domingo jun 19, 2011

La búsqueda de la eficiencia como Santo Grial de las TIC sanitarias

Las XVIII Jornadas de Informática Sanitaria en Andalucía se han cerrado el pasado viernes con 11.500 horas de inteligencia colectiva. Aunque el cálculo supongo que resulta de multiplicar las horas de sesiones y talleres por el número de inscritos, lo que no sería del todo real ya que la asistencia media calculo que andaría por las noventa personas, supongo que refleja el global si incluimos el montante de interacciones informales que el formato y lugar de celebración favorecen.

Mi resumen subjetivo es que todos somos conscientes de que debemos conseguir más eficiencia en y gracias a las TIC y que para ello hemos señalado algunas pautas, que los asistentes, en sus diferentes roles debiéramos aplicar y ayudar a difundir.

En esa línea creo que destaca la necesidad de tener muy claro de dónde se parte y qué se quiere conseguir, para lo que es imprescindible medir y que las medidas ayuden a retroalimentar al sistema en orden de conseguir sus objetivos.

Y en este sentido, a nivel anecdótico, quisiera dejar una paradoja que se presentó sobre la eficiencia: partiendo de que el coste/día de hospitalización es mayor al principio que los últimos días de la estancia, si se consigue ser más eficiente y reducir la estancia media, se liberarán últimos días de estancia que se utilizarán para nuevos ingresos, lo que hará que el número de primeros días de estancia aumente el coste económico total. En este caso mejoraríamos el servicio a los ciudadanos pero aumentaríamos el coste, salvo que se tomasen acciones para redimensionar la oferta hospitalaria bajando el coste y sin mejorer la calidad.

También fue tema destacado la posibilidad/necesidad de aprovechar las capacidades de las TIC para realizar cambios estructurales y hacer que la medicina pase de ser reactiva a proactiva mediante alarmas que facilitasen que se actuase antes de ocurra el problema grave.

Otro tema que se trató fue la necesidad real de corresponsabilizar de verdad al ciudadano, gracias a las enormes posibilidades a bajo coste que ofrecen las TIC, asumiendo un proceso hacia la salud colaborativa que tiene muchos retos por delante pero también muchas más oportunidades. Y la carpeta del ciudadano, emergente en varios proyectos e ideas, es un paso en ese aspecto.

Un tema que levantó pasiones fue cuando la Directora Gerente del Sergas se quejó de que los proyectos TIC eran lentísimos. Desgraciadamente su agenda no le permitió quedarse al debate que fue bastante intenso en el que salieron temas como el larguísimo proceso administrativo, las especificaciones cambiantes, los diseños a medida, etc como factores más allá de la eficiencia especifica de los profesionales TIC involucrados en los proyectos.

Y por último quiero citar un tema muy interesante en línea con lo hablado en las jornadas sobre la necesidad de medir: el Índice SEIS. La idea es definir una serie de criterios agrupados en grandes líneas y con un desglose fino que monitorice la aportación de las TIC en la mejora de la salud y la sanidad. Nos presentaron unas versiones previas con debate aún abierto entre dos grandes enfoques, partiendo desde los grandes objetivos hasta los procesos o partiendo desde los procesos hasta los objetivos. La discusión no es sólo académica, ya que influye en los parámetros a establecer. La buena noticia es que está bastante avanzado el trabajo y que pronto los servicios de salud podrán tener una herramienta de comparación basada en la realidad nacional.

Para los interesados, varios asistentes hemos ido tuiteando las jornadas, por lo que el que quiera conocer un poco más detalles puede ir a Twitter y buscar la etiqueta #jisa18 y empezando del más antiguo al más moderno se puede hacer un seguimiento con puntos de vista subjetivos sobre lo allí ocurrido.

No puedo dejar de hacer un par de autocríticas, ya que soy miembro de la SEIS. La primera es sobre el portal de la SEIS que no ha tenido la interactividad que unas jornadas como estas necesitaban. Pronto empezará a tener documentos y análisis de lo allí ocurrido y luego vendrán las crónicas y análisis más cocinados en la revista I+S. Pero en la segunda década del siglo XXI se necesita bastante más.

La otra es sobre la no deseada poca presencia de usuarios de las TIC sanitarias en los roles de profesionales sanitarios y ciudadanos usuarios de los sistemas de información sanitarios. Tenemos que ser proactivos para que acudan en número significativo, ya que si no estamos en riesgo de ser unos TIC-sanitarios absolutistas: todo para los usuarios pero sin los usuarios.

<script src="http://platform.twitter.com/widgets.js" type="text/freezescript"></script>



jueves jun 09, 2011

Solución optimizada de Oracle para cloud de infraestructura (IaaS)

Aunque se acerca el verano hay muchas noticias sobre la nube. En este caso, Oracle continua trabajando sobre sus “soluciones optimizadas”, que, como su nombre indica, son arquitecturas de referencia muy trabajadas por nuestros equipos conjuntos de ingeniería para ofrecer soluciones listas para desplegar en un tiempo mínimo y con la máxima eficiencia.

En este caso se anuncia la referencia para montar soluciones cloud de infraestructura como servicio (Iaas), que puede ser muy interesante para explorar cloudsprivados en sanidad ya que son las únicas que están certificadas y soportadas por Oracle Database y Oracle Fusion Middleware, lo que permite evolucionar a modelos de despliegue en cloud para servicios corporativos sanitarios, un campo con gran futuro.

Por otra parte la arquitectura permite despliegue de máquinas virtuales hasta un 98% más rápido que las soluciones convencionales, baja el coste total de operación y permite el aumento de la productividad de organizaciones sanitarias o proveedores de servicios.

No se trata de nuevos sistemas, sino de una ingeniería para combinar los que hay de forma que se maximice su rendimiento para despliegues de infraestructura como servicio. Ideal para tiempos de ajustes presupuestarios.

El modelo incluye módulos servidores Sun Blade, Oracle Solaris u Oracle Linux, Oracle’s ZFS Storage Appliance y Oracle VM. Muchas de estas piezas ya están en poder de las organizaciones sanitarias y, por otra parte, el virtualizador Oracle VM viene incorporado en los sistemas operativos de Oracle sin coste adicional y es el único soportado y certificado por el software de Oracle.

Como es un tema muy concreto, para conocer los detalles remito a los interesados al documento técnico pulsando aquí o en la foto.

Una vía muy atractiva para empezar a contemplar servicios corporativos sanitarios en la nube.

<script type="text/freezescript" src="http://platform.twitter.com/widgets.js"></script>

lunes jun 06, 2011

Oracle cede el software libre OpenOffice a la Fundación Apache

El pasado miércoles 1 saltó a la prensa la noticia de que Oracle cedía OpenOffice a la Fundación Apache, que gestiona una gran cantidad de proyectos en software libre. Ya el pasado 2 de mayo, Oracle había anunciado su intención de transferir OpenOffice.org a un proyecto meramente comunitario de código abierto y de no ofrecer una versión comercial de Open Office.

Según palabras entonces de Edward Screven, Arquitecto en Jefe de Oracle, “Dado el amplio interés en las aplicaciones de productividad personal gratuitas y la rápida evolución de la tecnología de computación personal, creemos que el proyecto OpenOffice.org sería mejor administrado por una organización enfocada en servir a ese amplio grupo de manera no comercial. Nuestra intención es la de comenzar a trabajar inmediatamente con los miembros de la comunidad para mantener el éxito de Open Office. Oracle seguirá apoyando firmemente la adopción de formatos abiertos de documentos basados en estándares, como el Formato de Documento Abierto (ODF)."

Según indica el canal de noticias Marketwire, Luke Kowalski, Vicepresidente del Grupo de Arquitectura Corporativa de Oracle, declaró que "Con la propuesta de contribuir al The Apache Software Foundation's Incubator con el código de OpenOffice.org, Oracle continua demostrando su compromiso con los desarrolladores y las comunidades de open source. La donación de OpenOffice.org a Apache le da una infraestructura de continuidad de futuro a este popular software de consumo, abierto y bien establecido. El modelo de la Apache Software Foundation hace posible contribuciones de voluntarios individuales y entidades comerciales para el desarrollo del producto en open source".

Según Jim Jagielski, presidente de la Fundación de Software Apache, que ha sido propuesto propuesto como mentor del proyecto en incubadora de OpenOffice.org, “Nosotros damos la bienvenida a proyectos emergentes muy focalizados provinientes de contribuidores individuales y también a aquellos que vienen con asentadas comunidades de desarrollo, grandes bases de usuarios y fuerte respaldo de corporaciones”.

Según la misma fuente IBM, ve con buenos ojos el movimiento, ya que, su Vicepresidente de Soluciones de Colaboración, Kevin Cavanaugh afirmó que “ IBM da la bienvenida a la contribución de Oracle del OpenOffice a la Fundación Apache” y dijo que deseaban entrar en contacto con otros miembros de la comunidad para avanzar en estas tecnologías contando con su fuerte apoyo al proceso de incubación de OpenOffice dentro de Apache.

Por su parte, la fundación TDF (The Document Foundation) que había formado una comunidad independiente tras la toma de control por Oracle de OpenOffice y que ha lanzado su proyecto bajo el nombre de LibreOffice, reaccionó de forma neutra aunque dio la bienvenida a nuevas funcionalidades que podrían ser incorporadas a LibreOffice. No obstante, sus deseos irían más por una reunificación de OpenOffice y LibreOffice en una sola comunidad. Aún así, reconoce la buena fe de la iniciativa, aunque no creen que favorezca este objetivo.

No soy adivino, pero sin entrar a juzgar otras alternativas, el hecho de que OpenOffice recabe en Apache me parece una buena noticia, ya que es una fundación con muchos y muy buenos contribuidores y un saber hacer demostrado. Y esto es importante en sanidad, ya que ya hay una amplia base de usuarios de OpenOffice y sigue creciendo. Por cierto, yo soy usuario satisfecho desde hace muchos años.

martes may 31, 2011

La sanidad vuelve al hogar gracias a las TIC

En los locales de la Escuela Nacional de Sanidad se ha presentado el libro "Innovación TIC para las personas mayores. Situación, requerimientos y soluciones en la atención integral de la cronicidad y dependencia", patrocinado por la Fundación Vodafone España, fruto del trabajo de 17 investigadores y profesionales bajo la coordinación de Carlos Hernández Salvador.

Abrió el acto Santiago Moreno, Director General de la Fundación Vodafone, quien en un breve discurso justificó el interés en el tema dado la aportación no sólo en eficiencia sino en calidad de vida.

Carlos H. Salvador presentó la publicación mencionando que resume diez años de trabajo y colaboración con la Fundación Vodafone y su antecesora Airtel. Señaló la importancia de los pacientes crónicos dentro del contexto de nuestras sociedades occidentales y su relación con la dependencia. Señaló que el trabajo pretende dar una visión global, no centrándose exclusivamente en una patología o una discapacidad.

El documento se ha elaborado como un punto de inicio para todos aquellos que estén interesados desde el entorno de las TIC en iniciar una aproximación al campo de la innovación en la asistencia integral a las personas mayores.

Señaló que el libro se organiza en tres apartados principales. El primero trata sobre el escenario actual y el estado del arte de las soluciones tecnológicas. Identificó como los principales elementos para el cambio: la reorganización de cuidados (autogestión, equipos interdisciplinarios, etc), la adecuación del personal sanitario (habilidades y formación, etc), el rol de las familias, la innovación tecnológica (TICs, tecnologías de cuidados, de apoyo a la vida diaria y ambientales) y la prevención.

Citó como existen áreas de mejora en continuidad asistencial, soporte a la toma de decisión, interoperación y monitorización. También presentó diferentes modelos de atención para cronicidad y discapacidad, fundamentalmente modelos de carácter universal y modelos de provisión, señalando que la innovación es posible en todas las etapas. Comentó que empieza a haber evidencias sobre todo en procesos concretos, aunque no tanto en en procesos de comorbilidad, que en realidad es lo que más abunda. En especial citó modelos de organización de los cuidados, en los sistemas de provisión y en los dirigidos al autocuidado del paciente.

En el segundo apartado estudia en profundidad tres casos concretos: Sector Sanitario de Barbastro (Huesca), Hospital Virgen del Rocío (Sevilla) y H Clinic Barcelona. Menciona, aunque no aparece en la publicación, la actuación en marcha actualmente en el País Vasco con su proyecto de atención crónicos.

En la tercera parte se incluye un anexo con soluciones tecnológicas en sistemas comerciales y no comerciales para crónicos y dependientes.

Sus principales conclusiones son que estamos ante un campo muy abierto, hay tecnología suficiente, el domicilio vuelve al proceso asistencial: la sanidad vuelve a la casa.

Cerró el acto el Director del Instituto de Salud Carlos III, José Navas, que resaltó el alineamiento de estas investigaciones con las iniciativas y programas de España y de la Unión Europea.

No es la primera vez que lo veo, pero hemos tenido traducción simultánea al lenguaje de sordos.

<script src="http://platform.twitter.com/widgets.js" type="text/freezescript"></script>

lunes may 30, 2011

Oracle VM: un virtualizador no muy bien conocido

Parece que hoy sin virtualización no eres nadie. Y algo de eso hay. Pero la virtualización existe desde la época de los mainframes, aunque ahora parece que es cosa de un sólo fabricante. Repasando documentación he encontrado una página web donde pone en valor un gran desconocido: Oracle VM, una implementación basada en Xen en su versión para x86.

Para los más interesados la fuente original y un amplio panel de información colateral se puede encontrar en este enlace. Para los demás les resumo el documento sobre las principales ventajas de Oracle VM, especialmente para los usuarios de Oracle, aunque no sólo:

  • Está cohesionado con las aplicaciones Oracle, formando parte de la pila de productos Oracle. Esto hace que las soluciones virtualizadas sean conocedoras de lo que se está pasando en las máquinas virtuales y se pueda provisionar y gestionar aplicaciones, middleware y bases de datos.
  • Oracle VM es gratis para descargarlo, usarlo y distribuirlo, con oferta asequible de soporte profesional. Esto hace que el coste total de propiedad de una solución de virtualización sobre servidores x86 sea realmente bajo.
  • Gestión integrada dentro de la solución general de productos Oracle, incluyendo el hipervisor, los servidores físicos y las aplicaciones que están sobre ellos.
  • Oracle VM Templates ofrece plantillas preconfiguradas de máquinas virtuales de software empresarial, incluyendo CRM, ERP, clusters y herrmientas de gestión, permitiendo el despliegue en minutos u horas en vez de días o semanas. Oracle Virtual Assembly Builder facilita el empaquetamiento de aplicaciones multinivel y su posterior despliegue con un solo click. Y Oracle VM Reference Configurations facilita las mejores prácticas para acelerar los despliegues de infraestructuras completas sobre OracleVM.
  • Oracle ofrece alta disponibilidad para el stack completo, no sólo a nivel del hipervisor, viendo el clustering como una tecnología complementaria, en especial con Oracle Real Application Cluster (RAC)
  • Diseñado y construido para una baja sobrecarga al pasar de servidores físicos a virtuales.Oracle tiene un equipo único de ingeniería para Linux y Oracle VM, lo que permite la mejor optimización entre Xen y Linux
  • Soporte integrado y ofrecido por el equipo propio, lo que facilita el acortamiento de los tiempos de resolución.
  • Optimizado para Java. WebLogic Server Virtualization trabaja directamente sobre Oracle VM, ofreciendo mejores prestaciones.
  • Oracle ofrece también altas prestaciones de virtualización en Oracle Solaris con el Oracle VM for SPARC con su probada tecnología de contenedores y dominios dinámicos con aislamiento de hardware en los servidores de la Serie M.

Y, como digo, se puede descargar desde este enlace. Y una hoja de producto se puede ver en el enlace anterior.

<script src="http://platform.twitter.com/widgets.js" type="text/freezescript"></script>

jueves may 26, 2011

Estar en la nube no es lo mismo que estar en las nubes

He tenido la oportunidad de asistir a un encuentro sobre Cloud Computing organizado por Unidad Editorial, que me permitió oír muchos puntos de vista de otros sectores, lo que siempre es útil ya que da nuevas ideas y abre la mente ante puntos de vista que no siempre te has planteado.

Tres notas de servicio. La primera felicitar a Unidad Editorial por tener un auditorio pensado para los tiempos actuales con enchufe por butaca y WiFi. La segunda es que voy a ser escueto en mi resumen y destacaré lo que he considerado de interés desde un punto de vista de sanidad. Y la última es que incorporo parte de la “ponencia” que el humorista Javier Capitán dictó sobre su visión de la nube.

El cloud se consideró por todos los participantes como el presente y no el futuro. Los proveedores hablan de CPDs con PUE de 1,4 (gran eficiencia energética), un constante crecimiento de los clientes más en la gran cuenta que en la Pyme. Identifican dos tipologías de clientes: los tácticos, que buscan hacer lo mismo pero más barato y los estratégicos que ven el modelo como una ventaja competitiva.

Se habla de un mercado español de 217m€ (vs algo menos de 400m€ en toda la Sanidad) y que las ventajas que ofrece son una facilidad para acceso a tecnologías avanzadas a las pequeñas empresas, los modelos de pago por uso, la movilidad y la sostenibilidad.

Cuando hablan los clientes avisan que el gran cambio a una cloud privada es para la organización en su conjunto, impactando procesos consolidados como temas de compras, tesorería, legal, seguridad, auditoría, etc. Pasar a la red lo ven como una decisión estratégica que la empresa ha de asumir partiendo de unos procesos ordenados y bien segmentados con dependencias bien definidas.

En general ven que obtienen una flexibilidad y una agilidad para la puesta en marcha de servicios muy atractiva, aunque los primeros proyectos no son fáciles, exigen un compromiso global de la empresa y un trabajo fuerte con los departamentos legales, ya que hay bastantes áreas grises que se han de cuidar.

En la banca, el modelo cloud privado (antes de llamarse así) ya existía en el caso del ponente y cree que es el único posible para procesos de negocio nucleares que están muy regulados, mientras que en el área de procesos generalistas ve mucha más viabilidad para las cloud públicas, Sin embargo hay que tener los deberes hechos en temas de flujos de trabajo e interdependencias. Personalmente me suena muy extrapolable a la sanidad.

Otro tema clave es la importancia del proveedor. Aquí todos coinciden en que es un tema fundamental. También me llamó la atención que si pensamos en gran cuenta, estamos hablando de un mercado mundial y, por tanto, diferentes proveedores de servicios cloud especializados o localizados según normativas aplicables.

En el tema legal se puso en la mesa la necesidad de madurar tanto desde el punto de vista del cliente como del proveedor y no digamos, cuando se trata del sector público y la Ley de Contratos del Estado de por medio.

Para que un proyecto de cloud público sea un éxito, el CIO ha de pertenecer al Comité de Dirección, ya que el impacto en el negocio se debe de tener claro dado el impacto colateral en la dinámica de la empresa. Pensemos que compras no compra, el pago con tarjeta de crédito entra en juego, los costes son poco predecibles, las auditores pueden encontrarse con facturas por infraestructuras que se provisionaron y desprovisionaron y no las pueden “ver”, la redacción de contratos puede ser compleja, no está claro como pasar a una cloud pública los activos existentes, etc.

El CIO, si no lo hacía ya, ha de pasar a ser generador de valor y no quedarse en gestor de infraestructuras, lo que le dará más poder y dejará de ser el director de los "chicos de los Pcs".

Los clientes opinan que el salto a trabajar en modo cloud ha de venir justificado de oportunidades disruptivas (ciclos tecnológicos, nuevos proyectos de negocio, etc), tras segmentar y ordenar los procesos operativos de la organización y hay que cuidar temas de mucha importancia como la gestión de identidad y la adaptabilidad a cambios de la opción que se tome.

Y dicho todo esto, vean las reflexiones de un profano en temas de cloud computing en clave de humor. Seguro que el vídeo que sigue de Javier Capitán justifica el haber leído hasta aqu

LA OQUEDAD QUE NOS RODEA Cap. 3 from Javier Capitan on Vimeo.

<script src="http://platform.twitter.com/widgets.js" type="text/freezescript"></script>

lunes may 23, 2011

Una buena noticia para las comunicaciones encriptadas

Hace ya unos meses hablé del anuncio del procesador T3 y sus especiales características para la encriptación. Lo hice dentro de una entrada referida a diferentes anuncios en el evento mundial Oracle Open World.

En aquella entrada, decía literalmente " SPARC T3, el primer procesador de servidores de volumen con 16 cores y 128 threads de ejecución, el primero con encriptación, 10GBit Ethernet y PCIe Gen2  incorporados en el propio chip y arquitectura interna y de interfaces de alto ancho de banda. Está optimizado para soluciones empresariales y nace con importantes records en benchmarks de WebLogic Server, Java VM, OLAP Business Intelligence, Siebel CRM, E-Business Suite (HR Self-Service), PeopleSoft Enterprise Financials, Oracle JD Edwards EnterpriseOne, etc."

Recientemente he leído un nuevo benchmark interno que más abajo comento pero que viene a cuento en este blog por la importancia creciente de proyectos de corresponsabilización del paciente con su salud y, eso, en muchos casos va a significar el acceso via internet a información confidencial que ha de ir por enlaces seguros.

Y esto hace que la encriptación de las comunicaciones es algo fundamental y que ha de ser muy ágil para no perturbar la experiencia del usuario sin dejar de cumplir las estrictas regulaciones de confidencialidad que son aplicables.

En esta página se puede encontrar la descripción detallada de la prueba comparativa. Yo voy a resumir lo más importante de lo que allí se cuenta.

Los equipos Oracle SPARC T-Series están basados en el procesador SPARC T3, que integra en el propio chip acceleradores criptográficos que permiten diferentes posibilidades de encriptación de las comunicaciones con gran velocidad, protección de datos y servicios críticos bajo el sistema operativo de nivel empresarial Oracle Solaris.

El procesador SPARC T3 trabajando con el estándar de encriptación avanzada para comunicaciones inalámbricas IPsec AES-256-CCM puede operar con mínima sobrecarga sobre una red a10 Gigabit Ethernet (10 GbE) y demuestra un caudal de proceso mayor del doble que la última generación del procesador Intel Xeon. Más allá, con el hardware integrado para el soporte de encriptación/desencriptación para AES y otros once sistemas de cifrado, el procesador SPARC T3 es 12 veces más rápido que el procesador Intel Xeon con desencriptación con el algoritmo de clave pública RSA en memoria.

Este destacado caudal de computación en temas criptográficos hace que los servidores equipados con procesadores SPARC T3 sean una muy atractiva plataforma para aplicaciones con comunicaciones seguras. Oracle usa test internos para medir estas prestaciones. En concreto, para medir este caudal IPsec AES, Oracle desarrolló un test cliente/servidor basado en el benchmark Netperf 2.4.5, en concreto de sus tests de ancho de banda de streaming TCP.

Se ha usado la misma configuración para el test tanto en el caso del SPARC T3 como del procesador Intel Xeon X5760 (con AES-NI), engendrando muchos procesos cliente Netperf  sobre un cluster de sistemas. Las métricas reportadas son los resultados de ancho de banda agregado de todos los procesos cliente y la media de utilización de CÛ en los sistemas destino, en la forma que lo hacen los procesos de cliente Netperf.

La suite del benchmark Criptográfico RSA pk11rsaperf mide el caudal máximo de operaciones de firma con clave privada RSA al extender múltiples procesos con varias líneas de ejecución cada uno. La pk11rsaperf  usa un par de claves RSA fijas par encriptar cadenas de 25 caracteres, luego hace una desencriptación RSA de ese resultado para un número de específico de veces usando el API  PKCS#11 en Oracle Solaris. La métrica es el número de esas desencriptaciones (operaciones u "ops") por segundo.

En resumen, los números obtenidos en situaciones equivalentes hacen que los sistemas basados en el procesador T3 seán áltamente recomendables para los actuales y venideros despliegues de eSalud, dado que con sus prestaciones se pueden conseguir importantes ahorros en los despliegues de estas nuevas soluciones sanitarias en la red con comunicaciones seguras.

<script type="text/freezescript" src="http://platform.twitter.com/widgets.js"></script>

jueves may 19, 2011

Un ejemplo real de cloud específico sanitario: OHSC

Ahora que tanto se habla de clouds, en sanidad hay bastantes planteamientos para clouds privadas. Sin embargo Oracle ha anunciado hace poco Oracle Health Sciences Cloud (OHSC), un servicio de cloud pública exclusivamente dedicado al mundo sanitario para facilitar la investigación biomédica.

Aunque no lo conozco el sistema en profundidad, creo que compartir la información que se ofrece en la web corporativa me sirve de apoyo para poner en la palestra unas cuantas consideraciones sobre el cloud computing.

El servicio está orientado a las necesidades de investigación de la salud y ciencias de la vida,  ofreciendo aplicaciones con un rendimiento sin precedentes, escalabilidad y la seguridad y soporta el entorno cada vez más en red para la investigación, el desarrollo clínico y la prestación de asistencia sanitaria.

En conjunción con las Aplicaciones Oracle Health Sciences Cloud, esta plataforma cloud sanitaria ayuda a las organizaciones a acelerar las implementaciones de TI, a reducir los recursos necesarios para mantener la infraestructura de TI y a obtener un modelo de gasto de TI más predecible.

OHSC tiene la certificación HIPAA, cumple la norma de la FDA americana 21 CFR Parte 11 (referida a historias electrónicas y firmas digitales) y fue desarrollado y probado rigurosamente con los requerimientos específicos de seguridad y de privacidad de la industria de ciencias de la salud.

Las soluciones disponibles en la actualidad en modelo servicio en OHSC incluyen la práctica totalidad de los aspectos de un ensayo clínico: la captura de datos electrónicos, resultados con los pacientes reportados electrónicamente, el diseño del estudio clínico, gestión de la codificación y del diccionario, la asignación al azar de los ensayos y la gestión del suministro de los medicamentos, la automatización del ensayo clínico y la gestión de la seguridad.

OHSC permite la gestión eficaz y segura de datos a través de múltiples organizaciones, incluyendo empresas biofarmacéuticas, las organizaciones de investigación por contrato (CRO), los centros médicos académicos, y los reguladores y los proveedores de outsourcing. Ofrece una calificación y validación para cada instancia de la aplicación desplegada.

La gestión de los ensayos tiene numerosos desafíos, ya que hace falta un acceso rápido a los datos, y en el modelo cloud los equipos de investigación han de ser capaces de trabajar con eficiencia fuera de las fronteras de la organización para adquirir la información necesaria, y este acceso ha de ser lo suficientemente seguro para cumplir los estrictos exámenes de cumplimiento de las regulaciones.

OHSC es una cloud especializada que está abierta a Internet para un acceso global de miles de usuarios en diferentes organizaciones, con accesos a datos e integraciones entre ellos en un contexto que ha de ser altamente seguro y privado.

La provisión de una aplicación en la cloud requiere pasos más allá de los tradicionales en una cloud genérica. Como ejemplo, los ensayos clínicos están gobernados por las Guías de Buenas Prácticas Clínicas de la Conferencia Internacional de Armonización (ICH), que exigen validaciones de los equipos de computación. Un paso en esta validación es la "Certificación de Instalación" que incluye la verificación de:

  • Los componentes del sistema, los productos y el software instalado

  • Que las estructuras de ficheros, directorios y bases de datos estén correctas

  • Que los perfiles de seguridad sean los apropiados

  • Que los interfaces con otros sistemas trabajen correctamente

  • Que el sistema no impacte negativamente en otros sistemas.

Y una cloud que soporte ensayos clínicos debe de asegurar que la provisión de cualquier aplicación incluye esa "Certificación de Instalación", más que dejar al usuario de hacerlo por si mismo, opción que a veces no se lleva a cabo.

Por supuesto, una cloud sectorial debe acomodarse a la forma de comprar que las industrias buscan. En este caso, la industria presupuesta en base a ensayos, por lo que es muy interesante que la oferta sea en unidades de ensayos, más que en otros parámetros difícilmente correlacionables con el negocio, como podrían ser las horas de máquina virtual. Y otro factor importante es la familiaridad y competencia del personal de soporte a la solución, que en este contexto no sólo ha de conocer bien el producto sino tener experiencia en el negocio y sus regulaciones.

Para los más interesados, recomiendo el documento al que dirige este enlace. En una de las figuras adjunta se detallan los elementos que forman las capas de Infraestructura como Servicio (IaaS) y de Plataforma como Servicio (PaaS). Obviamente, hay una completa gama de productos de software de Oracle que van sobre las arquitecturas optimizadas hardware también de Oracle.

Por cierto, en la nota de prensa se dice que OHSC hospeda actualmente unas 3.800 instancias de aplicaciones que soportan miles y miles de usuarios y millones de transacciones por día en 117 países.

Las conclusiones que quiero compartir es que, dado los especiales niveles de seguridad y confidencialidad de los sistemas de información sanitarios, las cloud privadas son la primera alternativa para los sistemas críticos, pero si en el mercado empiezan a proliferar cloud públicas especializadas, el paradigma puede cambiar pronto.

<script src="http://platform.twitter.com/widgets.js" type="text/freezescript"></script>




lunes may 16, 2011

Los CPDs sanitarios por debajo de la media de modernización

Durante el último año Oracle ha celebrado dos jornadas bajo el título de "CPD de la Siguiente Generación". Aquí, aquí y aquí se puede acceder al resumen de la última celebrada en el Palacio de la Bolsa de Madrid. Esta iniciativa a nivel mundial, rotando por las principales capitales, ha permitido realizar la experiencia que Oracle ya ha ejecutado en otras ocasiones parecidas: la creación de un Índice Oracle CPD de Siguiente Generación, en el que más de 900 organizaciones han colaborado respondiendo a una investigación de campo con diferentes categorías de preguntas relacionadas con sus CPD en las áreas de Flexibilidad, Sostenibilidad y Facilidad de Explotación.

Estas respuestas han sido tabuladas para dar unos valores numéricos del 0 al 10 para describir la sofisticación de las estrategias de las organizaciones para sus CPDs. Los centros de datos hoy en día deben estar preparados para los cambios rápidos e impredecibles por nuevas demandas de negocio, los pacientes, la presión normativa y la evolución hacia la computación verde y la reducción de los costes. Desde Oracle se entiende que la mejor manera para preparar los centros de datos para el cambio es modernizarlos y virtualizarlos,  avanzando hacia el "CPD de la Siguiente Generación".

Oracle decidió averiguar hasta donde se ha avanzado en este camino y ha realizado una labor de campo en los países de referencia de Europa, Oriente Medio y EE.UU., encuestando a los altos cargos de los departamentos de TI en más de 900 organizaciones.

El resultado de la investigación es una serie de puntuaciones en una escala de cero a 10. La puntuación media de los países estudiados es de 5,28, que habla de avances moderados. El estudio revela a través de una amplia gama de números que hay países que consistentemente lo hacen mejor que otros. Otros datos de la investigación ponen de manifiesto la importancia de la gestión de sistemas, el lento avance de la consolidación y la virtualización y los bajos niveles que aún se detectan en la utilización de los servidores. Se puede leer un resumen de los resultados en el comunicado de prensa .

Un detalle más ampliado se puede conseguir en este documento y se puede solicitar el informe completo en este enlace. Un vistazo nos muestra que EEUU va por delante de Europa (5,79 vs 5,32), que Iberia (España y Portugal) van por debajo de la media europea, con un 4,73 y que si comparamos por sectores, sanidad y sector público van también por debajo de la media. Por tanto, el panorama cruzado de Sanidad en España y Portugal parece mejorable.

Bueno, esto son datos de una encuesta, que se irá repitiendo en el futuro para disponer de series temporales, y viene a confirmar lo que todos suponíamos de que, en materia de TIC en Sanidad, haría bien en mirar a otros sectores más avanzados. 

<script src="http://platform.twitter.com/widgets.js" type="text/freezescript"></script>

martes may 10, 2011

¿Están los sistemas de información sanitarios bien protegidos?

La Última Defensa (Cuento de Primavera).

Érase una vez un servicio cloud público que funcionaba muy bien y tenía millones y millones de usuarios felices. El diablo en forma de “bug” apareció por sus servidores y equipos de almacenamiento superredundados y virtualizados y se perdieron los datos de un 0,02% de los usuarios.

La compañía que ofrecía ese servicio declaró que en algunas raras circunstancias errores del software podían afectar a algunas copias de los datos. Y que en ese caso lo que no debía de ocurrir sucedió y se borraron datos de algunos usuarios. Y que tras un duro trabajo durante 30 horas de recuperación se restauraron dichos datos.

La prensa especializada publicó que gracias a la disponibilidad de un potentísimo sistema de respaldo en cinta con la más alta tecnología se había solucionado.

La moraleja es clara: todo funciona, hay varios sistemas de replicación, redundancia, virtualización en diferentes CPDs pero el enemigo puede venir en forma de “bug” de software, de administrador vengativo, etc y causar un estropicio. Un buen sistema de cintas no solo puede ser una ecoeficiente solución que puede llegar a almacenar las historias electrónicas deunos 5 años de 650.000 pacientes sino que es la última defensa.

<script src="http://platform.twitter.com/widgets.js" type="text/freezescript"></script>


lunes may 09, 2011

Jornadas APISCAM: El valor de los S.I.S. para el usuario es lo importante

Bueno hemos pasado de blogs.sun.com  a blogs.oracle.com  y parece que esto va sin mayores problemas. De momento hay algún problemilla con la inserción de imágenes, por la que pido disculpas. Quiero pensar que los enlaces externos son redireccionados correctamente, aunque posiblemente sea mejor que los interesados los actualicen al nuevo entorno. Y voy con temas pendientes.

El pasado día 4 de mayo estuve en la primera parte de las I Jornadas Técnicas de APISCAM de Informática Sanitaria desarrolladas en el Hospital Ramón y Cajal de Madrid. Las jornadas tenían como foco la integración en Sistemas de Información Sanitarios y estaban enfocadas a los miembros de esta asociación de profesionales madrileños, aunque tuvieron la participación de algunos profesionales de otras comunidades y de algunos representantes de la industria.

Yo tuve el placer de participar en una mesa debate inicial sobre el debate sistemas centralizados o distribuidos. Pero antes hubo una breve inauguración presentada por el Presidente de APISCAM Domingo Sánchez en la que intervinieron el Dr. Javier Maldonado, Director Gerente del hospital anfitrión y Zaida Sampedro, Directora General de S. I. Sanitaria del SERMAS.

El Dr. Maldonado opinó que cuando los clínicos, los gestores y los informáticos hablan juntos sin traductores se consiguen proyectos realmente exitosos y afirmó que asumía para su plan estratégico la declaración de intenciones institucional de APISCAM sobre el rol de las TIC en sanidad y que ofrecía el Hospital para alojar las segundas jornadas.

Z. Sampedro agradeció a la APISCAM y al Hospital Ramón y Cajal la iniciativa y resaltó el esfuerzo y dedicación del colectivo allí presente y señaló que, como defensora de contar con la industria, eso plantea nuevos retos adicionales como gestores, evaluadores, etc de los proyectos.

Según Zaida, los principales retos del SERMAS estos últimos años han sido el proceso de digitalización de los hospitales, comenzado de la mano de los 8 nuevos, la libre elección puesta en marcha en muy poco tiempo y que en seis meses el centro de atención personalizado ya ha gestionado un millón de citas, todo ello fruto del esfuerzo conjunto de informáticos, admisiones y equipos directivos,  la Historia Clínica Compartida, un proyecto en marcha con un despliegue del 40%, que con la involucración de profesionales de todas las áreas está superando los naturales problemas de puesta en marcha,  y, sobre todo, el proyecto Horus de compartición de la Historia Clínica, con accesibilidad a más de 78 millones de episodios accesibles desde cualquier hospital del SERMAS.

Continuó resaltando la importancia del alineamiento de la organización, con grupos funcionales multidisciplinares operativos para Horus, farmacia y alertas. También se mostró partidaria de incorporar experiencias de otros sectores , sobre todo en temas de gobernanza y acabó con una mención a la disponibilidad del próximo CPD corporativo para garantizar la continuidad de los sistemas sanitarios.

Tras la inauguración hubo una mesa redonda moderada por Domingo Sánchez en la que se trataba de valorar el tema de tener sistemas distribuidos o centralizados. Alberto Sáez, de la Oficina de Integración de SACYL, explicó que en Castilla-León la apuesta es por la distribución de los sistemas hospitalarios, excepto los servicios transversales y que su oficina es la encargada de fijar los estándares técnicos y validar que se apliquen.

Angel Luis Sánchez, responsable de los CPDs del SERMAS comenzó explicando la gran evolución de los CPDs corporativos en el SERMAS, que pasaron de dar servicio en los últimos 4 años de 75 a 182 aplicaciones corporativas y de 3 aplicaciones de misión crítica a 67 ahora, resaltando que las exigencias han pasado a requerir sistemas con acceso seguro, fiable e instantáneo durante las 24 horas del día. Para 2011 se está trabajando en una nueva arquitectura de aplicaciones con un modelo activo-activo entre los CPDs corporativos, consolidar los nuevos hospitales en el CPD corporativo, desplegar la fase 1 del proyecto Atene@ en modo distribuido por los hospitales con estandarización de arquitecturas y respaldo en el central y continuar el despliegue centralizado de AP-Madrid.

Su opinión es que el debate descentralizado/centralizado no es importante. Lo que interesa es el valor que se ofrece, los ahorros de costes que se consigan y el tratar de dar más por menos. Ello implica a veces centralizar y otras distribuir, según cada caso.

Luego me dieron la palabra y me adherí totalmente al planteamiento anterior de Angel Luis, haciendo notar que los vientos tecnológicos van por la centralización, clouds, virtualizaciones, etc. pero que cada caso depende del contexto. Si es una solución que parte de cero, una centralización parece la más adecuada, en otro caso depende del valor de los activos existentes, aunque se debería plantear un camino de consolidación de servicios.

Como uno de los modelos a seguir cité el Centro de Excelencia SOA de Osakidetza que está permitiendo el alineamiento con las políticas corporativas, definición y puesta en servicio de las mejores prácticas y asunción del conocimiento por la organización. El uso intensivo de arquitecturas orientadas a servicios, ha permitido un vuelco radical en muy pocos meses, ofreciendo más de 30 servicios integrados y un catálogo corporativo de recursos y datos.

Finalmente, mi opinión la resumí por ir a centralizar, interoperar y ofrecer progresivamente mayor número de servicios comunes.

Francisco José Sáez, presidente de la Sociedad Madrileña de Médicos Generales y de Familia, dijo que los médicos prefieren la descentralización y puso como ejemplo el programa Hipócrates, desarrollado por su sociedad. Centralizar resta flexibilidad para manejar los datos, cosa que ellos necesitan para su trabajo y se quejó de que AP-Madrid se ha lanzado con funcionalidades inferiores a la aplicación distribuida existente en los centros. Señaló que el participó en la definición de la historia resumida del SNS (HCDSNS) y que el SERMAS ha optado por Horus para ofrecer los datos resumidos de la Historia. Alertó de que un sistema de historia clínica poco eficiente mueve a los profesionales a buscarse salidas como anotar en notas electrónicas en vez de en los campos estructurados y ello puede llevar en poco tiempo a tener muchos datos pero poca información de valor.

Roberto Molero, de Intersystems, comentó que la tecnología de integración de su empresa es válida tanto para entornos distribuidos como centralizados y que lo importante es la usabilidad. Señaló que su solución puede integrar sin alterar las aplicaciones existentes y señaló distintas experiencias nacionales e internacionales, la mayoría de las cuales son entornos mixtos.

En el debate posterior se aclaró que SERMAS es consciente de varios problemas de la implantación de AP-Madrid, muchos de los cuales ya están solucionados y otros en cartera, lo que venía a contestar a las lamentaciones del Dr. Sáez. Alberto Sáez comentó que no veía viable la historia clínica resumida, ya quedaban abiertos interrogantes sobre qué prevalece en caso de solapamientos. Le comenté que en Lombardía se había diseñado un tipo de cita para el médico de familia que era la apertura de historia digital,en el que en diálogo con el paciente y, a la vista de los datos existentes, construía un resumen electrónico de partida.

El Dr. Maldonado, gerente del H. Ramón y Cajal, intervino para poner en relieve la falta de una variable en todo este debate y es que el profesional sanitario o tiene soluciones informáticas o se las busca y que este "salir del paso" era una trampa para el futuro. Y todo ello viene por la falta de soluciones válidas por parte de las organizaciones.

El Dr. Sáez insistió en que los profesionales quieren tener acceso a los datos para atender a sus pacientes. Como no hubo tiempo para más, la contestación que le quería dar tuve oportunidad de hablarla con él en la cafetería. Le traté de explicar que, sin entrar a valorar la necesidad o conveniencia de sus reclamaciones de acceso a datos, la tecnología es bastante neutral en eso y que esas prestaciones se pueden dar hoy en día perfectamente en entornos centralizados. Es cuestión de que la organización quiera y efectivamente se ofrezca el servicio.

<script type="text/freezescript" src="http://platform.twitter.com/widgets.js"></script>

jueves abr 28, 2011

F.Bamberg presentó el "Modelo de Futuro de Gestión de la Salud"

El pasado lunes 25 de abril, coincidiendo con el vigésimo quinto aniversario de la Ley General de Sanidad, la Fundación Bamberg presentó el informe del “Modelo de Futuro de Gestión de la Salud”, fruto de varios meses de debate entre varias docenas de expertos sanitarios en diversas disciplinas.

El informe está disponible en el portal de la Fundación Bamberg y, por tanto, no me aterroriza comentar en este blog mi resumen del acto y de la presentación ejecutiva que hizo su presidente Ignacio Para, reconociendo que aún no he tenido tiempo de leerlo y que el tema no es trivial, lo que unido a la creciente velocidad con que Ignacio lo fue presentando acuciado por el tiempo, hace posible que no haya interpretado del todo bien alguna idea o matiz.

Mi objetivo es compartir unas primeras ideas e interesar a los lectores para que acudan a la fuente original para su interpretación correcta.

Abrió la presentación el ex-ministro Bernat Soria quien recordó el aniversario del nacimiento del SNS, que lo consideró un patrimonio de todos y desea que se abra un sereno debate sobre la situación del mismo para hacerlo sostenible estructuralmente, ya que entiende que hay problemas de fondo que deben de resolverse con un debate democrático. Sostuvo que la crisis no ayuda nada pero no es "la causa" de los problemas. Recordó al ministro Ernest Lluch como el ministro impulsor del SNS y pidió que se cierre el Pacto de Sanidad.

Mario Mingo, Portavoz de Sanidad del Grupo Parlamentario Popular calificó el informe como "de referencia" en los próximos años. Lamentó la infrafinanciación y la falta de cohesión en el SNS. Pidió un uso más eficaz e intensivo de las TIC pare favorecer la sostenibilidad y echó en falta un despliegue efectivo de la Ley de Calidad Sanitaria. Abogó por aprovechar las tecnologías sanitarias y por desplegar un nuevo modelo gestión con foco especial en la prevención y en los crónicos.

Ignacio Para recalcó que el informe es una propuesta independiente, sin presiones, hecha por expertos y con vocación de continuidad. Se ha contado con varias decenas de contribuidores y el resultado es la opinión final de la Fundación Bamberg. No todos están de acuerdo con todo.

El informe constata que la Ley General de Sanidad no se ha desarrollado plenamente. Puso como ejemplo de ello la falta universalidad real, la descoordinación de las CCAA, el INSS, Muface, etc.

Las propuestas que elabora el informe son varias y en diversas áreas: ser realista y priorizar, competir e innovar, aprovechar lo público y lo privado, interoperabilidad de los sistemas de información, trasparencia, la creación de un órgano estatal ejecutivo de gobernanza, una cartera prestaciones única, una legislación común, estándares interoperabilidad, etc.

Según I. Para para conseguir los retos hay que cambiar modelo y no valen parches. Y este nuevo modelo se basa en diferentes pilares: gestión predictiva y proactiva apoyada en una base poblacional, rediseño del rol del médico de familia, aprovechamiento de todos los recursos, autonomía de los provisores de sanidad, libre elección del ciudadano, separación de la financiación, el aseguramiento y la provisión.

Desestiman el copago y es muy estratégico en el modelo la creación de un nuevo Ente Asegurador a nivel estatal, con un modelo parecido a Muface (provisión pública o privada). Reclaman un potente rol de la administración sanitaria central emitiendo normativas de interopetabilidad tipo HIPAA de EEUU. Concede gran importancia a las Entidades Gestión Sanitaria que se deben de crear por áreas salud.

La gestión debe de estar orientada a procesos, se debe de potenciar a los profesionales sanitarios con un nuevo estatuto y replanteamiento de la formación universitaria. Sobre las TIC el informe sugiere que a nivel estatal se fijen las normas, se audite su cumplimiento a nivel de las CCAA y que sean las áreas las encargadas de seleccionar e implantar las soluciones. En el tema de fármacos, el informe aboga por evitar planteamientos desde el enfoque del gasto sino plantearlos en términos de eficiencia.

Hubo un animado debate en el que aclaró que el informe no contiene recetas rápidas para problemas concretos y que los problemas de financiación se solucionan con fondos o con recortes de servicios y que el ciudadano ha valorar lo que tiene y lo que le cuesta. Por cierto, salió un tema muy interesante sobre los costes por paciente de la sanidad pública y de la privada, e Ignacio Para señaló que las cifras que se manejan están contaminadas por el doble aseguramiento. El coste por paciente en la pública sería mayor si tuviese que asumir para cada paciente su parte privada y viceversa.

En resumen, es un planteamiento de cambio radical importante que no parece que sea fácil de consensuar en un contexto político económico como el actual. ¿Es un esfuerzo útil?. Seguro que si, porque dará pie al debate y algo o mucho positivo quedará.

<script type="text/freezescript" src="http://platform.twitter.com/widgets.js"></script>

Cuando el tiempo importa

<script type="text/freezescript">var gaJsHost = (("https:" == document.location.protocol) ? "https://ssl." : "http://www."); document.write(unescape("%3Cscript src='" + gaJsHost + "google-analytics.com/ga.js' type='text/javascript'%3E%3C/script%3E")); </script> <script type="text/freezescript"> try { var pageTracker = _gat._getTracker("UA-4618459-4"); pageTracker._trackPageview(); } catch(err) {}</script>

Muchas veces se hablan de ventajas de las que no siempre hay evidencia. Una de ellas es que de la estrategia de diseñar, fabricar y soportar como un todo integrado el software con el hardware es facilitar la vida a los responsables de los CPDs para cumplir con tiempos de puesta en marcha más voluntarisas que realistas.

Ahora no vamos a hablar de los rendimientos casi increíbles que se pueden llegar a conseguir ni de las economías de consumo eléctrico, espacio y tiempo de gestión. Nos vamos a centrar en el tiempo de puesta en marcha de un sistema muy sofisticado como es Exalogic Elastic Cloud. Exalogic, en modo muy ejecutivo, es un sofisticado sistema con diversas piezas de hardware y de software empaquetado que ofrece prestaciones extraordinarias para el despliegue de servicios Java sobre Oracle Weblogic y está certificado para todas las aplicaciones que trabajen sobre Oracle Linux o Solaris. Más detalles aquí.

Exalogic se compone de distintos elementos de software y hardware (un completo sistema grid con redes, servidores y almecenamiento). Pensar que en proyecto convencional se involucrarían fácilmente dos proveedores de software y tres de hardware. Lo ponga en marcha quien lo ponga en marcha tiene que esperar el acopio de todas las entregas, que sean correctas, coordinar las instalaciones del hardware, instalar una a una las piezas de software, comprobar parcheados e interrelaciones y hacer pruebas de que efectivamente todo el conjunto funciona (y no hablo de optimizarlo).

El Exalogic es un único pedido, está diseñado y montado de fábrica y su puesta en marcha es muy fácil. ¿Cuánto de fácil?. El vídeo que incorporo, 3:40 minutos en un inglés muy entendible, lo escenifica: todo un sistema grid operativo en 10 horas.


Ahora que en la sanidad se están desplegando sistemas con cada vez mas usuarios de la red interna, dando acceso a los pacientes y empezando a conectar con dispositivos de telemonitorización, un sistema de gran elasticidad y prestaciones es ideal para soportar estas demandas crecientes y, a veces con crecimientos muy rápidos, cuando se pretende desplegar nuevos servicios en muy poco tiempo.


<script type="text/freezescript" src="http://platform.twitter.com/widgets.js"></script>

lunes abr 25, 2011

Visualización de las prestaciones de Exadata

<script type="text/freezescript">var gaJsHost = (("https:" == document.location.protocol) ? "https://ssl." : "http://www."); document.write(unescape("%3Cscript src='" + gaJsHost + "google-analytics.com/ga.js' type='text/javascript'%3E%3C/script%3E")); </script> <script type="text/freezescript"> try { var pageTracker = _gat._getTracker("UA-4618459-4"); pageTracker._trackPageview(); } catch(err) {}</script>

De vuelta tras unas intensas vacaciones. El próximo día 29 se suspenderá temporalmente el servicio de este blog, dado que se inicia un proceso de migración a Oracle que culminará el 6 de mayo. Los lectores serán redirigidos entonces a la nueva dirección. Así que tengo poco tiempo y varias cosas que contar.

Empiezo por lo atrasado. Un tema de pura tecnología, aunque muy útil para el entorno de sanidad. Y, sobre todo para la sanidad que viene. Se trata de una animación sobre Exadata, el sistema compacto de hardware y software optimizado para soportar las bases de datos Oracle. Ya he hablado de él muchas veces, pero este vídeo de unos 3 minutos escenifica el valor real de muchas de las increíbles prestaciones que ofrece. Aviso que su ritmo es un poco agobiante, pero se puede ir pausando

A mi me llama la atención el énfasis en el consumo y en el espacio. El hecho de que una consulta tradicional a una gran base de datos consume en 1 segundo lo que una bombilla de 40W en en 15 minutos es para pararse a pensar. Y luego que su capacidad de compresión y rendimiento es tan brutal que si fuera un avión llevaría 5.000 pasajeros en 42 minutos de París a Nueva York.
<script src="http://platform.twitter.com/widgets.js" type="text/freezescript"></script>

viernes abr 15, 2011

Almacenamiento en el evento "CPD de Siguiente Generación" (2)

Continuando con la entrada anterior, G. Chillón cerró la sesión de la mañana hablando sobre las grandes ventajas que la tecnología flash aporta a las bases de datos Oracle. Señaló que la mejora en la tecnología de discos es mucho más lenta que en el tema del procesamiento. Los mejores discos trabajan a 15.000 rpm desde hace unos ocho años y ahora un moderno procesador es unas 260 veces más rápido que un disco. Eso provoca importantes esperas, lo que redunda en que las aplicaciones no sacan todo el potencial de los modernos procesadores.

El almacenamiento flash aporta baja latencia, da más caudal y disminuye el consumo y el espacio de forma significativa con respecto a los discos. Componer discos de estado sólido con esta tecnología mejora algo el tema, pero cuando realmente se saca partido es cuando se construye una capa intermedia entre la memoria DRAM y el disco rápido. Pero para que esta capa funcione bien, el software ha de conocer su existencia y saber aprovecharla.La versión de Oracle DB 11gR2 dispone de un módulo Smart Flash Cache que optimiza al máximo estas posibilidades, por lo que el binomio de ambas han producido productos tan extraordinarios como el Exadata o el record mundial de Tpm-C.

Cuando el caudal de IOPS es crítico hay instalaciones que acuden a fragmentar la base de datos en gran número de discos. El ejemplo adjunto muestra cómo conseguir la misma cifra de IOPS con estas dos estrategias y habla por sí solo.

Para los que no puedan implantar por ahora la revisión Oracle DB 11gR2, la buena noticia para usuarios de otras versiones anteriores es que gestionando por configuración que los índices se ubiquen en la memoria flash, se pueden conseguir mejorar dos veces el rendimiento.

Helena Blanco abrió la sesión de tarde y se centró en el resurgimiento de la tecnología de cintas de la mano de soluciones de archivo a largo plazo y como última línea de defensa de los datos ante catástrofes.

Centrándonos en el primer tema, que tiene especialísimo interés en sanidad, nos encontramos con la problemática de tener que almacenar datos por muchos años, que posiblemente se acceda a ellos muy poco pero que tienen que estar disponibles por temas de regulaciones o investigación. Y en ese tiempo las tecnologías irán cambiando y habrá que hacer migraciones. Y claro, eso lleva a temas como la conveniencia o no de tener esos datos en un disco dando vueltas y gastando energía a lo tonto o cómo traspasar centenas de TB de un medio a otro sin impacto en el servicio.

La propuesta de Oracle se basa en una solución con dos productos de software trabajando sobre una arquitectura jerarquizada con el nivel más bajo basado en cintas. Quick File Systems (QFS) soluciona el interfaz con las aplicaciones y cumple el estándar Posix. Storage Archive Manager (SAM) es un sistema automatizador de la jerarquía de datos, con larga experiencia en el mercado. En la figura adjunta se presenta una arquitectura de archivo jerarquizada en alta disponibilidad. En otra lámina se esquematizan los cuatro procesos básicos que tiene el SAM

SAM está gobernado por políticas que define el administrador y trabaja trasparente al usuario y a las aplicaciones. Un ejemplo de cómo podría ser la operación sería que de salida un fichero se archiva en los tres niveles del CPD principal y en cinta en el de respaldo. Al cabo de un mes, si no se ha señalado lo contrario, se elimina del primer nivel del CPD principal, liberando espacio en el disco más rápido y más caro. Y al cabo de seis meses se podría liberar también del nivel intermedio. Si en algún momento se accediese a datos que no están en el nivel 1, estos se podrían recopiar a dicho nivel y reiniciar el ciclo. Y quizás al cabo de siete años se procedería internamente a un reciclado de soporte físico, sin interrupciones de servicio.

El ahorro de costes directos e indirectos en consumo de energía, espacio y gestión que supone el tener un alto porcentaje de almacenmiento en cinta hace que una solución jerarquizada sea una alternativa muy a tener en cuenta en los entornos sanitarios.

Cerró la jornada M.A. Borrega que trató sobre la protección del dato, que no solo es una necesidad para minimizar riesgos del negocio sino que en muchos casos es objeto de regulación específica. Hay muchos sistemas de protección del dato, pero lo más importante es comprender que no todos los datos son igual de sensibles y hay que considerar las necesidades en lo que se llama Tiempo de Recuperación (RTO) y Punto de Recuperación (RPO).

En cuanto al nivel de backup y recuperación para las bases de datos Oracle DB dispone de la eficiente herramienta RMAN integrada en el producto y sin coste adicional para copias de respaldo a disco. Oracle Secure Backup es una herramienta que añade a RMAN la gestión del dispositvo de cintas y supone una eficiente solución para el respaldo tradicional de las bases de datos corporativas. En la lámina adunta se presenta una sofisticada solución de backup con respaldo remoto

En cuanto a la replicación de bases de datos, Oracle en la versión Enterprise incluye Oracle Data Guard 11g que permite replicaciones síncronas y asíncronas. Es independiente del almacenamiento y en el CPD remoto sólo se puede leer, lo que, entre otras muchas ventajas, aisla de corrupciones de disco. El producto estrella es Oracle Golden Gate que permite replicaciones entre diferentes gestores de bases de datos, trabajar en activo-activo y, entre otras prestaciones destacadas, facilita los mantenimientos y las migraciones.

Por último, se presentaron soluciones de respaldo para Exadata según las necesidades, bien directamente vía Infiniband con RMAN y un sistema ZFS Storage Appliance, a cinta con Secure Backup o mixta, como aparece en la figura.

jueves abr 14, 2011

Almacenamiento en el evento "CPD de Siguiente Generación" (1)

<script type="text/freezescript">var gaJsHost = (("https:" == document.location.protocol) ? "https://ssl." : "http://www."); document.write(unescape("%3Cscript src='" + gaJsHost + "google-analytics.com/ga.js' type='text/javascript'%3E%3C/script%3E")); </script> <script type="text/freezescript"> try { var pageTracker = _gat._getTracker("UA-4618459-4"); pageTracker._trackPageview(); } catch(err) {}</script>

En la segunda parte del evento de Oracle sobre los CPD de la Siguiente Generación asistí a las sesiones de almacenamiento. Y voy a compartir mis resúmenes en dos entradas sucesivas.

En la primera sesión M. A. Borrega insistió en lo que todos más o menos conocemos pero a lo que posiblemente no estamos reaccionando a tiempo: el crecimiento explosivo de los datos. Este fenómeno está generando efectos inducidos y creando un nuevo paradigma en el que las réplicas de los datos originales ya suponen el 75% del total. Y este crecimiento desbocado tiene fuerte impacto en los costes de consumo, espacio y gestión en los CPD.

Y presentó el proceso evolutivo que está teniendo el almacenamiento, una vez que se ha visto que más de lo mismo en un escenario de crecimiento exponencial es imposible. Esa evolución nos dirige a los Sistemas de Almacenamiento Listos para el Negocio que se enfocan a mejorar la eficiencia, simplificar la gestión y reducir costes. Ello se consigue gracias a un acceso seguro a demanda al dato, optimización para las aplicaciones usuarias, capacidad ilimitada y rendimiento escalable, despliegue rápido tipo appliance y gestión fuertemente integrada con los sistemas y aplicaciones.

Esto ya está disponible con la solución multinivel que ya viene de la época de StorageTek con su solución SAM en la que se jerarquiza de forma automatizada y transparente al usuario el almacenamiento con el criterio de ajustar el coste y el rendimiento a las necesidades de uso del dato. Y ello supone ahorro de costes de más del 70%.

En la segunda sesión J.P. de Frutos comentó las implicaciones que el masivo despliegue de soluciones de virtualización tiene para el almacenamiento en cuanto a su necesidad de proceder a una consolidación para aprovechar eficientemente la propia virtualización. 

En este escenario ZFS Storage Appliance es la apuesta de Oracle. Está certificado para Oracle VM, VMware, Hyper-V y Citrix, dispone de una gama completa de protocolos de conectividad y de servicios de datos sin costes adicionales, deduplicación en línea y compresión avanzada y una eficiente arquitectura multinivel Hybrid Storage Pool(HPS) que integra la tecnología flash de forma transparente para el usuario para conseguir la máxima eficiencia en IOPS, espacio y consumo.

Pero lo que más aprecian los clientes es el sistema de detección y análisis DTrace Storage Analytics que ofrece información ligada a las aplicaciones y favorece la rápida detección de cuellos de botella.

<script type="text/freezescript" src="http://platform.twitter.com/widgets.js"></script>

jueves abr 07, 2011

Oracle apuesta por la simplificación de los CPD

<script type="text/freezescript">var gaJsHost = (("https:" == document.location.protocol) ? "https://ssl." : "http://www."); document.write(unescape("%3Cscript src='" + gaJsHost + "google-analytics.com/ga.js' type='text/javascript'%3E%3C/script%3E")); </script> <script type="text/freezescript"> try { var pageTracker = _gat._getTracker("UA-4618459-4"); pageTracker._trackPageview(); } catch(err) {}</script>

Oracle celebró el evento de "CPD de la Siguiente Generación" en el acogedor escenario del Palacio de la Bolsa de Madrid el pasado día 6. El VP y Líder de Hardware para Iberia Joao Taron dio la bienvenida a los asistentes comentando que, una vez culminada la transición de la compra de Sun, estábamos poniendo todo nuestro foco en el futuro con una estrategia basada en una apuesta firme por el binomio SPARC/Solaris y con el desarrollo de soluciones innovadoras diseñadas desde el principio conjuntamente entre los ingenieros de hardware y software para reducir el coste y la complejidad de los CPD.

Por tanto, la oferta de Oracle se orienta a dar elección entre un abanico de propuestas que cubren los diferentes planteamientos de las organizaciones y que van desde los sistemas que den las máximas prestaciones para cada nivel de la arquitectura del CPD (el modelo tradicional), a una propuesta de soluciones optimizadas para diferentes productos de software Oracle (Oracle sobre Oracle integrado en la instalación) hasta una propuesta de sistemas compactos de sofware y hardware Oracle diseñados ad-hoc conjuntamente por los equipos de ingeniería hardware y software con rendimientos extremos en su cometido (sistemas Exadata, Exalogic y futuros Exa, con la integración hecha en fábrica).

Dermot O'Kelly, el Senior VP de Hardware para Europa, Oriente Medio y África, señaló que según estudios de Forrester, el 80% del presupuesto de las TIC se consume en mantener operativos los sistemas existentes, debido a la enorme complejidad que la estandarización sólo ha paliado en parte. Por ello estamos ante el desafío de disminuir drásticamente la complejidad para que los recursos se vayan a temas más productivos. En este contexto, los modelos tipo cloud buscan la sencillez y la eficiencia, por lo que las organizaciones están en un proceso que ha pasado de los silos aislados a una consolidación y ahora estamos en una optimización que llevará al modelo cloud (privado o público).

Explicó que Oracle era el único fabricante que dispone de propiedad intelectual sobre toda la pila de niveles del cloud y eso le permite optimizar entre si las piezas y conseguir mejoras mucho más allá que la simple evolución de una capa. Estamos en condiciones de ofrecer soluciones con sus elementos diseñados, certificados, empaquetados, desplegados, evolucionados, gestionados y mantenidos juntos, en bloque, lo que ataca frontalmente a la complejidad y produce reducciones de coste muy significativas que rompen las reglas de juego habituales.

La construcción de CPDs por bloques en vez de por piezas nos permite hablar de CPDs listos para el cloud computing. Para los servicios de IaaS Oracle ofrece la elección de sistemas x86 con Oracle Enterprise Linux, Solaris y Oracle VM, sistemas SPARC con Solaris y Oracle VM y los SPARC SuperClusters y ZFS Storage Appliances. En la capa PaaS y/o SaaS están las Soluciones Optimizadas y, con un modelo de máxima simplificación, los sistemas Exadata y Exalogic cubren todos los niveles.

Comentó que las Soluciones Optimizadas no son un lema de marketing sino una realidad contrastada en numerosas experiencias reales, en las que los clientes han reportado notables mejoras de ejecutar el software de Oracle sobre las arquitecturas recomendadas de hardware Oracle. En pocas fechas se estarán entregando las primeras unidades de los SPARC SuperClusters, varios empaquetamientos construidos con la experiencia que nos ha dado el record de Tpm-C recientemente batido con 30 millones de transacciones por minuto, triplicando el anterior.

Dermot señaló que gran número de países del área bajo su responsabilidad ya tienen sistemas Exadata sorprendiendo a sus usuarios con unos rendimientos espectaculares en unos casos, sus increíbles ahorros en almacenamiento en otros casos o su rapidez para consolidar bases de datos.

En suma, Oracle ya no es una expectativa en hardware: es una realidad muy tangible y sus logros en prestaciones y simplificación al final se transforman en optimizar el retorno de la inversión, que es lo más importante. Y acabó instando a la audiencia a que no se quedasen escépticos con lo que habían oído sino que pusieran a prueba a Oracle.

La jornada se completó con un amplio panel de presentaciones de nuestros expertos sobre todas estas tecnologías y soluciones de las que se había hablado en la sesión plenaria. Hubo cosas muy interesantes y no muy conocidas en las sesiones a las que asistí, pero lo iré desgranando con más calma en otras entradas.

<script type="text/freezescript" src="http://platform.twitter.com/widgets.js"></script>



domingo abr 03, 2011

Jadad: más vida a los años en vez de más años a la vida

<script type="text/freezescript">var gaJsHost = (("https:" == document.location.protocol) ? "https://ssl." : "http://www."); document.write(unescape("%3Cscript src='" + gaJsHost + "google-analytics.com/ga.js' type='text/javascript'%3E%3C/script%3E")); </script> <script type="text/freezescript"> try { var pageTracker = _gat._getTracker("UA-4618459-4"); pageTracker._trackPageview(); } catch(err) {}</script>

La pasada semana se celebraron en Ávila las Jornadas de e-Salud de Castilla y León con la colaboración de la SEIS, que también celebraba en paralelo en el mismo escenario la primera jornada del Foro de Interoperabilidad.

Sólo he podido asistir al primero de los dos días de las jornadas y quiero hacer una breve reseña de lo que más me llamó la atención. Lo primero es que el formato fue más participativo para la concurrencia que otros eventos del sector, ya que estuvo abierto un canal de comunicación vía Twitter en directo que empezó algo frío pero que fue animando al personal y creo que al final fue enriquecedor y dio una frescura interesante al evento.

Recuerdo que en junio del año pasado la SEIS inició esta idea en las Jornadas de Informática Sanitaria de Andalucía, rompiendo moldes y empezando a plantear la Salud 2.0, aunque entonces sólo unos pocos “pioneros” estuvimos participando. Ahora, menos de un año después, la iniciativa ha cogido carrerilla y es bueno ver a profesionales de la medicina participando, no solo los que venimos de las tecnologías.

La otra conclusión es que para que este modelo progrese hay que considerar la dotación de enchufes abundantes en la sala, ya que los móviles u otros dispositivos no aguantan más que un tiempo y te quedas tirado cuando más lo necesitas. Y otro tema es la cobertura. Yo tuve muchos problemas con el GPRS y otros se quejaron de la cobertura WiFi. En fin, si queremos congresos 2.0 hacen falta buenos recursos.

Yendo al congreso, en la primera parte distintas intervenciones de responsables del SACYL repasaron su estrategia y avances en el despliegue de la Historia de Salud Digital en la Comunidad, en la que destaca la apuesta por desarrollos propios como son Medora para Primaria y Jimena para Especializada con intercomunicación entre ambas por un visor único y varios procesos de interoperación.

José María Pino valoró su Historia Clínica Electrónica a nivel funcional en un 4 sobre una escala de 5. Jesús García-Cruces destacó la neutralidad tecnológica y el sucesivo cumplimiento de las siete líneas estratégicas de actuación que contaron con una financiación razonable.

Las infraestructuras de red, los CPD corporativos en Valladolid y respaldo en Burgos, la imagen digital, la Historia Clínica Electrónica, los aplicativos estratégicos (la receta electrónica -pilotada y pendiente de despliegue masivo-, la telemedicina y la cita previa multicanal), los Sistemas de Información nutridos de la Historia Clínica y la gestión económica, de la mano del proyecto transversal Séneca, constituyen esas siete líneas de actuación. También destacó la realización del Plan Director Seguridad con la colaboración de Red.es y la dirección de Inteco.

La intervención más polémica fue la conferencia de Alejandro Jadad, destacado líder mundial en innovación en sanidad desde su “Centre for Global eHealth Innovation” de la Universidad de Toronto.

Jadad puso énfasis en señalar que la sanidad en los países modernos está obcecada en curar crónicos que son incurables. Esto ha llevado a que en el siglo XX se haya conseguido una victoria pírrica consiguiendo que añadir más años a la vida en vez de más vida a nuestros años. Por tanto eso nos lleva a poblaciones con grandes porcentajes de personas con enfermedades crónicas múltiples y con una calidad de vida mediocre.

Cuestionó el modelo sanitario organizado en base a patologías de órganos o de sistemas. Pero la realidad es que más del 50% de los gastos de la sanidad se aplica a pacientes crónicos múltiples. Descuidamos lo que realmente le interesa a los ciudadanos. Dijo que deberíamos pensar mucho más en los síntomas y en cómo aliviar el dolor, cosa para que la educación de los profesionales está escasamente orientada.

Planteó su modelo de “Escalera del Bienestar” en la que las TIC son pieza básica. El primer peldaño es la autoayuda a través de información y consejos en las web1.0. El segundo peldaño es el apoyo mutuo, en los que las modernas redes sociales de la web2.0 juegan un papel imprescindible. El tercer escalón es el soporte comunitario, habitualmente cuidadoras que se entierran en vida asistiendo a los mayores y a las que las redes sociales están empezando a dar salidas para mejorar su calidad de vida mediante la compartición de esfuerzos en comunidad para lograr vivir y salir de la depresión en la que habitualmente se hunden.

El cuarto escalón es rediseñar una atención primaria conectada con ciudadano pensando no sólo en diagnósticos y tratamientos sino en promoción de salud y hábitos saludables. Puso como ejemplo Bant, una aplicación móvil que están ensayando en su centro para diabéticos jóvenes con premios motivadores por la consecución de objetivos.

Por otra parte, cuestionó el modelo de hacer cada vez más hospitales comarcales que necesariamente irán bajando la experiencia de los profesionales ya que se fragmenta la demanda. Por contra la experiencia de Centros Sanitarios de producción industrial en India para patologías concretas, están demostrando resultados muy buenos y gran ahorro de costes, por lo que no descarta ver pronto experiencias de este tipo ligadas al turismo en las riberas del Mediterráneo.

También habló de Farmatrust un cajero dispensador fármacos con el que están experimentando. Ello lleva a replantear los roles de los médicos y los farmacéuticos. Mientras todo esto está así en Canadá un 70% de la población es favorable a la eutanasia, lo que nos debería de hacer pensar si lo que ofrece la sanidad a los ciudadanos es lo que realmente quieren.

Sus conclusiones fueron: hay que innovar dramáticamente aprovechando las TIC y la red y no hay tiempo para especular.

Luego hubo un par de mesas debate sobre la asistencia sanitaria del futuro de la que lo que más me llamó la atención fueron la opinión de que la medicina del futuro vendrá marcada por la anticipación y que se está buscando incentivar a los pacientes para sacar todo el provecho a la telemotorización. Tras el amplio debate me quedé con la duda de si son tiempos de gestión de evidencias o de incertidumbres. Y creo que con las TIC las evidencias llegan cuando esas TIC ya están obsoletas, por lo que hay que pensar en colaboración, acotar riesgos y lanzarse a innovar con derecho a reconducir las predicciones fallidas.

El segundo debate del día fue sobre a dónde nos llevan las TIC. Se encaminó mucho a la seguridad y las conclusiones que saqué es que la seguridad necesita buena tecnología pero sobre todo concienciar más a cada uno su actuación en este terreno, bien a nivel de profesional o de simple ciudadano.


<script src="http://platform.twitter.com/widgets.js" type="text/freezescript"></script>

jueves mar 31, 2011

Jornada de Financiación Sanitaria de la Fundación Bamberg

<script type="text/freezescript">var gaJsHost = (("https:" == document.location.protocol) ? "https://ssl." : "http://www."); document.write(unescape("%3Cscript src='" + gaJsHost + "google-analytics.com/ga.js' type='text/javascript'%3E%3C/script%3E")); </script> <script type="text/freezescript"> try { var pageTracker = _gat._getTracker("UA-4618459-4"); pageTracker._trackPageview(); } catch(err) {}</script>

El pasado lunes tuve la oportunidad de asistir a un par de mesas redondas de la Jornada de Financiación Sanitaria organizada por la Fundación Bamberg en el imponente marco del salón de actos del CSIC.

Se ha dicho mucho y denso y no estoy seguro de que mis notas reflejen fielmente los mensajes de cada interviniente, pero quiero compartir algunas notas que he tomado sobre los planteamientos que más me han llamado la atención. Remito al portal de la Fundación para más detalles.

Juan Cabasés señaló que la clave de la sostenibilidad de los sistemas nacionales de salud es la eficiencia. Según la OMS un 20%-40% del gasto es debido a la ineficiencia y si el SNS español fuese como el más eficiente, se conseguiría un ahorro del 1.5% del PIB. Nota mía: en otra conferencia anterior, varios consejeros estaban de acuerdo que la deuda a proveedores -que forma parte de facto de la financiación- asciende a un 1,5% del PIB, es decir, que siendo muy eficientes con el mismo presupuesto los proveedores no tendrían que soportar tan ingente deuda.

Según Cabasés las ineficiencias de nuestro SNS se centran en la autoconcertación, la carrera profesional, la falta de gestores profesionales y la descoordinación de la atención primaria y la especializada. También señaló con esperanza un nuevo marco naciente: la estrategia del Buen Gobierno definida en el País Vasco, basada en el consenso en los principios, la ética pública, la autonomía y la transparencia, con la creación de los Consejos de Gobierno, la profesionalización de la gestión, un paciente con corresponsabilidad informada, profesionales sanitarios con motivación, planificación y gestores con apuesta clara por la evaluación.

Antonio Burgueño señaló que durante la época de vacas gordas nos despreocupamos de unos costes desbocados y ahora no se sabe como pagar y, además, la sociedad no es consciente de magnitud problema. Manifestó que no cree en el copago y se planteó qué otros planteamientos podrían pasar por quitar prestaciones, pero ¿cuáles?.

Sostuvo que un SNS con una media de gasto de 1.300€ por ciudadano es barato aunque se puede aumentar la eficiencia. Sugiere el outsourcing de procesos industriales apoyado en un amplio acuerdo y sostuvo que el modelo de primaria es replanteable, sobre todo en la relación con los crónicos. En España la sanidad privada soluciona las carencias de la pública y afirmó que falta debate serio sobre este tema.

José Félix Lobo señaló que los impuestos finalistas sobre comportamientos no saludables (tabaco, alcohol, etc) es una opción que no le parece útil por varias razones, entre otras por la dificultad de su reparto a potenciales beneficiarios y por su fomento de la ineficiencia.

Juan Oliva apostó por coordinar los servicios sanitarios y sociales. En España se dedicaba un 0,5% del PIB a protección social en 2005, casi todo en subvenciones a la familia. En 2006 la llamada Ley de Dependencia cambió el paradigma. Cree que ha habido grandes logros pese a las altas expectativas, aunque casi el 50% sigue yendo a ayuda familiar.

La Ley de Dependencia se ha puesto en marcha con una insuficiencia financiera y como gran parte de las prestaciones se canalizan vía la ayuda familiar se desvirtúan los objetivos de la ley, ya que no genera trabajo. Abogó por una coordinación entre los servicios sanitarios, sociales y familiares y afirmó que se deben de medir resultados y no procesos. Por supuesto, la coordinación de los Sistemas de Información es necesaria.

En la mesa de Procesos de Transformación y Experiencias Internacionales, Charles Alessi habló del SNS inglés, con un coste del 8% del PIB pero al que la crisis le ha conducido a acometer cambios importantes en Atención Primaria, con importantes resistencias y 27000 puestos redundantes. Los médicos han de gestionar un presupuesto, la reforma apodera a las comunidades y los pagos son por resultados y satisfacción, con el riesgo transferido a los proveedores de la sanidad. Se trabaja sobre guías clínicas para ahorrar y conseguir le predictibilidad en Primaria.

José Manuel Freire se planteó si la sanidad es sostenible o si la sociedad es sostenible sin sanidad pública y también se cuestionó si en el SNS estamos bien organizados o trabajamos con una medicina industrial.

Constantino Sakellarides comentando la situación de Portugal dijo que se estaba instaurando una cultura de las malas noticias cada día, con un riesgo de percepción de represión económica. Planteó que cara al futuro se plantean escenarios que van de aumentar lo público, a minimizarlo o a políticas adaptativas ya que la sanidad no se puede gobernar como las autopistas y se debe de apostar por dar poder a las plataformas ciudadanas y un escenario de negociación.

Santiago Marimón mantuvo que sostenibilidad significa equilibrio social y financiero. Habló de la necesidad un buen Sistema Información y de incentivos para los pacientes y planteó que la crisis es una oportunidad para plantear escenarios absolutamente innovadores como el Programa de Progreso Farmacéutico Solidario y Sostenible (PPFSS)nuevo rol de los farmacéuticos que me siento incapaz de resumirlo sin degradarlo, por lo que remito a los interesados al enlace. que es tan rompedor con el actual modelo desde el punto de vista del paciente y del financiador y con ideas realmente innovadoras sobre el nuevo rol de los farmacéuticos que me siento incapaz de resumirlo sin degradarlo, por lo que remito a los interesados al enlace.

Realmente interesante esta sesión de la Fundación Bamberg.

<script type="text/freezescript" src="http://platform.twitter.com/widgets.js"></script>


lunes mar 28, 2011

Recordatorio del evento "El CPD de la Siguiente Generación"

<script type="text/freezescript">var gaJsHost = (("https:" == document.location.protocol) ? "https://ssl." : "http://www."); document.write(unescape("%3Cscript src='" + gaJsHost + "google-analytics.com/ga.js' type='text/javascript'%3E%3C/script%3E")); </script> <script type="text/freezescript"> try { var pageTracker = _gat._getTracker("UA-4618459-4"); pageTracker._trackPageview(); } catch(err) {}</script>

Simplemente quiero recordar que el próximo día 6 de abril en el Palacio de la Bolsa sito en la Plaza de la Lealtad 1, Madrid, se celebrará la etapa europea del evento "Next Generation Data Center" que se centra en las propuestas de Oracle de un nuevo paradigma de centro de proceso de datos que de soluciones a los más exigentes rendimientos, con importantes retornos de las inversiones y los niveles de elasticidad ante la demanda, seguridad, reducción de espacio y consumo que hoy se necesitan. Esto, en la actual etapa de recortes que sufre el sector sanitario no es una opción, ahora es una necesidad.

Adjunto la invitación oficial desde podéis acceder a todos los detalles y a la inscripción. Confío en ver a bastantes de vosotros por allí.


Oracle Corporation


Participe en este evento exclusivo

Madrid, 6 de abril


Construya un centro de datos más potente y eficaz con Oracle

Asista a este evento de Oracle y le mostraremos cómo rentabilizar al máximo sus inversiones informáticas de forma inmediata y sentar unas bases sólidas para su infraestructura de cloud privada. Le esperamos para poder compartir más información sobre las revolucionarias tecnología que Oracle aporta en el Centro de Datos.

Las ventajas del cloud computing son indudables. Los profesionales de la informática llevan soñando desde hace tiempo con la gran eficiencia que ofrecen las funciones de automatización y autoservicio de este tipo de sistemas, pero muchos proyectos no llegan a despegar debido a un obstáculo que entraña un alto riesgo técnico y financiero: la falta de soluciones integradas de cloud computing. Por ello, es normal que muchos directores de sistemas prefieran concentrarse en objetivos a corto plazo y seguir la evolución de las soluciones de cloud computing desde una distancia prudencial.

Ahora, por primera vez en la historia de la informática, Oracle pone a su disposición una completa gama de tecnologías para centros de datos con la que todo son ventajas, pues resuelve sus necesidades a corto plazo y, además, permite pasarse al cloud computing de forma rápida y fiable.

Muchos de nuestros clientes ya disfrutan de las ventajas de Exadata 2.0, la velocísima plataforma de bases de datos que se ha convertido en el producto de mayor crecimiento de la historia de Oracle. Dada la eficacia que ha demostrado, hemos empleado las tecnologías que lo componen (servidores eficientes, almacenamiento ultrarrápido, memoria flash y redes de alto rendimiento) como base para crear el nuevo SPARC Supercluster y la plataforma Exalogic. De este modo, se eliminan los cuellos de botella habituales en los centros de datos y las aplicaciones funcionan con un rendimiento mucho mayor, lo que supone las siguientes ventajas:

  • las inversiones en informática ofrecen la máxima rentabilidad;
  • la energía y el espacio del centro de datos se aprovechan al máximo; y
  • la eficiencia operativa mejora de forma considerable gracias a la estandarización de la infraestructura informática.

La potencia de estas tecnologías ha quedado sobradamente demostrada en los resultados de las pruebas TPC-C, en las que superaron el anterior récord de transacciones en nada menos que un 200%.

Inscríbase ahora!

Para cualquier aclaración, por favor, envíe un correo a maria.simon@ketchumpleon.com.
Agenda
9.00 - 09.30 Café y Registro
9.30 - 10.00 Bienvenida
10.00 - 10.45 Keynote: Centros de datos de última generación
El máximo rendimiento, los productos líderes del sector, excelente para su negocio.
10.45 - 11.00

Pausa y café


TRACK 1:
Hardware & Software:
Engineered to work together

TRACK2:
Almacenamiento de máximo rendimiento

11.00 - 11.45

Incremento del ROI con la infraestructura de Oracle

Sistemas de almacenamiento empresarial:
la máxima eficiencia y la mayor simplicidad

11.45 - 12.30

Optimización de la utilización y agilidad con el Software de Sistemas de Oracle

Cómo mejorar la eficiencia del almacenamiento
en entornos de servidores virtualizados

12:30 - 13:15

Alta disponibilidad y escalabilidad en la Base de Datos de Oracle

Cómo mejorar al máximo el rendimiento de las aplicaciones de bases de datos mediante memorias flash y unidades SSD

13.15 - 14.30

Almuerzo

14:30 - 15:15

Máximo rendimiento en el Middleware de Oracle

Arquitecturas de archivo optimizadas

15:15 - 16:00

Experiencia de usuario optimizada en las aplicaciones de Oracle

Prácticas recomendadas para proteger el contenido de las bases de datos

16:00

Cierre

Copyright © 2011, Oracle. All rights reserved.

Contact Us | Legal Notices and Terms of Use | Privacy Statement
<script type="text/freezescript" src="http://platform.twitter.com/widgets.js"></script>

miércoles mar 16, 2011

¿Qué pasa en Sanidad?

<script type="text/freezescript">var gaJsHost = (("https:" == document.location.protocol) ? "https://ssl." : "http://www."); document.write(unescape("%3Cscript src='" + gaJsHost + "google-analytics.com/ga.js' type='text/javascript'%3E%3C/script%3E")); </script> <script type="text/freezescript"> try { var pageTracker = _gat._getTracker("UA-4618459-4"); pageTracker._trackPageview(); } catch(err) {}</script>

Mi blog no suele ser polémico, por lo que es básicamente un canal saliente. Hoy agradecería vuestra respuesta sobre un tema del que tengo una opinión pero que me gustaría contrastarla con los los lectores españoles.

Hoy comienza el XX Congreso Nacional de Usuarios de Oracle (COURE) con cerca de 700 inscripciones. Casi todas las organizaciones sanitarias son usuarias de una u otra forma de la amplia gama de tecnologías software y hardware de Oracle y sin embargo veo con preocupación que en el sector sanidad la asistencia es el 0%. Esta baja participación de la sanidad en eventos generales directa o indirectamente ligados a Oracle es pauta general.

Yo no me puedo quedar de brazos cruzados y tengo alguna idea en la cabeza al respecto, pero he pensado que lo que debo de hacer antes de nada es preguntaros ya que, de hecho, si leeis esta entrada eso demuestra que soy profesionales con cierto interés por lo relativo a Oracle.

Por tanto, mi petición es que escribiéseis como comentario qué debería de pasar para que asistiérais a eventos de este tipo (no específicamente COURE). La pregunta es abierta para no cercenar la riqueza de las respuestas. Las respuestas no las publicaré para garantizar la privacidad y prometo hacer lo que esté en mi mano para favorecer la comunicación con los profesionales del sector en base a las respuestas recibidas.

<script src="http://platform.twitter.com/widgets.js" type="text/freezescript"></script>



viernes mar 11, 2011

Invitación al evento "CPD de la Siguiente Generación"

<script type="text/freezescript">var gaJsHost = (("https:" == document.location.protocol) ? "https://ssl." : "http://www."); document.write(unescape("%3Cscript src='" + gaJsHost + "google-analytics.com/ga.js' type='text/javascript'%3E%3C/script%3E")); </script> <script type="text/freezescript"> try { var pageTracker = _gat._getTracker("UA-4618459-4"); pageTracker._trackPageview(); } catch(err) {}</script>

Entre el aniversario del 11-M y el tsunami de Japón hoy definitivamente no es un día muy motivante. Espero que por el contrario lo que se va a presentar el próximo día 6 de abril en el Palacio de la Bolsa sito en la Plaza de la Lealtad 1, Madrid, sea lo suficiente atractivo para poder empezar a pensar en un nuevo paradigma de centro de proceso de datos que de soluciones a los más exigentes rendimientos, con importantes retornos de las inversiones y los niveles de elasticidad ante la demanda, seguridad, reducción de espacio y consumo que hoy se necesitan.

Adjunto la invitación oficial desde podéis acceder a todos los detalles y a la inscripción


Oracle Corporation


Participe en este evento exclusivo

Madrid, 6 de abril


Construya un centro de datos más potente y eficaz con Oracle

Asista a este evento de Oracle y le mostraremos cómo rentabilizar al máximo sus inversiones informáticas de forma inmediata y sentar unas bases sólidas para su infraestructura de cloud privada. Le esperamos para poder compartir más información sobre las revolucionarias tecnología que Oracle aporta en el Centro de Datos.

Las ventajas del cloud computing son indudables. Los profesionales de la informática llevan soñando desde hace tiempo con la gran eficiencia que ofrecen las funciones de automatización y autoservicio de este tipo de sistemas, pero muchos proyectos no llegan a despegar debido a un obstáculo que entraña un alto riesgo técnico y financiero: la falta de soluciones integradas de cloud computing. Por ello, es normal que muchos directores de sistemas prefieran concentrarse en objetivos a corto plazo y seguir la evolución de las soluciones de cloud computing desde una distancia prudencial.

Ahora, por primera vez en la historia de la informática, Oracle pone a su disposición una completa gama de tecnologías para centros de datos con la que todo son ventajas, pues resuelve sus necesidades a corto plazo y, además, permite pasarse al cloud computing de forma rápida y fiable.

Muchos de nuestros clientes ya disfrutan de las ventajas de Exadata 2.0, la velocísima plataforma de bases de datos que se ha convertido en el producto de mayor crecimiento de la historia de Oracle. Dada la eficacia que ha demostrado, hemos empleado las tecnologías que lo componen (servidores eficientes, almacenamiento ultrarrápido, memoria flash y redes de alto rendimiento) como base para crear el nuevo SPARC Supercluster y la plataforma Exalogic. De este modo, se eliminan los cuellos de botella habituales en los centros de datos y las aplicaciones funcionan con un rendimiento mucho mayor, lo que supone las siguientes ventajas:

  • las inversiones en informática ofrecen la máxima rentabilidad;
  • la energía y el espacio del centro de datos se aprovechan al máximo; y
  • la eficiencia operativa mejora de forma considerable gracias a la estandarización de la infraestructura informática.

La potencia de estas tecnologías ha quedado sobradamente demostrada en los resultados de las pruebas TPC-C, en las que superaron el anterior récord de transacciones en nada menos que un 200%.

Inscríbase ahora!

Para cualquier aclaración, por favor, envíe un correo a maria.simon@ketchumpleon.com.
Agenda
9.00 - 09.30 Café y Registro
9.30 - 10.00 Bienvenida
10.00 - 10.45 Keynote: Centros de datos de última generación
El máximo rendimiento, los productos líderes del sector, excelente para su negocio.
10.45 - 11.00

Pausa y café


TRACK 1:
Hardware & Software:
Engineered to work together

TRACK2:
Almacenamiento de máximo rendimiento

11.00 - 11.45

Incremento del ROI con la infraestructura de Oracle

Sistemas de almacenamiento empresarial:
la máxima eficiencia y la mayor simplicidad

11.45 - 12.30

Optimización de la utilización y agilidad con el Software de Sistemas de Oracle

Cómo mejorar la eficiencia del almacenamiento
en entornos de servidores virtualizados

12:30 - 13:15

Alta disponibilidad y escalabilidad en la Base de Datos de Oracle

Cómo mejorar al máximo el rendimiento de las aplicaciones de bases de datos mediante memorias flash y unidades SSD

13.15 - 14.30

Almuerzo

14:30 - 15:15

Máximo rendimiento en el Middleware de Oracle

Arquitecturas de archivo optimizadas

15:15 - 16:00

Experiencia de usuario optimizada en las aplicaciones de Oracle

Prácticas recomendadas para proteger el contenido de las bases de datos

16:00

Cierre

Copyright © 2011, Oracle. All rights reserved.

Contact Us | Legal Notices and Terms of Use | Privacy Statement
<script src="http://platform.twitter.com/widgets.js" type="text/freezescript"></script>

miércoles mar 09, 2011

Protección de información confidencial con Oracle IRM

<script type="text/freezescript">var gaJsHost = (("https:" == document.location.protocol) ? "https://ssl." : "http://www."); document.write(unescape("%3Cscript src='" + gaJsHost + "google-analytics.com/ga.js' type='text/javascript'%3E%3C/script%3E")); </script> <script type="text/freezescript"> try { var pageTracker = _gat._getTracker("UA-4618459-4"); pageTracker._trackPageview(); } catch(err) {}</script>

IRM es una de las herramientas que mencioné de pasada dentro del grupo de soluciones transformadoras de la sanidad en mi presentación express en el pasado Inforsalud. El tiempo no daba para más y sólo le dedicaba una línea, pero la problemática es general en cualquier organización y más crítica cuanto mayor es la misma, sobre todo si hay de por medio datos confidenciales sometidos a la máxima protección.

En el caso de la sanidad, el intercambio de contenidos con datos confidenciales de pacientes bien en línea o en soportes digitales extraíbles está sujeta a severos requerimientos de confidencialidad, tanto en la sanidad privada como en la pública. Una buena política al respecto es necesaria pero no suficiente.

Y aquí es donde entra en juego Oracle Information Rights Management (IRM). Os adjunto un vídeo de 2:31 minutos que es muy clarificador y está subtitulado en castellano. Reconozco que va muy rápido y os aconsejo que deis una segunda pasada para captar todas sus posibilidades. Es una herramienta muy flexible, integrable y adaptable a la gestión de la confidencialidad en los entornos habituales de las organizaciones sanitarias, ahora que los contactos telemáticos en sanidad empiezan a formar parte de la vida cotidiana.

<script type="text/freezescript" src="http://platform.twitter.com/widgets.js"></script>

lunes mar 07, 2011

Retomar el contacto con Sun Microsystems

<script type="text/freezescript">var gaJsHost = (("https:" == document.location.protocol) ? "https://ssl." : "http://www."); document.write(unescape("%3Cscript src='" + gaJsHost + "google-analytics.com/ga.js' type='text/javascript'%3E%3C/script%3E")); </script> <script type="text/freezescript"> try { var pageTracker = _gat._getTracker("UA-4618459-4"); pageTracker._trackPageview(); } catch(err) {}</script>

Con la adquisición de Sun Microsystems una parte significativa de los contactos habituales que tenían dado su autorización para recibir correos o invitaciones no han sido calificados para su traspaso a Oracle por alguna deficiencia. Ello ha provocado que profesionales que habitualmente estaban recibiendo comunicaciones periódicas de Sun hayan dejado de recibirlas a partir del cambio de propiedad de la empresa.

Por ello Oracle quiere subsanar este tema facilitando a estos profesionales la posibilidad de recuperar el contacto períódico. Os incluyo las instrucciones oficiales para ello y os insto a hacerlo, bien entendido que se siguen las normas de confidencialidad legalmente establecidas, incluyendo el derecho de retirada, si más adelante cambiáis de opinión.

To ensure delivery directly to your inbox, please add replies@oracle-mail.com to your address book today.
Oracle Corporation
Manténgase conectado a Sun conectándose a Oracle

Conéctese a las comunidades Oracle, comparta sus experiencias y adquiera valiosos conocimientos


Cree su perfil personal en Oracle.Com para obtener informes económicos y técnicos, invitaciones a eventos y seminarios, descargas de programas y mucho más.

Ahora que Sun forma parte de Oracle, podrá acceder a más contenidos, adquirir más conocimientos y ampliar su capacidad intelectual. Sun concede gran importancia a la participación y la interacción. De manera que, como miembro activo de la comunidad de Sun, esa conexión debe seguir siendo importante para usted también.

Cree su propia cuenta de perfil en oracle.com y participe en el nuevo mundo de Oracle y Sun.

Ya es miembro de una de las comunidades de usuarios de TI más dinámicas y respetadas. Lo único que necesita ahora es inscribirse y ocupar su lugar entre los líderes y visionarios informáticos mundiales.

Inscríbase HOY MISMO para conocer una muestra de todo lo que está a su alcance.


Hardware and Software Engineered to Work Together
Copyright © 2010, Oracle. All rights reserved. Contact Us | Legal Notices and Terms of Use | Privacy Statement

Es obvio deciros que personalmente estoy muy interesado en que este canal oficial quede abierto para cuantos más profesionales mejor en el sector de sanidad cara a diferentes iniciativas que estoy preparando y que confío que sean de interés para el colectivo. Aunque ya hayáis contactado con nosotros en algún evento, es aconsejable que entréis en el portal y comprobéis la veracidad de los datos en nuestro poder ya que puede haber habido problemas de transcripción.

<script src="http://platform.twitter.com/widgets.js" type="text/freezescript"></script>

lunes feb 28, 2011

Mi visión de Inforsalud 2011

<script type="text/freezescript">var gaJsHost = (("https:" == document.location.protocol) ? "https://ssl." : "http://www."); document.write(unescape("%3Cscript src='" + gaJsHost + "google-analytics.com/ga.js' type='text/javascript'%3E%3C/script%3E")); </script> <script type="text/freezescript"> try { var pageTracker = _gat._getTracker("UA-4618459-4"); pageTracker._trackPageview(); } catch(err) {}</script>

Durante tres días de la pasada semana 1109 profesionales se dieron cita en el XIV Congreso Nacional de Informática de la Salud. Un denso programa con 22 sesiones y 36 comunicaciones permitió tratar diferentes puntos de vista bajo el lema de "La Estrategia de Tecnologías de la Información y de la Comunicación y su impacto en la mejora del Sistema de Salud", que pretendía resaltar la necesidad de evaluar el impacto de los proyectos TIC en la prestación de la sanidad.

Mi primeras palabras cuando pienso en este Inforsalud son interesante, denso y austero. Interesante por salirse de lo normal con la presentaciones de J.M. Tavera, CIO de Acciona, que resaltó que sus objetivos son contribuir resultados grupo y optimizar eficiencia y J Andrés Pro Dios, CIO de El Corte Inglés, que destacó la utilización de potentes y complejos sistemas TIC para conseguir la fidelización de los clientes en el punto de servicio y cómo hay una valoración del impacto de un fallo, que permite tomar decisiones de asunción de riesgo basadas en datos. También me quedo con que el 34% del presupuesto TIC lo invierten en transformar el negocio y que internamente los costes se imputan a las unidades de negocio, dos temas en los que, según mi opinión, debería tomar nota la sanidad .

La mesa de apertura, moderada por J. Olave, Director de Diario Médico, tampoco nos dejó indiferentes ya que los responsables de los servicios de salud de Madrid, Valencia y Extremadura, hicieron presentaciones con concreciones sobre sus estrategias, en parte provocados por las preguntas que el moderador puso en la mesa.

Interesante porque el modelo de sesiones de debate creo que resultó atractivo a la audiencia y se plantearon diferentes visiones sobre un mismo tema, lo que permitía al oyente sacar sus propias conclusiones. Y de las muchas intervenciones me quedo con dos temas: interoperabilidad y gestión de crónicos.

Sobre la interoperabilidad destaco un cierto consenso sobre que la pregunta no debe ser si hace falta o no, sino el nivel de la misma en cada situación y que la interoperabilidad es una prestación transversal en un proyecto, como lo es la seguridad. Y que el clínico necesita interoperabilidad para añadir valor a cadena de tratamiento del paciente y a los sistemas ayuda a la decisión.

Sobre crónicos todas las comunidades estás preocupadas por el impacto en los costes y tratando de ganar eficiencia para contenerlos y, a la vez dar mejor calidad de vida a los ciudadanos evitándoles actos sanitarios presenciales innecesarios. Este es un tema que ya se trató con más profundidad en Informed 2010 hace tres meses.

Para los interesados en más detalles, les remito a medio plazo al siguiente número de la revista I+S que publica la SEIS y a revisar la etiqueta #inforsalud en Twitter, en donde distintas personas fuimos escribiendo impresiones en directo (en este caso han de leerse desde la más antigua a la más moderna para poder seguir bien los comentarios y, por otra parte, estarán disponibles las entradas sólo durante su vigencia).

Creo que fue denso, porque había hasta cuatro líneas de conferencias más la zona de expositores, con lo que necesariamente te perdías cosas y, desde el punto de vista de la industria teníamos difícil gestionar el tener un stand y el atender a lo que se contaba en el congreso, ya que hay un solapamiento de horarios muy fuerte. No puedo menos que dejar constancia de la ausencia de tres grandes del sector habituales en el pasado como son IBM, Indra y HP. Desde Oracle hacemos un gran esfuerzo porque creemos que un evento de este tipo habría que inventarlo si no existiese, por lo que no dejamos de reclamar a la organización cambios para conjugar la calidad de un congreso con la existencia de un entorno de encuentro profesional entre el sector y la industria, en unos momentos de austeridad en los que la capacidad de desplazamientos está disminuida.

Y la parte de austeridad, creo que desde la organización se ha ejecutado correctamente y sin afectar al objetivo del congreso, con sala principal más pequeña, reagrupamiento de zona de stands y disminución de actos sociales. Otro aspecto de la austeridad es que ha habido más rotación de asistentes que otros años, por lo que aunque el número de congresistas no haya bajado mucho, la sensación es que se han repartido más entre los tres días y no creo que haya habido más de 500 en el día principal.

Por último, para los interesados y que no hayan podido asistir a la presentación que hice en una de las sesiones del miércoles bajo el título de "Cómo puede Oracle ayudar a transformar la sanidad" la incluyo en esta entrada. Es una presentación muy ejecutiva que pretende incidir en el valor de las TIC para conseguir eficiencias mediante la transformación de procesos sanitarios, para lo que ha de haber un objetivo claro y medible, una buena ejecución y unas herramientas habilitadoras, que es en lo que Oracle entra a formar parte de estos procesos. En los 15 minutos de la presentación en vivo, sólo pude provocar interés por áreas que mucha gente desconoce de Oracle, ya que el brillo de su base de datos eclipsa otras muchas soluciones de gran valor en muchos casos.

<script src="http://platform.twitter.com/widgets.js" type="text/freezescript"></script>


<script src="http://b.scorecardresearch.com/beacon.js?c1=7&c2=7400849&c3=1&c4=&c5=&c6="></script><script src="http://b.scorecardresearch.com/beacon.js?c1=7&c2=7400849&c3=1&c4=&c5=&c6="></script><script src="http://b.scorecardresearch.com/beacon.js?c1=7&c2=7400849&c3=1&c4=&c5=&c6="></script><script src="http://b.scorecardresearch.com/beacon.js?c1=7&c2=7400849&c3=1&c4=&c5=&c6="></script><script src="http://b.scorecardresearch.com/beacon.js?c1=7&c2=7400849&c3=1&c4=&c5=&c6="></script><script src="http://b.scorecardresearch.com/beacon.js?c1=7&c2=7400849&c3=1&c4=&c5=&c6="></script><script src="http://b.scorecardresearch.com/beacon.js?c1=7&c2=7400849&c3=1&c4=&c5=&c6="></script><script src="http://b.scorecardresearch.com/beacon.js?c1=7&c2=7400849&c3=1&c4=&c5=&c6="></script>
About

Mi punto de vista desde mi posición en Oracle.

Los puntos de vista de este blog son míos y no necesariamente reflejan los de Oracle.

Search

Categories
Archives
« abril 2014
lunmarmiéjueviesábdom
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
    
       
Hoy