Pétriz, Secretario de Estado de Investigación del Ministerio de Ciencia y Tecnología y contó con la asistencia de un centenar de socios e invitados.

Como en todas los premios puede que haya habido otras personas u organizaciones con muchos méritos para ello, pero lo que sí es cierto que los que están han tenido ese plus este año para merecer el galardón. Los premios y premiados son:

  • Premio Nacional de Informática y Salud 2010, a la Entidad Pública o Privada que ha destacado en la implantación y uso de las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones en el ámbito sanitario: Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (SACYL)
  • Premio Nacional de Informática y Salud 2010, a la organización que ha realizado un mayor esfuerzo tecnológico para desarrollar soluciones en el ámbito sanitario: TELEFÓNICA de España
  • Premio Nacional de Informática y Salud 2010, al profesional que por su trayectoria y dedicación, ha colaborado especialmente en la implantación de la Informática en el entorno sanitario: D. Pablo Rivero Corte
  • Premio Nacional de Informática y Salud 2010, al mejor trabajo realizado para la difusión de las aplicaciones de la Informática en la Salud: Plataforma Tecnológica Española de Tecnologías para la Salud, el Bienestar y la Cohesión Social (eVIA)
  • Premio Nacional de Informática y Salud 2010, a las mejores aportaciones en Informática de la Salud presentadas en el año 2010: Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco
  • Premio Nacional de Informática y Salud 2010, al esfuerzo de Investigación o Innovación, institucional o personal, dirigido a la utilización de las Tecnologías de la Información en el desarrollo de las Ciencias de la Salud: Servicio de Telemedicina del Hospital Central de la Defensa. Ministerio de Defensa

El acto se inició con unos discursos glosando el acto y los méritos de los galardonados y un resumen ejecutivo del año acabado y presentación de la planificación para el 2011 por parte del Presidente de la SEIS D. Luciano Sáez Ayerra  . A continuación se hizo entrega de los premios y se concluyó la parte formal con un concierto de violoncello-piano a cargo de Rafael Domínguez y Antonio Palmer que en un ambiente distendido fueron comentando las diferentes piezas y luchando contra los elementos de iluminación y toses que acreditaron la época en que estamos. Incluyo fotos de tres momentos de cada parte, con la apertura, la foto de familia de los premiados y el concierto.

Cada premiado hizo un pequeño discurso de agradecimiento y como D. Jesús María Fernández, Viceconsejero de Sanidad del Gobierno Vasco habló de su estrategia de crónicos y mencionó el Centro de Servicios Multicanal que da el soporte al desarrollo de la misma. Para los interesados en conocer algo más sobre las tecnologías que sustentan dicho centro, incluyo la presentación que hice en el pasado congreso Informed 2010:

Oracle informed2010

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Los puntos de vista de este blog son míos y no necesariamente reflejan los de Oracle.

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