viernes oct 08, 2010

Luces y sombras en el Foro Técnico de la Salud

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Zaragoza acogió el VII Foro Técnico en Informática de la Salud con una asistencia de 90 profesionales de 15 comunidades autónomas. Aunque yo he sido parte del programa, creo que ha sido bastante interesante y razonablemente participativo. No obstante la SEIS esperaba más involucración de las organizaciones regionales y se planteará el futuro del mismo.

No es fácil saber las razones de la moderada participación con respecto a otros años. Posiblemente haya causas endógenas bien por el formato, los temas o los ponentes pero personalmente esperaba aún menos ya que la crisis de la que todos hablamos hace que cualquier gasto se controle más y las organizaciones sanitarias me consta que no son una excepción,

Respecto al Foro en sí mismo en la revista I+S de la SEIS se podrá encontrar una reseña completa en el próximo número y Diario Médico en su edición digital y papel recoge amplios resúmenes de la primera, segunda  y tercera mesa. Personalmente lo fui tuiteando en directo y otra forma de ver mi visión en caliente de lo más importante se puede ver buscando en Twitter por eloymr (sólo durante unos días por su volatilidad).

Por mi parte comentaré que del debate del papel del CIO en sanidad me quedo con que algo pasará cuando sigue habiendo muy pocos, los médicos y managers los ven necesarios pero no tienen tan claro el nivel y dependencia y que, cuando los hay y participan en la direección, las organizaciones notan su valor. Pero no es algo generalizado, a pesar de que los Sistemas de Información de la Salud han dejado de ser un elemento accesorio a pasar a ser base del proceso asistencial. En todo caso con mayor o menor peso en la organización, cuando realmente hay una colaboración franca entre todos los profesionales implicados en el proceso asistencial y la dirección, el equipo da resultados.

Sobre lo que hubo consenso es en la necesidad de que ejerciten un liderazgo. Según un informe de IBM que citó Luis Javier Bonilla, el CIO ha de ser un visionario perspicaz a la par que pragmático competentecreador de valor y a la vez ahorrador de costes y debe pertenecer al Comité de Dirección sin dejar de ser un buen director del equipo de TI..En fin, si una organicación tiene algo así vale para eso y para mucho más....

En la primera sesión formativa se trataron una gama diversa de temas que iban desde la importancia de los estándares para la interconexión de dispositivos médicos personales cara al nuevo entoreno de telemonitorización de pacientes fuera del hospital (quedémonos con dos ideas; X73 y Continua Alliance), sobre la importancia de los Modelos de Información de Referencia que hacen una abstracción con escala variable de la realidad y son la base de una interoperabilidad semántica, la retadora charla de M.A.Mañez sobre la oportunidad que está perdiendo la sanidad de sacar provecho a las web 2.0 (cuya presentación se puede ver aquí) y el caso de la red social de APTIC de la que me llamó la atención la asignación de dinamizadoras y la carga inicial de contenidos atractivos para conseguir una experiencia viva.

La última sesión formativa fue sobre el Cloud Computing y fue de alguna forma cuestionada por ser la industria quien particiapaba. Pero la realidad es que como muchas innovaciones aún no hay una presencia significativa en la sanidad española y para aprender era bueno pedir a tres empresas de solvencia y oferta en este terreno que expusieran su visión y propuestas.

Telefónica se apoya en su estructura de comunicaciones y centros de servicios y promueve lo que llaman Cloud Privada Virtual, Microsoft ofrece herrmientas de productividad y cooperación en su modelo Azure y Oracle ofrece una amplia oferta para clouds públicas y privadas cuyo resumen se puede ver en la presentación ejecutiva que allí presente e incluyo más arriba.

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martes jun 01, 2010

Foro Computing sobre Sociedad de la Información

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El pasado 26 de mayo tuvo lugar el VI Foro Sociedad de la Información organizado por la revista Computing. Intensa jornada con intervenciones muy interesantes y algún debate fuerte aunque de guante blanco. En este enlace se puede ver un pequeño vídeo con un par de entrevistas a los dos primeros participantes.

Tras la presentación del acto por Anunciación López, Consejera Delegada de BPS (Business Publication Spain, la empresa propietaria de la cabecera Computing), tomó la palabra para la primera conferencia Albert Delgado, Director General de Penteo ICT Analyst que desglosó un amplio panel de datos para afirmar que para las TIC el 2009 ha sido el peor año desde el 2001 y que el 2010 va a ser duro, especialmente en las administraciones públicas. Señaló que los CIO pierden peso al tomar los financieros mando en plaza y que eso ha de forzar una priorización en aquellos proyectos que generen ahorros en otras áreas gracias a las TIC y una aceleración hacia los servicios externos. Muy curioso es ver lo divergentes que son las expectativas y las prioridades de las empresas TIC y de los CIO, según sus encuestas. Por cierto, para los CIO la prioridad número 1 son los sistemas de Inteligencia de Negocio (BI).

Fernando Beltrán, Viceconsejero de Ciencia, Tecnología y Universidad del Gobierno de Aragón defendió la planificación estratégica y habló del Plan de Desarrollo de los Sistemas de Información que tiene su comunidad, de su modelo que busca la cohesión y vertebración territorial en base la Red Integrada para todos los servicios públicos con acceso de banda ancha en todo el territorio. Optan por un modelo centralizado con su CPD corporativo en Walqa que constituye una cloud privada. Fijó la dureza del año para las TIC en una bajada global del 2%, aunque no afecta a sanidad ni a educación. Las licitaciones tendrán como directriz el ahorro, se alinearán con la Agenda Digital Europea y han firmado un acuerdo de colaboración con Andalucía para salud para optimizar las inversiones de las administraciones públicas.

En la Mesa sobre Tendencias hubo bastante coincidencia en señalar la llamada cloud privada virtual (cloud privada sobre recursos globales), la colaboración en red con iniciativas de OpenGov y OpenData (en donde se abren para compartir datos y servicios), Internet de las cosas y la movilidad.

En la Mesa de Experiencias Prácticas se mostró cómo la innovación da sus frutos en el caso de CISEM (Centro Integrado de Seguridad y Emergencias de Madrid) que integra todos servicios de policía, bomberos, movilidad y Samur en un único centro de servicios con notables ahorros de coste e importantes mejoras de eficiencia.  Por cierto, la tecnología de Sun es  una de las que tiene relevante presencia.

Y se habló de cómo el Tesoro Público huye de la labor artesana en las TIC y lucha contra la complejidad simplificando y creando "productos" de mucho más fácil manejo. No considera en este momento la cloud por disponer de una infraestructura ya amortizada. También comentó que las directrices de la Administración van por decidir en las contrataciones si una oferta es apta o no apta. Y a partir de las aceptadas se opta por la mejor oferta (quiero entender que identifica mejor con más barata, lo que estaríamos hablando de ir a subastas reales o a concursos definidos sólo por precio, ya que si mejor significa la valoración de muchos elementos y no sólo el precio, no habría nada noticioso en ello).

En la Mesa sobre Visión del Gobierno y de la Empresas Sebastián Muriel, el Director General de Red.es habló de la destacada posición en los rankings europeos de eParticipación, OpenGov y eGov y de como el Plan Avanza es mencionado por la OCDE como caso de éxito y defendió el pasar de pensar en el sector TIC a hacerlo en como diseminar las TIC en todos los sectores. Martín Pérez en nombre de la CEOE y de Asimelec destacó como proyecto nacional de éxito la implantación de la TDT con la cooperación del sector TIC, pero lamentó que las TIC no aparezcan en Ley de Economía Sostenible. Esta posición fue respondida por S. Muriel diciendo que las TIC van implícitas en la Ley, pero M.Pérez insistió en que no todos los ministros lo ven así.

Cerró el turno de intervenciones Fernando de Pablo, Director General para el Impulso de la Administración Electrónica, que destacó el impulso de la Ley 11/2007 y la cobertura de 2180 procedimientos de los 2400 catalogados en la Administración General del Estado y la constatación de que el uso del ciudadano es bajo por ahora quizás porque lo desconoce o percibe dificultades en el acceso a esos servicios aunque cuando los usa queda satisfecho. Puso como ejemplo de colaboración entre administraciones el proyecto @firma, la plataforma de validación y firma electrónica, desarrollada por Andalucía y adoptada y asumida por la Administración General.




miércoles oct 07, 2009

Foro Técnico Informática de la Salud: Los Directores de Sistemas de Información Sanitaria

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Estoy asistiendo al Foro Técnico de Informática de la Salud en Córdoba, organizado por la y el Servicio Andaluz de Salud. Como un foro que se precie, son jornadas muy participativas y de gran debate. En la primera sesión se trató sobre la figura del Director de Sistemas de Información Sanitaria en una mesa moderada (¿o exaltada?) por el Dr. Eduardo Vigil del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla.

Para abrir boca se presentó un informe de situación sobre los profesionales TIC en el ámbito de la sanidad pública española, realizado por las asociaciones de informáticos sanitarios de Valencia y Extremadura. Este informe se viene realizando anualmente y, aunque sólo han podido recabar datos de unas diez comunidades autónomas, ofrece indicaciones interesantes.

En estas comunidades trabajan unos 2.000 profesionales TIC, de los que el 76% son personal propio y el 24% externo. De los profesionales en plantilla el 66% son fijos y el 34% temporales. Extrapolando al conjunto nacional podríamos hablar de unos 4.000 profesionales de los que 2.000 serían fijos en plantilla, 1.000 temporales y otros 1.000 externos.

El informe muestra que un 70% tienen titulación universitaria media o superior y el número de puestos directivos es inferior al 1%. Se detectan márgenes de mejora en la estabilidad, en el nivel directivo, en dimensionamiento de los servicios, en capacidad de gestión de presupuestos, en programas de formación y en los modelos de externalización. Hay una mejora interanual del nivel de titulación posiblemente debido a los grandes macroproyectos en marcha.

Esto dio paso a un animado debate bajo el detonante de varias preguntas que planteó el moderador. La primera fue si hacía falta la figura del Director de Sistemas de Información Sanitaria y para qué. Se constató que, así como nadie pone en cuestión la existencia de un Director Médico o un Director de Enfermería, la existencia de un Director de SIS es escasa y en la mayoría de los casos fruto de una apuesta personal de un gerente. Esto demuestra que las cosas no se han hecho bien en los últimos veinte años.

Entre las causas pueden estar el no haber sabido o podido conseguir la complicidad de los profesionales asistenciales quienes a la postre generan la demanda, roles equivocados orientados a la tarea y no a catalizar el potencial de trasformación que tienen las TIC, no haber tenido acceso a cursos de capacitación de habilidades directivas, no haber sido capaces de demostrar valor, fallos de comunicación y de lenguaje, etc.

En general se considera apropiado una la existencia de una Dirección de SIS a nivel del Servicio Regional que establezca las estrategias y prioridades y consiga su ejecución apoyándose en directores SIS de área u hospital que le reportarían funcionalmente, mientras que jerárquicamente lo harían a las gerencias de área u hospital respectivas. Han de conseguir la capacitación adecuada y participar activamente en los programas e iniciativas de la organización sanitaria.

El Dr. Vigil recomienda aprovechar los miles de médicos y enfermeras deseosos de buenos SIS que les faciliten o mejoren su trabajo y ganarlos como aliados para que sea la fuerza asistencial quien presione a las autoridades.

La segunda pregunta fue la titulación necesaria para ejercer una Dirección de SIS. Yo diría que se llegó a un cierto consenso sobre la necesidad de que ese puesto requiere una mezcla de conocimientos sobre las TIC, sobre el negocio sanitario y habilidades directivas. A medio plazo deberían de ser los titulados en informática, aunque actualmente hay bastantes profesionales de la medicina, de ingenierías, de físicas y matemáticas en estos menesteres, entre otras cosas porque la oferta universitaria en informática es relativamente reciente.

Es obvio que el plan Bolonia puede aportar esa riqueza multidisciplinar, aunque iniciativas como los cursos promovidos por la sanidad madrileña pueden ser una idea muy valiosa. En cualquier caso la capacitación ha de primar sobre la titulación, aunque es de suponer que el titulado específico debiera de superar a otros y, por tanto, tener todas las opciones para ocupar los puestos. En el debate se discutió sobre un posible proteccionismo como tienen las profesiones de colegiación obligatoria, aunque eso llevaría a preguntarse sobre la responsabilidad de los profesionales TIC.

Y la tercera pregunta era sobre el modelo y conveniencia de la externalización. En principio una externalización de las tareas operacionales manteniendo la gestión y el conocimiento en la propia organización parece el paradigma de consenso, aunque al final la realidad es que una parte del conocimiento se termina perdiendo con las empresas externas.

Las empresas externas en principio pueden aportar una actualización tecnológica que es difícil conseguir con recursos propios ya que los profesionales TIC no tienen las posibilidades de formación e investigación que tienen los asistenciales, cosa que se debería de lograr cambiar. Aunque en algunos casos la externalización es fruto de un modelo estratégico, en general va ligada a premuras de tiempo para conseguir los objetivos y a la dificultad endémica de crear puestos de trabajo en la administración pública.




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Mi punto de vista desde mi posición en Oracle.

Los puntos de vista de este blog son míos y no necesariamente reflejan los de Oracle.

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